因病情有輕重不同，病邪有在上在下之別，病位有淺深之分，病勢有緩急之異，這就要求治法分輕重緩急，方藥沒有奇偶大小，所以，制方也就應(yīng)有一定的準(zhǔn)則。正如經(jīng)文所說：“氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故。”其目的就是為了使藥力直達(dá)病所，適合治療各種各樣的病證。
417.《內(nèi)經(jīng)》對方劑是如何分類的？
經(jīng)文提出了大、小、緩、急、奇、偶（重）、反佐等方劑的分類：
（1）大方：即藥味多而藥量小的方劑?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸按髣t數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之?！蔽脑唬骸熬怀级?，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”
（2）小方：即藥味少而藥量多的方劑。依據(jù)同上。
（3）奇方：“君一臣二”、“君二臣三”等，即由單數(shù)藥味組成之方。經(jīng)文指出病在上、在外者宜用奇方治療。
（4）偶方：“君二臣四”、“君二臣六”等，即由偶數(shù)藥味組成之方。經(jīng)文指出病在下在內(nèi)者，宜用偶方治療。
（5）緩方：“緩則氣味薄”，即藥性為和緩之方。臨床上主要適用于人體上部的病變。如經(jīng)文說“補上治上制以緩”。因緩方選藥氣味均薄，故藥性主升，藥力和緩，恰至病所。
（6）急方：“急則氣味厚”，即藥性峻急之方。臨床上主要適用于人體下部的病變，如經(jīng)文說“補下治下治以急”，因為急方選藥氣味均厚，故藥性主降，藥力峻急，能直達(dá)病所。
（7）反佐：“偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也”。即主方內(nèi)反佐以與病情寒熱性質(zhì)相同之藥，以治寒熱真假而易格拒之疾。
根據(jù)經(jīng)文所提出的方劑分類，后世歸納為“七方”，這些不同方劑的組方原則，為方劑學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
418.為什么會出現(xiàn)“有病熱者，寒之而熱”、“有病寒者，熱之而寒”的變化？
臨床上之所以會出現(xiàn)“有病熱者，寒之而熱”、“有病寒者，熱之而寒”的變化，是因為沒有分清寒熱病證的虛實之性，不懂得虛熱與實熱、虛寒與實寒，病本不同，治療亦異的道理。誤把虛熱當(dāng)實熱治，用苦寒泄熱，虛寒證作實寒治療，用辛溫散寒。陰虛不能制陽之發(fā)熱，若以苦寒泄熱，則不惟陽熱不減，且陰愈傷而火愈熾；對陽虛之寒，若不明此“寒”乃陽虛失于溫煦所致，蓋用辛溫發(fā)散，則不但陰寒不退，而反傷陽氣，且陽愈耗而寒愈盛，所以均可見“新病復(fù)起”。
正確的治療方法應(yīng)是陰虛熱證，因病本于陰虛，故應(yīng)滋陰以制陽，“壯水之主，以制陽光”，其熱自退；陽虛寒證，因病本是陽虛，故應(yīng)補陽以抑陰，即“益火之源，以消陰翳”，其寒可自消。
419.什么是因勢利導(dǎo)的治療原則？
“因勢利導(dǎo)”作為《內(nèi)經(jīng)》的治療原則之一，它包含兩方面的含義：一是根據(jù)邪氣的部位施治，尤其是以實邪為主的病證，應(yīng)根據(jù)邪氣所在部位和性質(zhì)而采取相應(yīng)措施，使之從最簡捷的途徑，以最快的速度排出體外，以免病邪深入而過多的損傷正氣。如經(jīng)文所云：“因其輕而揚之，因其重而減之……其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)。其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之?！倍歉鶕?jù)邪正盛衰而擇時治療，如“其盛，可待衰而已”。
420.如何理解因其衰而彰之？
對于本條治法的解釋，大多數(shù)注家認(rèn)為衰即指人體正氣虛衰，而正衰當(dāng)用補益之法以彰之。但從上下文來看，此種解釋似乎較為片面。因上文的“因其輕而揚之，因其重而減之”。兩治法中的“輕”、“重”均指病邪而言，故本句經(jīng)文中的“衰”應(yīng)當(dāng)指病邪，是指病邪將盡而正氣未復(fù)這個時期。因邪氣已衰，而正氣不足，此時當(dāng)用補益之法，以彰正氣。例如臨床上水腫病人用逐水藥后，腫勢大體消退，但脾腎陽氣未復(fù)，仍處于“衰”之狀態(tài)，于是就要用溫陽健脾或溫補腎陽之法，使脾與。腎的陽氣得到補充，相得益彰，又例下文“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”，還可參照《素問·湯液醪醴論》中陽虛水腫的輔助治療“微動四極”、“溫衣”，其作用是保護(hù)、振奮陽氣，借以疏通經(jīng)脈，有利于水腫的消散。因此對本條治法的含義，從以上兩方面來理解似乎較為全面。
421.什么是“其高者，因而越之”？
高，指病位較高，邪在上焦；越，指從上部發(fā)越病邪之法。需要指出的是，此種治法很多，而非特指涌吐之法。張介賓注曰：“越，發(fā)揚也，謂升散之，吐涌之?！比鐚Σ⌒佰諟诜嗡滦貝灐⑻迪眼帐?、咳嗽者，此乃肺氣不宣之故，應(yīng)采用寬胸利膈、宣通肺氣排出痰液之法以治之。
422.什么叫“血實”？怎樣治療“血實”？
血實，指血并于一處，滯而不行所致血脈壅滯瘀阻之證。決之，即放血、破瘀之類，包括刺絡(luò)、砭石放血、藥物以活血破瘀等。
423.如何理解“其盛可待衰而已”？
對于本句解釋，歷代醫(yī)家大體有兩種說法：一是張介賓認(rèn)為是指留針之法，即邪盛之時，治療應(yīng)留針不出，直至邪氣衰退后出針而停止治療；二是楊上善認(rèn)為是指待衰而治，即病邪正盛時，要等待邪氣稍衰后針刺而治之。針刺留針之法，現(xiàn)為后世所習(xí)用，而待衰而治，亦有臨床意義，故二說可相互補充，但要從以下幾方面全面分析理解待衰而治的含義：
（1）在《內(nèi)經(jīng)》中，有關(guān)待病勢衰退而治的記載并不少見。如《靈樞·逆順》篇云：“《兵法》曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者……故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌?！笨梢?，《內(nèi)經(jīng)》受古代兵家“避實就虛”作戰(zhàn)思想啟發(fā)，提出了待衰而治的治療方法。
（2）待衰而治的主要目的是避免傷及人體正氣，并非言病盛不可以治，而是告誡人們此時治療，其效果不佳，但并不意味著對于病勢盛的危重病人，一定要等到病勢衰時才予以治療。臨證中應(yīng)根據(jù)實際情況靈活運用。
（3）待衰而治只是針對某些周期性發(fā)作的疾病而言，應(yīng)在其未發(fā)作之前治療，因為這個階段的邪氣較弱，正氣相對旺盛。如能給予適宜的治療，則可收到良好的治療效果。如對瘧疾、痛經(jīng)等病的治療，應(yīng)用此法均能取得滿意療效。
424.如何理解“其慓悍者，按而收之”？
關(guān)于本條經(jīng)文，注家說法不一，有釋為針法的；有注為按摩手法的；有指治療漏汗不止之證的等。慓悍，指邪氣急猛而言；按，抑制；收，收斂，制伏之意。對于邪氣急猛的病證，采用適當(dāng)措施，以遏其勢，以緩其急，待病勢收斂，病情緩解后，再審因論治。比如：陽虛不固，汗出不止，治宜助陽益氣，固表斂汗；暴瀉不止者，急當(dāng)澀腸固脫止瀉。又如卒中昏厥，急施針刺以救厥逆等皆是。掌握了這一法則，有助于指導(dǎo)對急癥的處理，臨床上遇到急暴病證，當(dāng)本著“急則治標(biāo)”的原則，首先控制病情的惡化，緩解其病勢，然后再針對病機治療，從而制伏之。
425.“其盛，可待衰而已”和“其慓悍者，按而收之”兩者是否互相矛盾？
（1）其盛，可待衰而已：“盛”、“衰”均指病勢、病邪而言。病邪正盛時，要等待邪氣稍衰后針刺而治之。關(guān)于待病勢衰退而治的思想在《靈樞·逆順》、《素問·瘧論》篇均有記載?！秲?nèi)經(jīng)》中提出病勢盛不可刺的理論，其意義在于保護(hù)正氣。這一重視正氣的思想是《內(nèi)經(jīng)》中重要的學(xué)術(shù)觀。我們應(yīng)體會其精神實質(zhì)，不能機械地理解為任何疾病在其病勢鴟張時，均不采取積極的治療措施而消極地等待。也正是如此，后文又提出了“其慓悍者，按而收之”的治法。
（2）其慓悍者，按而收之：傈悍，指邪氣急猛而言。對于邪氣急猛的病證，采用適當(dāng)措施，以遏其勢，以緩其急，待病勢收斂，病情緩解后，再審因論治。
兩種治法并不相互矛盾，因二者是針對不同病情提出來的?！捌涫?，可待衰而已”適用于某些周期性發(fā)作的疾病的治療，如瘧疾、痛經(jīng)等等。而“其剽悍者，按而收之”則適用于某些急重病證如陽虛不固、汗出不止者或卒然昏厥等疾病的治療。
426.標(biāo)本的含義是什么？
標(biāo)本的本義是指草木之根與梢，即本是指草木之根；標(biāo)又稱末，為草木枝葉末梢，后常用其表示相對的概念，用來概括說明事物的本質(zhì)和現(xiàn)象，因果關(guān)系及病變過程中矛盾的主次關(guān)系等?！秲?nèi)經(jīng)》在對標(biāo)本概念的運用中，十分重視標(biāo)本含義的相對性，并用以指示事物的上與下、表與里、先與后、本體與效應(yīng)、患者與醫(yī)生、六氣與三陰三陽屬性等對應(yīng)雙方的主次先后及輕重緩急。就具體內(nèi)容而言，《內(nèi)經(jīng)》所言標(biāo)本之所指有六：
（1）疾病先后標(biāo)本。病之先成者，如病因、病機及原發(fā)病、先發(fā)病為本；病之后生者，如因病因病機而引發(fā)的病證、癥狀、繼發(fā)病、后生之病者為標(biāo)。經(jīng)文所言者是。
（2）經(jīng)脈標(biāo)本。經(jīng)脈起始之處為本，經(jīng)脈所過之處為標(biāo)。如《靈樞·衛(wèi)氣》所云：“能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無惑于天下?！?/div>
（3）六氣陰陽標(biāo)本。運氣學(xué)說認(rèn)為，風(fēng)寒暑濕燥火天之六氣為本，其所產(chǎn)生的氣候特點及其三陰三陽屬性為標(biāo)。
（4）水腫病證的主次病機標(biāo)本。如《素問·水熱穴論》說：“其本在腎，其末在肺，皆積水也。”
（5）醫(yī)患病治之間的標(biāo)本關(guān)系。如《素問·湯液醪醴論》說：“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服。”
（6）病在上、在外、在氣者為標(biāo)，病在下、在內(nèi)、在精血者為本。如《靈樞·師傳》篇曰：“春夏先治其標(biāo)，后治其本；秋冬先治其本，后治其標(biāo)?！?/div>
綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于標(biāo)本的含義甚多，應(yīng)用的范圍甚廣，它既可以表示相互對應(yīng)的兩種事物，也可以表示一事物內(nèi)部存在的兩種相對的屬性。大凡具有根本的、重要的、內(nèi)在的、本質(zhì)的、開始的、中心的等特性多屬于“本”；而具有次要的、外在的、枝節(jié)的、現(xiàn)象的、后起的、終極的、周圍的等特性多屬于“標(biāo)”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗贩Q“夫標(biāo)本之道，要而博，小而大”，正說明標(biāo)本可以作為多種事物的抽象屬性，具有一定的普遍意義。
427.病發(fā)標(biāo)本先后理論的臨證運用是怎樣的？
《內(nèi)經(jīng)》十分重視病發(fā)標(biāo)本先后理論的臨證運用，正如經(jīng)文所言：“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)；不知標(biāo)本，是謂妄行?！庇终f：“夫陰陽逆從標(biāo)本之為道也，小而大，言一而知百病之害。少而多，淺而博，可以言一而知百也?！弊阋姴“l(fā)標(biāo)本先后理論的重要性和臨證運用的廣泛性。
就經(jīng)文內(nèi)容而言，病發(fā)標(biāo)本先后理論的臨證運用主要體現(xiàn)在以下幾方面：
（1）治病求本：一般來說，標(biāo)根于本，病本能除，標(biāo)亦隨之而解。所謂“治病必求于本”，是治療中的根本大法。
（2）標(biāo)急治標(biāo)：在一般情況下標(biāo)病不急時要治其本，但在疾病發(fā)展演變過程中，標(biāo)病將要危及生命，或在諸多病理矛盾中，標(biāo)病成為突出的主要矛盾時，當(dāng)先治標(biāo)，否則恐貽誤病情，甚則危及生命。經(jīng)文提出的“中滿”及“小大不利”只是示范而已。
（3）標(biāo)本先后：“病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)，病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本”。這是根據(jù)病證虛實確定標(biāo)本先后治則，具體實踐時應(yīng)結(jié)合虛實的輕重緩急，審證論治，而非固定格式。
（4）間者并行：即病情輕淺者，應(yīng)標(biāo)本兼治。
（5）甚者獨行：即指疾病嚴(yán)重者，必須根據(jù)實際情況，標(biāo)急則獨治其標(biāo)，本急獨治其本。
總之，《內(nèi)經(jīng)》為我們充分展示了靈活實用標(biāo)本的種種范例，對今天的臨床實踐頗有啟迪。從中我們再一次體味經(jīng)文所言“言標(biāo)與本，易而勿及”的深刻含義。
428.為什么說治病求本？
“標(biāo)”、“本”是中醫(yī)學(xué)用來分辨疾病主次先后、輕重緩急的理論。它主要提示，哪是疾病的本質(zhì)，哪是疾病的外在表現(xiàn)，哪是疾病的主要矛盾，哪是疾病的次要矛盾。所謂“標(biāo)”，即是指疾病的現(xiàn)象，本則是疾病的本質(zhì)。所以《類經(jīng)·標(biāo)本類》說：“謂天地之運氣，人身之疾病，變化無窮，無不有標(biāo)本在也?！笨梢姌?biāo)和本在疾病過程中是客觀存在的。因此，分清標(biāo)本，才不致被錯綜復(fù)雜的各種癥狀所迷惑，才能抓住疾病的本質(zhì)，予以正確的治療。正如《素問·標(biāo)本病傳論》所說：“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行?！?/div>
疾病是復(fù)雜的，又經(jīng)常處于發(fā)展變化之中，因此，“標(biāo)”與“本”也不是一成不變的，它是一個相對的辯證概念。它有多種含義，例如：正與邪相對而言，正為本，邪為標(biāo)，因為正氣具有抵抗病邪侵入的能力，正氣存內(nèi)，邪不可干。正氣不足，才可能邪氣進(jìn)入，引起疾病。同時治療的目的，也是為了恢復(fù)正氣，達(dá)到身體健康的目的。又如從病因和癥狀來講，病因為本，癥狀為標(biāo)，病因是引起疾病的根本原因，它決定著疾病的性質(zhì)、種類和證候特點，而癥狀是疾病的外在表現(xiàn)，是內(nèi)在臟腑病理變化在外的反映。治療要抓住疾病的本質(zhì)，針對病因進(jìn)行治療，病因已除，癥狀自然就能消失。又如內(nèi)臟與體表而言，內(nèi)臟是本，體表為標(biāo)，內(nèi)臟是藏精氣主精神意志的，具有重要的生理功能，而體表的功能也靠內(nèi)臟來維持，而體表的病變又常常是內(nèi)在臟腑病變的反映，治療也從內(nèi)臟入手。又如舊病與新病而言，舊病為本，新病為標(biāo)。原發(fā)病為本，繼發(fā)病為標(biāo)。
分辨“標(biāo)”、“本”是為確定治療原則提供根據(jù)。一般情況下，治療疾病，必須抓住疾病的本質(zhì)，從根本上入手，針對引起疾病的根本原因進(jìn)行治療，先治本后治標(biāo)，即“治病求本”，這是中醫(yī)治療學(xué)的總原則。治療疾病不可頭痛治頭，腳痛治腳，見熱清熱，見寒散寒，這樣往往不能從根本上治愈疾病。
疾病是復(fù)雜的，是千變?nèi)f化的，因此，臨證時要善于從復(fù)雜的表現(xiàn)中，透過現(xiàn)象，找出疾病的本質(zhì)，抓住主要矛盾，從而解決根本問題。
429.異法方宜的基本內(nèi)容是什么？
異法方宜，即適宜方土的不同治法。方土不同，地理環(huán)境有別，決定氣候條件有差異。物產(chǎn)、生活、飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的差異及疾病種類性質(zhì)不同，而產(chǎn)生不同治療方法。
（1）東方：是天地之氣始生之方，時當(dāng)春令。故其氣候特點偏于溫和；環(huán)境的特點是靠近海邊，盛產(chǎn)魚鹽；生活特點是食魚嗜咸，易外發(fā)瘡??；治療的特點是發(fā)病多在肌表，故宜用砭石治之。所以砭石療法是從東方傳來的。
（2）西方：是盛產(chǎn)金玉，遍地砂石的地區(qū)。故其氣候特點是收引勁急，類似于秋令的清涼肅殺氣候；環(huán)境特點是多高厚土山，其地多風(fēng)，水土之性剛強；生活特點是不講究穿衣而披獸皮或穿毛布。吃的是酥酪膏肉一類的厚味飲食；體質(zhì)特點是比較肥胖，不易為外邪所侵犯；致病特點是多為飲食不節(jié)、七情失調(diào)等內(nèi)傷所致；治療特點宜用藥物治其內(nèi)。所以，藥物治病之法是從西方傳來的。
（3）南方：為陽氣最盛，萬物生長繁茂的地區(qū)。故其氣候特點偏于炎熱，類似于夏季；環(huán)境特點是地勢低下，水土較弱，霧露常聚；生活特點是喜歡吃酸味和發(fā)酵過的食物；體質(zhì)特點是經(jīng)文理而色赤；疾病特點是易發(fā)生筋脈拘攣、肌膚麻痹一類疾病；治療特點是宜用微針淺刺，以祛除在表之邪。所以，九針治病方法是從南方傳來的。
（4）北方：為天地之氣閉藏的地區(qū)，其地勢高，故其氣候特點是風(fēng)寒凜冽，類似于冬天；環(huán)境特點是依山陵而居，習(xí)慣于野外居處，生活特點是以牛羊乳為主食，體質(zhì)特點是由于氣候寒冷，乳食又性寒，因此人體多臟寒；治療特點是宜用灸法來溫陽散寒。所以，艾灸療法是從北方傳來的。
（5）中央：地區(qū)地勢平坦而濕潤，故其氣候特點是寒溫適宜；環(huán)境特點是地平多濕，物產(chǎn)豐富；生活特點是食物品種較繁雜，較少勞動；體質(zhì)特點是體弱陽虛，易傷于濕；致病特點是痿痹、厥逆、寒熱；治療特點是宜用導(dǎo)引按摩之法運行氣血，以祛除疾病。所以，導(dǎo)引按摩的治病方法是由中央地區(qū)傳出來的。
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