胎兒雙腎橫切面，注意第2.5秒開(kāi)始出現(xiàn)。
融合腎是兩側(cè)腎臟融合為一體，兩腎可以在同側(cè)融合，或在中線融合。根據(jù)腎臟位置及融合部位不同，表現(xiàn)為不同類型：如馬蹄腎、乙狀腎、盤(pán)狀腎、塊狀腎等，其中以馬蹄腎最為常見(jiàn)。今天介紹的就是胎兒馬蹄腎一例。
超聲診斷大氣說(shuō)是圖像分析，小氣點(diǎn)說(shuō)就是看圖說(shuō)話。不廢話，先上圖。
孕35周，因外院“雙側(cè)側(cè)腦室增寬”前來(lái)會(huì)診，結(jié)果側(cè)腦室沒(méi)問(wèn)題，卻發(fā)現(xiàn)新的令人擔(dān)憂的先天腎融合異常。
雙腎橫切面：黃箭頭示兩腎下極由橫越中線的實(shí)質(zhì)性峽部連接。
雙腎下極橫切面（探頭指向膀胱）：可見(jiàn)腹膜后大血管前方狹部的走行。
左圖為腎下極水平冠狀切面顯示，腹主動(dòng)脈似乎被腎臟的狹部“阻擋”。
右圖雙腎長(zhǎng)軸冠狀切面，這個(gè)切面不容易發(fā)現(xiàn)異常。
左圖切面介于腹部橫切面和冠狀面之間。
右圖顯示上部腎兩條腎動(dòng)脈清晰的血供，下部腎也有兩條顯示得不太清晰的腎動(dòng)脈血供。
病理病因
在胚胎發(fā)育4～6周，后腎組織相互靠近，此時(shí)許多影響因素均可導(dǎo)致其下極相融合。臍動(dòng)脈或髂動(dòng)脈的輕微變化可引起正在移行的腎臟方向改變從而發(fā)生兩腎的融合。不管其形成機(jī)制如何，腎臟的融合總發(fā)生在旋轉(zhuǎn)之前，因此腎臟和輸尿管常朝向前。
觀察切面分析
除常規(guī)觀察腎臟形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)，有無(wú)梗阻外，以下指出各個(gè)切面觀察重點(diǎn)。
1、雙腎橫切面觀察重點(diǎn)：腎門(mén)夾角。
腎門(mén)夾角（腹部橫切兩腎門(mén)水平連線的夾角），正常夾角應(yīng)大于150°。馬蹄腎腎門(mén)夾角小是因?yàn)榇嬖谀I門(mén)旋轉(zhuǎn)不良。
左為馬蹄腎，右為正常腎。
2、雙腎冠狀切面觀察重點(diǎn)：血供、融合腎的分型。
血供盡量觀察，包括雙側(cè)腎及狹部血供情況，很有難度。
鑒別融合腎類別也不簡(jiǎn)單。
3、雙腎長(zhǎng)軸狀切面觀察重點(diǎn)：額，這個(gè)切面比較“打醬油”。單看此切面比較容易漏診。
相關(guān)解釋及注意：
1、約1/3馬蹄腎合并其他腎外畸形，要胎兒全身上下里外反復(fù)多看幾遍排除。
2、需排除18-三體、特納綜合征等染色體異常。
3、剩下2/3中的一半會(huì)無(wú)癥狀得過(guò)完一生，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
4、剩下2/3中的另一半會(huì)有或多或少的癥狀，如積水、結(jié)石、腰痛、反復(fù)感染等。
聯(lián)系客服
