遼寧中醫(yī)雜志2015年第42卷第7期
陽蹺通過足太陽膀胱經(jīng)申脈穴而相互交通。即《針灸甲乙經(jīng)》：“申脈為陽蹺所生也”》：“陽及《發(fā)揮”蹺者……本太陽之別……生于申脈。
督脈通過別絡與手太陽小腸經(jīng)交大杼會大椎而相
《靈樞·經(jīng)脈》：“小腸手太陽之脈……互交通。本于
”：“乃上會大椎，交肩上?；首⒁蜃笥蚁嘟挥趦杉?/p>
”《八脈考》：“督脈別絡……又別自腦下項，之上。及循”肩胛，與足太陽、少陽會于大杼第一椎下兩旁。
1.2八脈與八穴的會合沖脈與陰維脈會合于胃、心、胸；膽經(jīng)足臨泣（通帶脈）和三焦經(jīng)外關（通陽維脈），主要通過足少陽膽經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)會合于肩及目外眥；小腸經(jīng)后溪穴（通督脈）和膀胱經(jīng)申脈穴（通陽蹺脈），主要通過足太陽經(jīng)、手太陽經(jīng)、陽蹺及督脈會合于肩胛、目內眥；肺經(jīng)列缺（通任脈）和腎經(jīng)照海（通陰蹺），主要通過足少陰、手太任脈及陰蹺會合于肺、胸膈、喉嚨。
2八脈交會八穴的臨床配伍規(guī)律分析
在漢以前，針灸治療以單穴方為多，此時無所謂配穴問題，而當針灸處方用穴多于一個時，就有一個如何選擇組方的問題。在選穴的基礎上，將具有類似治療作用的兩個或兩個以上的穴位進行組合配伍，其目的在于加強腧穴之間的協(xié)同作用，相輔相成，提高療效，配穴是否恰當，直接影響治療效果。由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以八穴相匯通，所以此八穴既能治療奇經(jīng)病，又能治療正經(jīng)病。八脈與八穴之間又有一定的交會部位，臨床診治疾病時也大致遵循其相交關系。臨床上有獨用一穴，也有根據(jù)其相交關系將腧穴分組應用，以治療本經(jīng)及有關奇經(jīng)的病證。對于八脈交會在應用中的配伍方法，包括了上下配穴、左右配穴、局部配穴、本經(jīng)配穴和同名經(jīng)配穴等，根據(jù)疾病的不同性質、病位等情況，再適當?shù)呐湮槠渌蜓ㄒ约訌娭委熥饔?，便形成了八脈交會穴的配伍規(guī)律。2.1局部配穴腧穴具有局部主治和遠端主治的作用，頭面胸腹和腰背部腧穴多產(chǎn)生局部治療作用，四肢肘膝關節(jié)以下的腧穴基本上都有遠端治療作用。劉向
［1］
宇以針刺申脈、照海為主治療不寐52例，總有效率96%。劉萍［2］采用針刺內關透外關治療急性胸部扭傷［3］
93例，總有效率為93%。陳敬采用以列缺、外關主穴，配合阿是穴治療軟組織損傷30例，療效滿意。
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穴，根據(jù)病變的具體情況，還可配伍同名經(jīng)中八脈交會
穴以外的腧穴，例如后溪治療頸項強多與昆侖相配；申脈治療眩暈多配陽谷、腕骨。
2.4上下配穴上下配穴是指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應用。將八脈交會穴的八個腧穴分為四組，公孫配內關，主治胃、心、胸疾患；列缺配照海，主治咽喉、肺、胸膈、肝、腎疾患；外關配足臨泣，主治目外眥、耳后、頰頸、肩、脅肋疾患；后溪配申脈，主治目內眥、耳、頸項、肩膊、腰背疾患。照海兩用八脈交會穴的內關、公孫與列缺、組配對穴，配合石氏醒腦開竅針法治療急性腦梗塞吞
樊莉
咽障礙，結果顯示，配合取穴優(yōu)于單純局部取穴治療。
［5］
劉書鵬選取外關、后溪、申脈、足臨泣以及4～6個頸夾脊穴治療頸椎病，取穴遠近配合，療效滿意。陳麗［6］
儀針刺后溪、申脈治療急性腰扭傷52例，總有效率達100%。
以上配穴法在臨床中的應用均是上下配穴法的具體體現(xiàn)，上下配穴是八脈交會穴最主要的配穴規(guī)律。2.5
左右配穴有學者認為八脈交會穴還可用左右對應配穴法，此法是根據(jù)九宮數(shù)字錯綜交叉會合五十
［7］［4］
道理而來。對慢性頑固性疾患采用此法，往往能取
得較滿意的效果。如胃脘痛取左內關配右公孫，或右內關配左公孫。2.6
按時配穴八脈交會穴結合時間來運用，是從徐《針灸大全》鳳著首次提出靈龜八法后逐漸運用于臨床的。這種以時間條件為主的配穴方法，就是將八穴配合九宮、八卦，按日、時、干支進行推算，逐日按時取穴的一種方法。
按時開照海、公孫穴治療呃運用靈龜八法，逆，進針后呃逆立止。
李潔3
小結
八脈交會穴的臨床應用，多遵竇氏所創(chuàng)八穴四組上下配合取穴法，但在臨床實際中，根據(jù)病情需要，又可打破這種成規(guī)，變通配合應用。八脈交會穴臨床多用于心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、外科系統(tǒng)疾病。兩兩配伍較多，單穴應用較少。單用一穴，可治療所屬臟腑的疾病，辨證準確，配伍得當，又可兼治其他臟腑諸疾
［9］
［8］
。八脈交會穴的配對應用可根據(jù)病
八脈交會穴治療病證時常將八個腧穴中的鄰近腧
穴配伍，再配伍病變局部腧穴聯(lián)合應用。2.2
當某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變而未涉及
“不盛不虛以經(jīng)取之”其它臟腑經(jīng)脈時，即遵循的治療
本經(jīng)配穴
情和發(fā)病部位按上下肢兩兩相配的原則靈活變通，可
有單側上下配對取穴、左右交叉上下配對取穴、雙側上下配對取穴等配對選穴方法，只要使用合理，配方選穴
［10］
精當，均有良好效果。某些穴位既有各自的特殊作用，也有協(xié)同作用，更重要的是臨床辨證論治，隨著病情轉化而隨機應變，有的放矢，才能收到滿意的效果。
參考文獻
［1］劉向宇．針刺照海申脈治療失眠52例［J］．成都中醫(yī)學院學報，
1991，14（2）：21－23．
［2］劉萍，．實用中醫(yī)藥趙娟．內關透外關治療急性胸部扭傷93例［J］
2006，10（22）：10．雜志，
［3］陳敬．針刺八脈交會穴治療軟組織損傷10例［J］．實用中醫(yī)藥雜
2007，3（23）：3．志，
［4］樊莉，李穎文，等．八脈交會穴聯(lián)合石氏醒腦開竅針刺法治曙輝，
2009（3）：109－療急性腦梗塞吞咽障礙臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，110．
法則，選取本臟腑經(jīng)脈的腧穴配伍成方。八脈交會穴
中的八個腧穴本無同經(jīng)的腧穴，此處所講的本經(jīng)配穴，是指八個腧穴本屬經(jīng)脈上腧穴間的配伍，并非八脈交會穴之間的配伍。例如列缺治療咳嗽多與太淵、魚際相配，治療咽喉腫痛多與少商、經(jīng)渠相配。
2.3同名經(jīng)配穴同名經(jīng)配穴法是在同名經(jīng)“同氣相通”的理論指導下，以手足同名經(jīng)腧穴相配。手少陽三焦經(jīng)的外關和足少陽膽經(jīng)的足臨泣，手太陽小腸經(jīng)的后溪和足太陽膀胱經(jīng)的申脈，以上兩組配穴就是遵循了此配伍方法。除了八脈交會穴之間的同名經(jīng)配
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