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　　門診上總是有高血壓患者說：“大夫，我怎么一吃完飯就頭暈、乏力、心悸，一量血壓還特別低!”這時，大夫可能會告訴你：“根據(jù)您反映的癥狀，您可能是有餐后低血壓?！边@時患者就更迷惑了，“我明明有高血壓呀!”針對這一問題，我們特為高血壓患者朋友梳理了餐后低血壓的一些科普知識，希望能對大家有些幫助：

　　什么是餐后低血壓?

　　餐后低血壓(post prandial hypotension, PPH)是指老年人進食后所引起的低血壓及相關癥狀(暈厥、冠狀動脈事件和腦卒中)的現(xiàn)象，主要發(fā)生于早餐后，中餐和晚餐后亦可發(fā)生。

　　餐后低血壓的診斷標準

　　符合3條標準之一者即可診斷：

　　1、餐后2 h內收縮壓比餐前下降20 mm Hg以上;

　　2、餐前收縮壓≥100 mm Hg，而餐后<90mm Hg;

　　3、餐后血壓下降未達到上述標準，但出現(xiàn)餐后心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、頭暈、暈厥或意識障礙)者。

　　對于餐后發(fā)生心腦缺血癥狀的老年人，要高度警惕餐后低血壓的可能。一般測定餐前血壓和餐后2 h內血壓(每15～30 min測一次，以最低血壓值作為餐后血壓)。

　　餐后低血壓的機制

　　關于PPH的發(fā)病機制尚不明確。目前一般認為，進餐后內臟血流量增加，導致心腦等器官血液灌注不足，健康人可以通過壓力反射、交感興奮、血管活性肽的釋放等機制維持餐后血壓正常，但若以上一個或多個機制障礙就可能導致代償不足出現(xiàn)PPH。

　　餐后低血壓的影響因素

　　1、高齡：隨著年齡增加，心臟功能減退，血管順應性降低，壓力感受器功能下調，對血壓的調節(jié)能力減弱。

　　2、膳食：高碳水化合物、高脂肪的飲食比富含蛋白質的食物使餐后血壓下降更快，同時下降程度更大。熱食、較冷食更易引起PPH。大餐比小餐后血壓下降明顯。早餐最容易導致PPH，其次是中餐。

　　3、藥物：降壓藥、利尿劑、抗帕金森病藥物易引起PPH，用藥更易導致餐后血壓下降。

　　4、伴隨疾?。后w質虛弱的老年人及患有高血壓、帕金森病、糖尿病、癱瘓、自主神經功能障礙疾病以及血液透析的患者更易出現(xiàn)餐后血壓下降。

　　發(fā)生餐后低血壓該怎么辦

　　如果發(fā)生餐后低血壓，應平臥0.5-2小時，以保證大腦和心臟等重要臟器的血液供應。待癥狀消失或者血壓恢復常態(tài)以后慢慢坐起，無頭暈眼花等癥狀后方可起身站立行走，避免因不慎摔倒導致骨折或者其他外傷。

　　餐后低血壓的治療

　　PPH的治療原則首先盡量改善基礎疾病，并盡快糾正可能的誘因，預防為主，治療包括非藥物治療和藥物治療。

　　1、非藥物治療：

　　(1)飲食：減少碳水化合物的攝入，少量多餐，避免飲食溫度過熱;

　　(2)餐前飲水：健康人飲水后可致血壓升高、心率減慢，這可能與胃擴張使血管交感神經興奮、心臟迷走神經活性增高有關，已有研究表明，餐前飲水350～480 ml可以使自主神經損害患者的餐后血壓下降幅度減少20 mm Hg，但該方法心功能不全患者慎用;

　　(3)餐后體位：餐后適當散步可增加心率和心輸出量，有助于維持正常血壓，但應避免過量運動。合并體位性低血壓者，建議餐后平臥半小時;

　　(4)去除誘因：適當減少降壓藥用量，如為短、中效制劑，應將原餐前或餐后用藥改為兩餐之間用藥，盡量選用長效制劑，避免應用利尿劑?？古两鹕∷幬锉旧砭哂薪祲鹤饔?，使用時應加強監(jiān)測、權衡利弊。加強基礎疾病的治療，如高血壓患者得到有效控制有利于改善PPH，此外，應禁酒，血液透析時禁食。

　　2、藥物治療：包括減少內臟血流量、抑制葡萄糖吸收、增加外周血管阻力的藥物。

　　對易發(fā)餐后低血壓的中老年患者，特別是合并多種危險因素的患者，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等，要特別警惕心腦缺血事件的發(fā)生，及時就醫(yī)!