骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis ,oa) 是一種退行性疾病，發(fā)病率很高，病變呈進(jìn)展性緩慢發(fā)展，是最常見的關(guān)節(jié)炎，以關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞表現(xiàn)為主，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。中年以后常發(fā)，65 歲以上的老年人中，70%有骨關(guān)節(jié)炎癥狀，75歲以上人群發(fā)病率約70％～90％，女性較男性發(fā)病早，但最終男性、女性發(fā)病率相似。最常見的關(guān)節(jié)病變，并且是導(dǎo)致成年人長期殘疾的第二大病因。骨關(guān)節(jié)炎治療的主要目的是通過各種措施減輕關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。臨床治療包括非手術(shù)和手術(shù)治療．以前者為主。藥物治療構(gòu)成了非手術(shù)治療的主要組成部分，包括對乙酰氨基酚、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸、激素等，其中對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥因能緩解疼痛、控制癥狀，成為骨關(guān)節(jié)炎治療最常用的一線藥物，但這些藥物往往會引起嚴(yán)重的胃腸道和心血管不良反應(yīng)，尤其是長期應(yīng)用時(shí)。
1956年，瑞典研究人員首先發(fā)現(xiàn)鹽酸氨基葡萄糖可能對骨關(guān)節(jié)炎病因起作用。之后，經(jīng)過各國科學(xué)家?guī)资甑难芯亢团R床試驗(yàn)，從20世紀(jì)末開始，在美國及歐洲各國，氨基葡萄糖作為治療骨關(guān)節(jié)炎的首選對因治療藥物得到了廣泛應(yīng)用。大量的臨床研究都顯示氨基葡萄糖治療早、中期骨關(guān)節(jié)炎的安全性非常好，體現(xiàn)在用藥過程中不良事件非常少，患者的用藥依從性令人滿意。這也是美國食品藥品監(jiān)督管理局從usp 25版就將這類產(chǎn)品歸為非處方的食物保健品(dietary supplement)的原因之一。而歐洲則因該類產(chǎn)品所顯示的一定的臨床療效將該產(chǎn)品作為處方藥品進(jìn)行管理和提供患者所需 。
氨基葡萄糖是一種小分子化合物，容易透過生物膜，且與關(guān)節(jié)中的軟骨有很強(qiáng)的親和力，是合成蛋白多糖的底物，更重要的是能抑制一些損害軟骨的酶，這些酶類可破壞軟骨并波及周圍組織，故口服氨基葡萄糖既可抑制破壞軟骨的酶，并能保護(hù)軟骨，正是由于氨基葡萄糖有可能修飾關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的代謝而具有延緩關(guān)節(jié)炎病程的作用，因此，這類產(chǎn)品已成為潛在的改善骨關(guān)節(jié)炎病情的藥物。
2010年中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》
氨基葡萄糖常用劑量至少為1500mg/d，持續(xù)用藥8周以上 ，硫酸軟骨素成人每日劑量為1200mg口服。 此外，氨基葡萄糖與硫酸軟骨素聯(lián)用具有協(xié)同作用。氨基葡萄糖能刺激軟骨基質(zhì)的合成，硫酸軟骨素則抑制其降解，兩者聯(lián)用可增加軟骨基質(zhì)含量，能更有效地保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、逆轉(zhuǎn)損壞及促進(jìn)損傷修復(fù)，因此延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展并減輕癥狀。
一、氨基葡萄糖
α型氨基葡萄糖為針狀結(jié)晶，熔點(diǎn)88℃，比旋光度+100°→47.5°(水)；β型為針狀結(jié)晶，熔點(diǎn)110℃(分解)，+28°→+47.5°(水)；溶于水。2-氨基-2-脫氧-D-葡萄糖是多種抗生素的組分。
氨基葡萄糖，它是人體內(nèi)合成的物質(zhì)，是形成軟骨細(xì)胞的重要營養(yǎng)素，是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖的缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。美國、歐洲和日本的大量醫(yī)學(xué)研究表明：氨基葡萄糖可以幫助修復(fù)和維護(hù)軟骨，并能刺激軟骨細(xì)胞的生長。
二、種類
（一）氨基葡萄糖鹽酸鹽
氨基葡萄糖鹽酸鹽，分子式C6H13NO5·HCl，分子量215.5，它對人體具有重要的生理功能，參與肝腎解毒，發(fā)揮抗炎護(hù)肝作用，對治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥和胃潰瘍有良好的療效，是合成抗生素和抗癌藥物的主要原料。
（二）氨基葡萄糖硫酸鹽
氨基葡萄糖硫鹽，分 子 式： C6H13NO5·H2SO4，分子量 277.25
性狀：白色結(jié)晶性粉末，無氣味，略有咸味。易溶于水，微溶于甲醇，不溶于乙醇等有機(jī)溶劑。
（三）氨基葡萄糖鹽酸鹽與氨基葡萄糖硫酸鹽的區(qū)別
氨糖主要分為鹽酸氨糖與硫酸氨糖兩種，硫酸氨糖與鹽酸氨糖治療效果相似，但進(jìn)入消化系統(tǒng)以后其實(shí)沒有任何區(qū)別，因?yàn)槲敢褐泻械柠}酸會將氨糖離子化，以供小腸吸收。也就是說，不管是硫酸氨糖還是鹽酸氨糖，一旦從人的消化系統(tǒng)進(jìn)入血液，就已經(jīng)被處理過，跟最初的酸根離子無關(guān)了。
氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，自蟹和其他帶殼海洋生物中提取，是糖胺聚糖(glyeosaminoglyeam)和透明質(zhì)酸(hyaluronie acid)重要的結(jié)構(gòu)成分，因此可作為內(nèi)源性關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)物質(zhì)的替代物。它可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生具有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制溶酶體酶、膠原酶和磷脂酶A2等水解酶的釋放，減少對關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的水解破壞，并能防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，促使軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建，從而可延緩骨關(guān)節(jié)炎的病理過程和疾病的進(jìn)程。因而作為一種關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)補(bǔ)充，氨基葡萄糖用于預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)炎已有很長的歷史，早在上世紀(jì)60年代氨基葡萄糖 就開始在歐洲用于關(guān)節(jié)炎的治療，90年代中葉起在美國風(fēng)靡一時(shí)。
三、主要功能
●舒緩因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和腫脹、骨質(zhì)疏松癥使軟骨耗損，最終導(dǎo)致碎裂剝落，關(guān)節(jié)少了軟骨的緩沖，易產(chǎn)生僵硬和發(fā)炎。而葡萄糖胺有助于修復(fù)受損軟骨，刺激新軟骨的生成，改善發(fā)炎癥狀，舒緩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及腫脹。
●強(qiáng)化軟骨結(jié)構(gòu)，預(yù)防關(guān)節(jié)功能失效，隨著身體老化，關(guān)節(jié)組織會嚴(yán)重磨損，葡萄糖胺可以保護(hù)并強(qiáng)化軟骨結(jié)構(gòu)，預(yù)防因關(guān)節(jié)老化而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)功能失效。
●潤滑關(guān)節(jié)及維持關(guān)節(jié)功能，葡萄糖胺可制造蛋白多糖潤滑關(guān)節(jié)，防止骨關(guān)節(jié)摩擦疼痛，使關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。
四、治療功能
1、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎；
臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)時(shí)有吱吱聲、上下樓梯吃力、下蹲困難。
作用機(jī)理：氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)炎主要通過修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，催生關(guān)節(jié)滑液，使關(guān)節(jié)面之間不再發(fā)生硬性摩擦，不再出現(xiàn)疼痛、腫脹、骨摩擦音等癥狀，并通過對關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，使關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)功能得到徹底恢復(fù)。
2、骨質(zhì)增生
臨床表現(xiàn)：由于關(guān)節(jié)軟骨磨損，骨與骨之間硬性摩擦，從而產(chǎn)生了身體代償性的表現(xiàn)——骨質(zhì)增生。
作用機(jī)理：外源性攝入氨基葡萄糖，使關(guān)節(jié)內(nèi)氨基葡萄糖含量恢復(fù)平衡狀態(tài)，刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖和膠原纖維，生成軟骨基質(zhì)，修復(fù)破損軟骨，使關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù)能力提高，通過氨基葡萄糖修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、催生關(guān)節(jié)滑液，對骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)炎）起到根本性治療作用。
3、半月板損傷
臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)時(shí)彈響、交鎖。
作用機(jī)理：氨基葡萄糖能夠修復(fù)損傷的半月板，同時(shí)修復(fù)半月板損傷繼發(fā)的關(guān)節(jié)面軟骨破損，從根本上修復(fù)關(guān)節(jié)損傷。清除有害因子，抑制并消除關(guān)節(jié)滑膜炎性反應(yīng)。
4、髕骨軟化癥
臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)疼痛以及疲軟無力，以上下樓最為明顯。
作用機(jī)理：外源性地補(bǔ)充氨基葡萄糖，可修復(fù)髕骨與股骨之間的關(guān)節(jié)軟骨。
5、頸椎病神經(jīng)根型
臨床表現(xiàn)：頸肩部疼痛、活動(dòng)受限，手、上肢麻木疼痛，嚴(yán)重者肌肉無力、萎縮。
6、頸椎病脊髓型
臨床表現(xiàn)：走路有踩棉花感、雙下肢無力，肌肉萎縮。
7、頸椎病椎動(dòng)脈型
臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、惡心、常與頸部活動(dòng)有關(guān)，有時(shí)會出現(xiàn)眼花或耳鳴，嚴(yán)重者突然轉(zhuǎn)頭時(shí)易猝倒。
8、頸椎病交感神經(jīng)型
臨床表現(xiàn)：心慌、心律不齊、肢體麻木、疼痛、多汗等交感神經(jīng)紊亂癥狀。
作用機(jī)理：通過抑制椎間關(guān)節(jié)軟組織的炎癥反應(yīng)，消除軟組織水腫，并修復(fù)破損的軟骨環(huán)，使椎間盤突出不易突發(fā)，并促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液正常分泌，使頸部活動(dòng)更趨靈活。
9、滑膜炎
臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)長期腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。主要表現(xiàn)為滑膜肥厚，關(guān)節(jié)滑液過多。
作用機(jī)理：通過清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)有害物質(zhì)，也可通過對關(guān)節(jié)軟骨及病變滑膜的修復(fù)，減緩疼痛、腫脹等癥狀。
10、手骨關(guān)節(jié)炎
臨床表現(xiàn)：手指關(guān)節(jié)疼痛，晨僵和腫脹。嚴(yán)重者可造成關(guān)節(jié)變形。
作用機(jī)理：補(bǔ)充氨基葡萄糖，可以修復(fù)磨損的關(guān)節(jié)軟骨，減輕由于關(guān)節(jié)軟骨磨損造成的關(guān)節(jié)疼痛。
11、足骨關(guān)節(jié)炎
臨床表現(xiàn)：足骨局部疼痛，或者按壓疼痛，嚴(yán)重時(shí)會從睡眠中疼醒，也可能發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，如足拇指外翻，引起行走困難。
作用機(jī)理：氨基葡萄糖能夠修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨磨損，如長期服用，對于經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)，有很好的保護(hù)作用。
12、肩周炎
臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)周圍隱痛或劇痛，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)明顯受限。
作用機(jī)理：通過促進(jìn)蛋白多糖和膠原纖維的合成，對肌腱、韌帶、滑膜、滑囊等軟組織進(jìn)行修復(fù)，催生關(guān)節(jié)及滑囊滑液，解除關(guān)節(jié)軟組織粘連，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得以恢復(fù)。
13、適應(yīng)疾?。貉甸g盤突出癥
臨床表現(xiàn)：腰部或腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射性麻木疼痛，嚴(yán)重患者下肢肌肉萎縮、甚至癱瘓。
作用機(jī)理：補(bǔ)充氨基葡萄糖可明顯改善椎間關(guān)節(jié)軟骨及椎間盤纖維軟骨環(huán)的退化，減輕病患者的疼痛。
14、風(fēng)濕性、關(guān)節(jié)炎
臨床表現(xiàn)：是風(fēng)濕熱病理上的一個(gè)癥狀，患者的四肢大關(guān)節(jié)（腕、肩、踝、膝、髖）出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)腫脹，及活動(dòng)功能受限。
作用機(jī)理：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎將導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞，補(bǔ)充氨基葡萄糖，可修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的磨損，減輕患者的疼痛。
五、適用養(yǎng)護(hù)人群
針對特殊人群，專家建議應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)充氨基葡萄糖。
1．人群類型：長期伏案工作人群肩周炎
常見病癥：頸椎病
由于長時(shí)間伏案工作，人體頸椎間的椎間盤（椎間盤也是關(guān)節(jié)軟骨）磨損退化，頸椎骨生理弧度異常，椎體邊緣發(fā)生骨質(zhì)增生，繼而導(dǎo)致壓迫神經(jīng)或血管，所以會出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬且伴有頭暈、眼花等現(xiàn)象發(fā)生。
2．人群類型：高強(qiáng)度勞動(dòng)人群
常見病癥：腰椎間盤突出癥、頸椎病、滑膜炎、肩周炎以及膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎
由于工作原因長期高強(qiáng)度工作，正常的關(guān)節(jié)軟骨隨著年齡的增加而出現(xiàn)破損等現(xiàn)象，一些骨性關(guān)節(jié)炎也就隨之而發(fā)生。初期癥狀較輕，隨著年齡的增加愈來愈重，可能導(dǎo)致殘廢，應(yīng)及早防治。
3．人群類型：運(yùn)動(dòng)人群
常見病癥：半月板損傷、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎
由于長期高強(qiáng)度訓(xùn)練，且時(shí)常發(fā)生外傷，如足球運(yùn)動(dòng)員多數(shù)患有半月板損傷癥，其發(fā)病機(jī)理為半月板發(fā)生外傷后，半月板表面出現(xiàn)裂隙，活動(dòng)時(shí)與關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生摩擦，嚴(yán)重破壞關(guān)節(jié)軟骨，進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
4．人群類型：特殊職業(yè)人群
常見病癥：骨質(zhì)增生、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎
由于長時(shí)間使用關(guān)節(jié)，如演藝人群多數(shù)患有骨質(zhì)增生，其發(fā)病機(jī)理為關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨與骨之間直接接觸，硬性摩擦，從而刺激骨頭產(chǎn)生增生，因此就發(fā)生了骨質(zhì)增生（骨刺），是一種身體代償性的表現(xiàn)。
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