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副乳（Supernumerary Breast）是一種常見的乳腺發(fā)育畸形，又稱多乳房（Polymastia），不光女性可以發(fā)生（成年女性發(fā)生率1-6%），男性亦可以出現(xiàn)（男：女=1:5），該病往往有遺傳性，我們在檢查時可詢問患者有無家族史。
副乳的產(chǎn)生要從乳腺的胚胎發(fā)育說起。人類乳腺在胚胎期4-6周時開始發(fā)育，最先出現(xiàn)的是2條乳線（Milk line），雙側(cè)對稱，以身體中線呈鏡像分布，起自腋窩，止于腹股溝區(qū)。每條乳線上對稱分布著7個乳腺始基，而12周后，除第4對乳腺始基被保留下來，形成正常乳腺外，其余均退化。如果部分未退化，則形成本文所述的副乳，95%的副乳發(fā)生于胸部區(qū)域，其中以腋窩及腋下最為常見，即由前3對乳腺始基未退化而繼續(xù)發(fā)育所形成。當(dāng)然，乳線上其他幾對乳腺始基也有可能發(fā)育形成副乳，我們在工作中遇到時需仔細甄別。
圖1：2條乳線及7對乳腺始基的示意圖
Kajva將副乳分為6種：①腺體、乳頭及乳暈完整，②無腺體（乳頭及乳暈完整），③無乳頭（腺體及乳暈完整），④無乳暈（腺體及乳頭完整），⑤僅有腺體，⑥多乳頭病。
圖2：一位男性多乳頭病患者，箭頭所示為副乳頭。
副乳在女性患者的不同生理階段臨床表現(xiàn)差異較大。青春期相對靜止，往往無癥狀，進入月經(jīng)期，則可與乳腺腺體一同于經(jīng)前腫脹和疼痛，部分發(fā)育完全的副乳（稱為完全性副乳），甚至可以在哺乳期分泌乳汁。
副乳的超聲表現(xiàn)：副乳往往位置表淺或緊鄰皮下，大多數(shù)表現(xiàn)為呈脂肪低回聲，局部增厚，部分可呈腺體高回聲，與乳腺腺體回聲類似。當(dāng)進入妊娠期和哺乳期后，副乳可明顯增大，內(nèi)見擴張的乳導(dǎo)管，呈圓形、橢圓形或管狀無回聲表現(xiàn)。發(fā)育完全的副乳頭如乳頭樣橢圓形低回聲，內(nèi)見無回聲乳導(dǎo)管。副乳在疾病譜上與乳腺類似，也可罹患炎癥、腫瘤等疾病，而且當(dāng)病變位于副乳時，癥狀和表現(xiàn)常具有一定迷惑性，容易引起臨床和超聲大夫的忽視，檢查時應(yīng)提高警惕。
病例分享：患者，女性，33歲，主因右側(cè)腋窩腫物就診。超聲顯示：右側(cè)腋窩見混合回聲，以高回聲為主，內(nèi)部見數(shù)個低回聲區(qū)，大者范圍約1.0x0.8cm，部分似可探及管壁回聲，CDFI：低回聲區(qū)周邊血流信號增多。超聲提示：副乳伴乳導(dǎo)管擴張，合并炎癥可能。
圖3：二維超聲顯示右側(cè)腋窩混合回聲，內(nèi)部見數(shù)個低回聲區(qū)，部分似可探及管壁回聲。
圖4：CDFI：低回聲區(qū)周邊血流信號增多。
隨后，外科予以手術(shù)處理，術(shù)后病理證實為右側(cè)腋窩副乳導(dǎo)管擴張并炎癥。
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