今年38歲的盧先生，這幾天日子過得有點糟心，平時身體一直健朗的他，由于頸部不太舒服，以為是頸椎病，就去做了一次頸部按摩，沒想到按摩后頸部疼痛加劇了，但盧先生并未引起重視，第二天再次走進推拿店，不但疼痛未緩解，還出現(xiàn)了頭暈、復(fù)視等癥狀，家人只好將他送進了嵊州市人民醫(yī)院（浙大一院嵊州分院）的急診科。
經(jīng)過急診醫(yī)生的一系列檢查，頭顱CT及MRI均未見明顯異常，因為患者沒有卒中的常見高危因素，如高血壓病、糖尿病、抽煙等，為了明確病因，收入神經(jīng)內(nèi)科病房。
王慶松、黃思宇副主任醫(yī)師接診后仔細詢問了病史，診斷后循環(huán)缺血，病因可能為推拿后的椎動脈夾層，在積極治療的同時擇期為其施行了全腦血管造影術(shù)，術(shù)中血管的走行、分布、粗細、循環(huán)清晰可見，最終確定病因為右側(cè)椎動脈V4段閉塞，左側(cè)椎動脈造影可見右側(cè)椎動脈閉塞以遠的殘端，而患者其它腦血管形態(tài)非常好，支持術(shù)前推測。
經(jīng)過抗血小板等一系列治療后癥狀完全緩解了，“幸虧診治及時，脖子不痛了，頭不暈了，看東西也清楚了！”出院的時候，盧某高興地說。
頸部推拿有風(fēng)險
隨著社會節(jié)奏的加快和電子時代的到來，上班時面對電腦工作，下班時埋頭玩iPad，就連下班路上坐公交也不忘打開手機刷微信，我們的頸椎真是辛苦，經(jīng)常頸背疼痛、頭暈、上肢無力、胳膊麻木，怎么辦呢？許多朋友就想到了頸椎病，去做頸部推拿，手法推拿按摩，也的確使大部分人感到輕松許多，可是你知道這其中的風(fēng)險嗎？
動脈夾層是非常嚴(yán)重的急癥，主動脈夾層是很多患者猝死的元兇，而神經(jīng)科關(guān)注的是頸動脈夾層，包括頸動脈和椎動脈，指動脈內(nèi)膜局部撕脫，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真假兩腔，從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)，而頸動脈夾層正是導(dǎo)致中青年腦卒中的重要病因。
當(dāng)撕脫的內(nèi)膜剝脫后閉塞管腔或形成的血栓入血，即可造成缺血性卒中，如果形成夾層動脈瘤，則可能破裂出血。如果不進行恰當(dāng)和及時的治療，死殘率非常高。大多數(shù)的頸動脈夾層與外傷、過度伸展及機械刺激有關(guān)，任何突然過伸或旋轉(zhuǎn)頸部的動作都有可能誘發(fā)，譬如鞭打、某些體育運動、劇烈的咳嗽或嘔吐等，甚至用力親吻頸部（俗稱“種草莓”），也可能導(dǎo)致頸動脈夾層，國外有過相關(guān)報道，而這些危險卻往往被大家忽略。在頸部推拿過程中也有過伸及旋轉(zhuǎn)頸部的動作，有時還會涉及過度擠壓。在以后的頸部推拿治療中我們應(yīng)該多一些考慮，或者至少應(yīng)該到正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心進行手法治療。
王醫(yī)師建議大家：如果頸部推拿或外傷后出現(xiàn)下列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀則應(yīng)迅速就診進行醫(yī)學(xué)評估。這些癥狀包括：頭暈或眩暈、復(fù)視、眼球運動受限、惡心嘔吐、頸部或頭部疼痛、言語含糊、行走不穩(wěn)。有的癥狀例如頭暈或眩暈非常常見，但如果有頸部推拿病史，則應(yīng)引起重視是否存在頸動脈夾層，尤其是如果伴有頸部疼痛。
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