骨質(zhì)疏松，顧名思義，就是骨頭的質(zhì)量變的稀疏松軟，做一個(gè)簡單的比喻，疏松的骨頭就好比是泡在水里的木材，泡的時(shí)間越長，木材的強(qiáng)度越差，同樣缺鈣的時(shí)間越久，骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重，骨的質(zhì)量就越差。
骨質(zhì)疏松癥的科學(xué)定義為以骨的強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病。根據(jù)這個(gè)定義我們可以理解為，如果您被診斷為骨質(zhì)疏松，實(shí)際上是給您兩個(gè)警告：
您骨頭質(zhì)量變差了；
您可能要出現(xiàn)骨折了。
這絕不是危言聳聽，據(jù)調(diào)查顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%，骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后女性及老年人常見病、多發(fā)病，骨質(zhì)疏松性骨折也是老年人致殘、致死的主要原因之一。
骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有任何臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，開始出現(xiàn)下背部疼痛，駝背并伴有身高逐漸變矮，甚至骨折，部分患者在發(fā)生骨折前沒有任何癥狀，只有等到骨折后才被診斷為骨質(zhì)疏松，因此骨質(zhì)疏松也被稱為“靜悄悄的流行病”或者 “沉寂的健康殺手”。
小骨架，骨量少：小個(gè)子，小骨架的人天生骨量少，罹患骨質(zhì)疏松癥的年齡會(huì)更早些，建議從30歲開始，多吃奶制品等富鈣食品，多運(yùn)動(dòng)，增加骨量儲(chǔ)備。
“煙熏”骨，密度低：女性每吸煙10年，骨礦物質(zhì)密度就降低2.3%-3.3%，在絕經(jīng)婦女中，這種危險(xiǎn)更大。因此，戒煙越早越好。
酒泡骨，易變脆：酒精會(huì)使骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失，導(dǎo)致骨骼變脆。飲酒越多，危險(xiǎn)就越大。未來保護(hù)骨骼，無比限酒或戒酒。
缺激素，骨流失：雌激素水平偏低容易導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)，同時(shí)也會(huì)直接導(dǎo)致骨質(zhì)流失。飲食紊亂、過度減肥，積極多囊卵巢病(PCOS)都會(huì)導(dǎo)致女性雌激素偏低。
老骨頭，定期查：骨質(zhì)減少危險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增大而增大，50歲以上的人骨質(zhì)減少危險(xiǎn)增加。建議過了50歲，定期測(cè)骨密度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。
藥物骨，當(dāng)注意：長期服用腎上腺皮質(zhì)素類藥物會(huì)擾亂激素水平，導(dǎo)致骨骼中鈣，維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)流失。甲狀腺素和抗抑郁藥也容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失。服用這些藥物應(yīng)特別注意骨密度變化。
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給家中老人做一道數(shù)學(xué)題
具體算法：OSTA指數(shù) =(體重-年齡)×0.2
△結(jié)果小于-4，屬于高風(fēng)險(xiǎn);
△結(jié)果在-4~-1之間，屬于中風(fēng)險(xiǎn);
△結(jié)果大于-1，屬于小風(fēng)險(xiǎn)。
舉例說明，體重45公斤、年齡70歲的人，風(fēng)險(xiǎn)程度為(45-70)×0.2=-5，說明患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)高。
此工具基于亞洲8個(gè)國家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項(xiàng)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素并進(jìn)行骨密度測(cè)定，從中篩選出11個(gè)與骨密度具有顯著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，再經(jīng)多變量回歸模型分析，得出能最好體現(xiàn)敏感度和特異度的2項(xiàng)簡易篩查指標(biāo)，即年齡和體重。
骨密度檢查是最常見的確診骨質(zhì)疏松的方式，國家已經(jīng)將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。美國的指南指出，以下人群需要定期做骨密度檢查：
65歲以上的絕經(jīng)后婦女;
伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女;
長期激素代替療法的婦女;
輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性;
X線顯示骨質(zhì)減少的人群。
營養(yǎng)、陽光、運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的三大法寶。
骨骼維持正常生長發(fā)育需要平衡的飲食，其中鈣和維生素D最為重要。
建議成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，真正的補(bǔ)鈣食物排行榜看這里了解→（別再喝骨頭湯了！這個(gè)真正的“補(bǔ)鈣名單”，你一定要get!）。
飲食中鈣攝入不足時(shí)，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鈣劑補(bǔ)充。
維生素D除了幫助胃腸道鈣吸收，有利于骨骼的更新和正常礦化，還能增強(qiáng)四肢肌力、有效防止跌倒，對(duì)于老年人骨折的防治有特殊意義。
人體維生素D的獲取，主要不是從食物中攝入的，食物中含有的維生素D很少。人體獲取維生素D的主要來源是'內(nèi)源性'的，是皮膚中的維生素D原(7脫氫膽固醇)在陽光中的中波紫外線的照射下轉(zhuǎn)化而來的。因此，曬太陽是增加維生素D攝入的主要途徑，每天接受30～40分鐘的日照，非常重要。
但是，對(duì)于體內(nèi)缺乏維生素D的中老年人，單靠曬太陽仍然滿足不了需求，還需要額外的補(bǔ)充維生素D。
運(yùn)動(dòng)可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促進(jìn)鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應(yīng)力刺激、并能降低絕經(jīng)后婦女血中PTH的水平，是維持骨量減緩骨質(zhì)丟失的最好辦法。
適合中老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式包括散步、各種運(yùn)動(dòng)操、游泳鍛煉等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度但也不應(yīng)過量，推薦的運(yùn)動(dòng)量是每天半小時(shí)左右。
同時(shí)建議戒煙酒及碳酸飲料，少飲咖啡，均衡飲食。
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鈣劑和維生素D
當(dāng)日常飲食不能滿足身體對(duì)鈣的需求時(shí)，特別是中國的中老年人，日常飲食通常都難以達(dá)到鈣攝入的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)時(shí)候就需要額外補(bǔ)充鈣劑了。但是僅僅補(bǔ)充鈣劑是不夠的，同時(shí)還攝入包括維生素D在內(nèi)的多種維生素。所以骨質(zhì)疏松不是光吃鈣片就能解決問題的，更重要的是均衡飲食。
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抗骨質(zhì)疏松藥物
如果把人體骨骼比作是房子，那么鈣劑和維生素D是原材料，破骨細(xì)胞搞拆遷的，而成骨細(xì)胞是搞建設(shè)的。年紀(jì)大了，搞建設(shè)的整不過搞拆遷的，那么就算有原料，骨量還是不可避免的丟失。因此抑制骨破壞和促進(jìn)骨形成的藥物對(duì)骨質(zhì)疏松患者也非常重要。相關(guān)藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
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預(yù)防危險(xiǎn)事件
對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來說，最大的問題就是容易骨折。骨質(zhì)疏松老人摔倒最容易引起橈骨遠(yuǎn)端骨折、腰椎壓縮骨折、髖部骨折。一旦骨折將給患者和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。
因此雨雪天氣應(yīng)當(dāng)盡量不出門以避免摔倒，劇烈咳嗽，幅度過大的運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)動(dòng)作也應(yīng)該避免。
如果家里有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松且年齡較大的老人，生活中一些小細(xì)節(jié)如在家里的衛(wèi)生間裝上扶手，蹲便改坐便，買一根拐杖，是每一個(gè)子女都能做，且應(yīng)該做到的事情。
七、長期補(bǔ)鈣是否增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)？
人們對(duì)于長期補(bǔ)鈣最大的疑慮或者誤區(qū)莫過于此。
實(shí)際上，造成結(jié)石的原因，并不是鈣太多了，而是外源性鈣攝入不夠，導(dǎo)致機(jī)體啟動(dòng)平衡機(jī)制，動(dòng)員骨骼中儲(chǔ)存的鈣釋放至血液中，使血鈣濃度升高，維持血液中鈣正常的濃度，但是當(dāng)血鈣濃度升高，就容易與血液中的草酸結(jié)合，形成煩人的結(jié)石。
所以發(fā)生腎結(jié)石的原因不是因?yàn)殁}太多，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成不正常的“鈣搬家”所致。即便是結(jié)石患者，也需要補(bǔ)鈣，只是要選擇合適的鈣片劑型和組份。
因此，長期合理劑量補(bǔ)鈣，不但不引起結(jié)石，反而降低患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料：
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耿碩 《這六類人易患骨質(zhì)疏松，看你是否屬于高危人群!》
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