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【以案說醫(yī)】葉偉洪:補益肝腎 活血化瘀治療頸椎病案


葉偉洪,廣東省名中醫(yī),東莞市中醫(yī)院主任中醫(yī)師,廣州中醫(yī)藥大學教授,碩士研究生導師,全國第四批、第五批名老中醫(yī)藥專家學術(shù)繼承工作指導專家,“東莞市技術(shù)拔尖人才”;曾任東莞市科協(xié)副主席,東莞市中醫(yī)學會常務(wù)副理事長,東莞市中醫(yī)院副院長。享受政府特殊津貼,曾獲“廣東省先進中醫(yī)藥科技工作者”,“東莞市首屆先進科技工作者”,“東莞市促進科技進步先進工作者”稱號。葉偉洪臨床治療上講究“病證結(jié)合、標本兼顧、內(nèi)外互補、筋骨并重”,善用“攻下逐瘀、活血通絡(luò)”的方法為骨傷疑難病癥的治療提供了新的思路方向。提出“未病先防,身心并重,科學養(yǎng)生,道法自然”的調(diào)護理念,對病人的全面康復(fù)有重要的指導意義。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實踐的記錄,體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運用,是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目,以期傳承精華,啟迪我輩,共同進步。

【基本資料】


葉某,女性,時年69歲,初診:2020年6月4日。

緣患者1年前無明顯誘因下出現(xiàn)頸部疼痛,伴雙上肢放射性痹痛,自行在家休息癥狀未見明顯好轉(zhuǎn),為求進一步治療,現(xiàn)來我處就診。
首診證候

主訴:雙手痹痛、活動受限1年。
診查:頸肩背肌緊張,椎旁壓痛,壓頸試驗(+),雙側(cè)臂叢牽拉試驗(+),右直腿抬高(+),活動可。

辨證論治
診斷:頸椎病。
治則:補益肝腎,活血化瘀。
處方:
煨葛根20g,白芍20g,羌活10g,秦艽10g,威靈仙10g,當歸10g,酒川芎10g,生地黃15g,郁金15g,醋延胡索10g,枳殼10g,甘草10g。6劑。

【按語】

患者肩背部緊張?zhí)弁矗殡p上肢放射性痹痛,西醫(yī)診斷為頸椎病常有髓核的突出或脫出,后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,以及相鄰的三個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動與移位等均可對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。頸椎病在中醫(yī)為痹癥,結(jié)合患者舌苔脈象辨證為風濕襲表,以羌活勝濕湯加減。本方主治為風濕在表,其證多由汗出當風,或久居濕地,風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客于太陽經(jīng)脈,經(jīng)氣不暢,致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉(zhuǎn)側(cè)。風濕在表,宜從汗解,故以祛風勝濕為法。方中羌活、川芎共為君藥,二者皆為辛苦溫燥之品,其辛散祛風,味苦燥濕,性溫散寒,故皆可祛風除濕、通利關(guān)節(jié)。其中羌活善祛上部風濕,能散一身上下之風濕,通利關(guān)節(jié)而止痹痛。佐以當歸、延胡索活血行氣,祛風止痛;葛根解肌退熱,余諸藥合用工奏解表祛濕之效。

鄭重申明:

由于每個人的體質(zhì)和病情不同,本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

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