第138條:太陽病，六七日表證仍在，下之，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞭滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵擋湯主之。
太陽病六七日表證仍在者，下之，脈微而沉，太陽病本當(dāng)解表，醫(yī)反下之邪氣內(nèi)陷，但是過了六七天，六七天代表太陽少陽陽明這樣已經(jīng)走了一圈了，醫(yī)反下之邪氣內(nèi)陷，但過了一圈之后，脈微而沉，要么結(jié)胸結(jié)在胸部，要么結(jié)在脅部，昨天講的，心包被堵住、胃外胃下被堵住，要么胸被堵住，要么腹部被堵住，要么三焦被堵住，反正會陷成各種癥狀。或?yàn)榻Y(jié)胸。反不結(jié)胸，就沒有結(jié)在胸部，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞭滿，這個熱在腹部在下焦，腸道又秘結(jié)了，鞭滿就是大便不通，小便還自利，小便通，如果小便不通就會結(jié)于膀胱，就是桃核承氣湯，小便自利、郁熱，這里結(jié)于下焦同時少腹急結(jié)，又腎與膀胱的通路是通的，所以這里就出現(xiàn)了叫什么?抵擋湯證，抵擋湯要跟前面的區(qū)別，前面我們講了有五苓散，水結(jié)，如果水飲結(jié)是五苓散，郁結(jié)在膀胱是桃核承氣湯，這里的發(fā)狂沒有譫語，沒有前面講的矢氣上腦等腸道的結(jié)，這里是結(jié)在什么?也是血結(jié)，但是不在膀胱，所以它叫什么?區(qū)別:這個脈微而沉，沒有結(jié)胸同時又有表證，要跟前面的對比，有表證代表這個人三焦的陽氣還在出來，熱能夠透到皮下去，有表證在，本來有表證在，要么就是代表三焦里面還有能量，津液還是通行的，很多人會結(jié)成在小便中出血，就是桃核承氣湯，小便沒有出血，但是出現(xiàn)了大便鞭，其人發(fā)狂，又沒有陽明癥，其人發(fā)狂，這就是屬于也是一種血結(jié)的方式，只是不在膀胱而已，這個跟桃核承氣湯有區(qū)別，桃核承氣湯是堵在了膀胱，同樣都算血結(jié)之證。
血結(jié)之證，我們的血脈中肝和膀胱，一條路徑是腎與膀胱的氣化路徑出現(xiàn)了問題，這個就是前面講的桃核承氣湯，因?yàn)樗?，這個桃核承氣湯氣化，小便出血，代表什么?我們說的心肺循環(huán)的這條路徑輸送到人體的表皮，還能把汗輸送到皮下，還有表癥，同時陽明這條路沒有被堵住，陽明的沒有大便鞭結(jié)造成的那些癥狀，不在于陽明，那是在什么?這條路就是少陽的三焦的管道，當(dāng)然它沒有痰飲，它屬于一種熱陷到血脈里去了，熱陷到血分里去了，陷到血分之后造成心肺循環(huán)運(yùn)行加快，加快之后少陽經(jīng)里就往外走，一種人是走到下焦的腎與膀胱這里去，另外一種還沒有走到這里去，在三焦管道里的，因?yàn)檠Y(jié)的陷的力量比較大造成三焦里面的這些津液亂竄也會造成人發(fā)狂，等于這是什么?心肺循環(huán)的這些血脈里有淤血，這個三焦運(yùn)行的快了之后，人體里血管中有垃圾，血管垃圾會堵住，堵住之后它會對津液運(yùn)行通暢產(chǎn)生影響，所以血結(jié)與三焦互相影響，血管與人體的三焦通路互相影響，如果不走膀胱，走到本身在三焦的其他的，因?yàn)檫@一條路只是下焦腎與膀胱氣化的路，三焦比如說托住五臟六腑的這些地方，如果產(chǎn)生了這樣的血結(jié)的話，它就會可能出現(xiàn)這里講的抵擋湯和抵擋丸的這些證，也是一種血癥，都屬于血結(jié)，屬于熱陷到血管里，在經(jīng)方里血結(jié)證又稱為什么?蓄血證，中醫(yī)叫這個蓄血癥，就是說陽氣本來應(yīng)該解表出去的是邪熱走進(jìn)了人體的血脈里，造成血液沸騰了，一種人他就從小便解，小便下血，如果沒有從小便里陷在別的地方又不出現(xiàn)結(jié)胸之癥，那就是血脈與三焦到血管外面的三焦通路被結(jié)住了，然后這個就用到很厲害的方子叫抵當(dāng)湯，其實(shí)也是桃仁劑，桃仁、大黃、水蛭、虻蟲，這就是叫抵當(dāng)湯，這個名字有人考證過，桃仁、大黃、水蛭、虻蟲，兩個動物的藥，所以你要理解這個機(jī)理，本當(dāng)解表沒有解表，醫(yī)反下之、邪熱內(nèi)陷，內(nèi)陷昨天我們講了，有內(nèi)陷于心包、內(nèi)陷于胸部、內(nèi)陷于脅部，這里內(nèi)陷于人的血脈，血脈與外面，血管外面都是三焦的網(wǎng)絡(luò)，血脈得熱沸騰，沸騰的時候營化衛(wèi)增強(qiáng)，三焦就會充血，把這個血脈血管加熱使血沸騰，三焦充血的狀態(tài)稱為蓄血證，這個血就會滲透出三焦的網(wǎng)絡(luò)，人體這些血液最，三焦網(wǎng)膜氣化最強(qiáng)的地是哪里?是膀胱，膀胱氣化完成人體背后的督脈和膀胱經(jīng)的上行的津液，所以最容易的是在膀胱那個地方蓄血，那個就為桃核承氣湯，如果不在膀胱蓄血，在另外的血管的地方蓄血，就會出現(xiàn)這一條描述的癥狀，有發(fā)狂但不結(jié)胸，有大便鞭、小便能夠自利就出現(xiàn)了這個叫抵當(dāng)湯證，一定要明白這個機(jī)理，這種用四味藥:水蛭，我們昨天已經(jīng)講過了，螞蟥生于水中，它專門吸這個惡血，吸腐爛和壞掉的血，水里的。虻蟲我們知道是牛尾巴上的，它也吸血，虻蟲者喜歡附在牛尾巴上，空中之蟲，一個是水中的動物，一個是空中之蟲，吸惡血破瘀血，這兩個都是吸血，吸壞掉不需要的血，這個(水蛭)更偏于吸人的血管里的，這個在空中的，是通于三焦的，桃仁活血、生血，大黃推陳致新、推動、把里面這些淤血和壞的血推走，生出新的血，大黃用黃酒浸后下，最后5~10分鐘連黃酒一起下下去。大黃為將軍，指揮水陸空三軍同出，破舊淤血生新血，血從大便出而解，這種喝下去之后，大便下去，這四味藥，我們們講了水蛭要用柳葉的水蛭，傳統(tǒng)老的這種水蛭，這種水蛭不是金邊水蛭，越南的水蛭叫金邊水蛭，這種傳統(tǒng)的水蛭長得細(xì)細(xì)長長的，柳葉，剛才說了把它抓了掛著曬干、暴曬。
這種就稱為“太陽蓄血證”，因?yàn)殄e誤的治療造成蓄血證。一個1克，30個，虻蟲去翅去足，虻蟲它的翅和足是往外發(fā)散的，去翅和足就不讓它往外發(fā)散，全部去吸血，你不知道這個很厲害的虻蟲，你看養(yǎng)牛的農(nóng)村，牛尾巴就在那里天天拍蚊子蟲，它都能附著在上面不掉的。怎么弄?抓這個太容易了。水蛭就能找到了。
這個方子用得特別多，桃核承氣湯用來治療膀胱的出血、子宮壁上的出血、這些遠(yuǎn)端的出血，抵當(dāng)湯也是的，精神的躁狂、發(fā)狂，像桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、大黃蟄蟲丸，這幾個用在這種躁狂的煩，比如說什么躁狂?因?yàn)檫@些蓄血證包含這種被瘋狗咬的狂犬病等那些因?yàn)閯游锏钠渌膫魅驹斐傻娜梭w精神和血液的發(fā)狂的，往往都是這幾個方劑，像大黃蟄蟲丸里面，大黃在《金匱》里有個方子叫大黃蟄蟲丸，也是治這種癥的，里面也是很多有水蛭虻蟲還有土元等各種動物的藥，都是用來治身體長成了有形的東西，有形的積聚了，這種在血管上堵住了，血管和三焦的網(wǎng)膜上堵住了，所以叫抵當(dāng)湯，很多人研究過不知道為何叫抵當(dāng)湯?這個是方言還是什么?現(xiàn)在沒搞明白。(學(xué)生:老師，被狗咬的話是出現(xiàn)癥狀吃抵當(dāng)湯還是說被狗咬了就用抵當(dāng)湯?)師:有癥狀。
第139條:太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。
太陽病，身黃，得了太陽病，身體發(fā)黃，脈沉結(jié)，少腹鞭，小便不利者，為無血也，這條接著上條的，也是血結(jié)之證。如果小便不利，就不能用這個抵當(dāng)湯，小便利其人如狂，血證諦也，血證諦就說具備了血證，這個就是屬于我們講的蓄血證或者血結(jié)證，血證諦就是很明顯的血癥，這個人被狗咬了幾天之后發(fā)作，開始狂，也是這個，一樣的，這個時候你摸它的脈是沉結(jié)的，大便不通的，等于動物的咬了人之后，跟用下法感染的機(jī)理其實(shí)是一樣的，你說它是傳染也可以，它咬了之后動物的這個病毒，動物它發(fā)了狂犬，不然怎么會咬你呢?動物它得了這個病的時候，它也是這個湯癥，它咬了你，然后它的血進(jìn)了你的血，然后也讓你也得了這個癥，就是這個意思。
所以如果小便拉，其人發(fā)狂，就代表血證諦，就說具備了蓄血證，這個時候就是抵當(dāng)湯。如果小便不拉，身發(fā)黃，但是沒有狂癥，就不是，這個時候要用什么?五苓散，前面的五苓散證，就不是所有的人拉了、咬了之后都會呈現(xiàn)，有的可能，關(guān)鍵的是要辨證的，你看小便利不利，小便不利，汗不出無源，用五苓散去調(diào)水，小便拉的，狂癥的，血癥的，用抵當(dāng)湯。
第140條:傷寒，有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。
傷寒，有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血，當(dāng)下之。小便不利，熱結(jié)于膀胱是桃核承氣湯證，現(xiàn)在小便利，治不在膀胱，少腹?jié)M而無鞭者，滿而無鞭就還沒結(jié)得厲害，沒有結(jié)得厲害的時候就用抵當(dāng)丸。黃芪剛才問我的，如果被動物咬了，或者說發(fā)作初期就是用丸子，已經(jīng)發(fā)作癥狀的時候，就是湯證，抵當(dāng)丸比抵當(dāng)湯要輕，抵當(dāng)湯要重，這條輕癥就緩治，抵當(dāng)湯的時候已經(jīng)形成了嚴(yán)重的淤血，那就是用這個來做成丸子，這個丸子跟別的丸子也不同，按這個量做成4克丸子，這個丸子煮水喝，不是吞著服的，因?yàn)檫@個治在血脈和三焦中的，每煮一碗連渣服之，把這個丸子搓好之后用的時候拿來煮，煮了之后連湯喝，喝了之后當(dāng)下血，如果不下血更服，按照比例來說，抵當(dāng)湯一碗水蛭大概10個，抵當(dāng)丸大概5條，水蛭的條數(shù)，虻蟲的個數(shù)。這個方子完全可以按照個數(shù)，就不要按今天稱，就水蛭30個，虻蟲30個，按照撿條數(shù)。這是蓄血之初證。
備點(diǎn)干嘛?養(yǎng)寵物被寵物咬了?對，其實(shí)現(xiàn)在的寵物也會躁狂的，現(xiàn)在給它用那么多西藥，寵物哪一天發(fā)作起來小區(qū)里的貓群起而攻擊人，都有可能的，真的，原來很多的貓的，有時候小朋友去玩特別當(dāng)心，如果被咬了都不知道的，得要當(dāng)心的。因?yàn)楝F(xiàn)在這些動物用的藥不屬于人類的，這些動物哪一天躁狂了，比如說動物哪一天五運(yùn)六氣正好逢的那一天不好，那些動物全部發(fā)作了那也很厲害。如果你在寵物診所里，那天寵物診所里的寵物全部躁了，你就知道了，就像玄武湖的魚全部跳了一樣的道理。
抵當(dāng)丸也可以用于治療子宮里面有干的血排不出去，不是囊腫，是干的血排不出去，逆經(jīng)之血在子宮里，排不出去，都可以用到這個抵當(dāng)丸。肝部的瘀血的硬化，有時候也會用到抵當(dāng)丸，專門血結(jié)于膀胱、血結(jié)于子宮、血結(jié)于肝臟的時候，都有可能用到這個抵當(dāng)丸。(學(xué)生:血結(jié)肝硬化是血結(jié)證?)，師:對，就是說至少可以延長他的生命，不一定能完全治愈。如果已經(jīng)硬化了，確實(shí)回頭要治愈很難的，這個肝不太可逆，要治愈就很難，但是可以減少痛苦，可以延長生命。所以這幾個方子，它今天講的是這些癥狀，以后辨證的時候遇到，這個狂犬病你沒碰到，被狗咬了碰到過，有一天被另外一個動物咬了，一樣的，比如有一天走到一個地方被蟲子叮了出現(xiàn)了這個癥狀，關(guān)鍵就是去辨證。
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