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頸部活動(dòng)范圍較大，活動(dòng)時(shí)頸部器官和血管位置會(huì)有改變，如手術(shù)時(shí)，頭后仰、肩部墊高， 頸部的氣管和甲狀腺就會(huì)向前凸出; 頭旋轉(zhuǎn)或側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，可造成氣管、食管和大血管的移位， 因此手術(shù)時(shí)應(yīng)注意這些器官的位置變化。

頸部有許多重要標(biāo)志，如甲狀軟骨上緣平第4頸椎，此平面為頸總動(dòng)脈分杈及頸外動(dòng)脈發(fā)出 甲狀腺上動(dòng)脈的部位。環(huán)狀軟骨相當(dāng)于第6頸椎平面，平對(duì)第6頸椎橫突結(jié)節(jié)，是喉和氣管、咽 與食管的分界平面，也是頸部交感干頸中神經(jīng)節(jié)的位置，又是椎動(dòng)脈穿入第6橫突孔的水平。鎖 骨上窩位于鎖骨上方，胸鎖乳突肌后緣與斜方肌前緣之間。窩中可觸及第1肋骨，臂叢及鎖骨下 動(dòng)脈經(jīng)此窩進(jìn)入胸廓上口。經(jīng)鎖骨上臂叢麻醉和鎖骨下靜脈穿刺插管均通過(guò)此窩。

1、頸部動(dòng)脈 可分為三類： ①頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈是經(jīng)過(guò)頸部分布至顱內(nèi)的血管，除椎動(dòng)脈 在頸部有分支至脊髓外，頸內(nèi)動(dòng)脈在顱外無(wú)分支。②鎖骨下動(dòng)脈為經(jīng)過(guò)頸部分布至上肢的血管， 在頸部分支至甲狀腺及頸部肌肉。③頸外動(dòng)脈為頸面部各結(jié)構(gòu)的主要供血?jiǎng)用}。

     2、頸部靜脈 頭頸部的靜脈大多匯入頸內(nèi)靜脈，它在頸部和頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈伴行。頸 根部還有匯集從上肢來(lái)的鎖骨下靜脈。

     3、頸部淋巴 是全身淋巴的集中區(qū)，最后注入頸靜脈角。淋巴結(jié)主要沿頸內(nèi)和頸外靜脈排 列。其局部位置和引流范圍對(duì)臨床診斷具有重要意義。

    4、頸部神經(jīng) 按不同來(lái)源可分為三類： ①頸部脊神經(jīng)前支形成頸叢，主要分布于頸部皮膚 和固有肌 (圖1-1)。膈神經(jīng)從頸部下降到胸腹腔之間。②末4對(duì)腦神經(jīng)——舌咽、迷走、副、舌 下神經(jīng)，分布至腮弓演化的肌肉，有的帶有副交感纖維，分布到內(nèi)臟器官。③頸部交感干，主要 分布到頸部器官和頭部腺體以及平滑肌組成的器官。

頸部外側(cè)肌、斜方肌 、肩胛提肌前面觀 、肩胛提肌、頸夾肌.....頸部活動(dòng)時(shí)人們對(duì)頭顱姿勢(shì)的控制與頸部周圍肌群在三維方向上力矩的產(chǎn)

生關(guān)系密切, 其結(jié)果導(dǎo)致頸部肌肉運(yùn)動(dòng)模式的一致性。而頸部肌肉功能異常時(shí)可產(chǎn)生異常的運(yùn)動(dòng)模式[16], 異常的應(yīng)力環(huán)境使椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與椎間盤所受應(yīng)力增加, 導(dǎo)致頸椎椎間盤變性和/突出、椎體和小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)囊水腫增厚、韌帶肥厚。這些病理改變的發(fā)生實(shí)際上是生物體自身的一種代償性保護(hù)性反應(yīng), 其目的是使已經(jīng)發(fā)生失穩(wěn)的脊柱趨向于穩(wěn)定。這些改變的發(fā)生直接或間接地對(duì)頸部周圍的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生機(jī)械壓迫和/炎癥物質(zhì)刺激, 影響頸椎周圍血管、神經(jīng)以及脊髓等組織正常生理功能的發(fā)揮, 導(dǎo)致了頭痛、頭暈、頸部疼痛、活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能減退等一系列病理改變的發(fā)生。

頸椎有7塊，圍繞在頸髓及其脊膜的四周 (圖8.2)，頸椎已于背部詳述 (第四章)。這里僅做簡(jiǎn)要概述。典型頸椎(第3、第4、第5、第6頸椎)的特征：椎體較小，左右徑大于前后徑，上面突起 (形成側(cè)緣關(guān)節(jié))，下面凹陷;椎孔較大呈三角形;所有頸椎 (典型或非典型)的橫突孔中都有椎血管走行 (椎動(dòng)、靜脈，第7頸椎橫突孔中無(wú)椎動(dòng)脈走行);

    頸椎第3、4、5、6頸椎為典型椎骨，1、2、7為非典型椎骨。觀察椎孔和橫突孔，注意在第7頸椎處椎孔和橫突孔最小。觀察典型椎骨的不規(guī)則椎體、側(cè)面的關(guān)節(jié)突、三角形的椎孔和關(guān)節(jié)突的上關(guān)節(jié)面。

    頸部的骨與軟骨 A.頭頸部側(cè)面觀。觀察骨性與軟骨性的標(biāo)志：椎骨、乳突、莖突、下頜角、舌骨、甲狀軟骨、鎖骨和胸骨柄 上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后上方，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向前下方;頸椎棘突短平，末端分叉;3塊頸椎 (第1、2和第7頸椎) 屬非典型椎骨：

第1頸椎“寰椎”，呈環(huán)狀、腎形，無(wú)椎體和棘突，由前弓、后弓和左右側(cè)塊組成。側(cè)塊上面有橢圓形關(guān)節(jié)凹，與枕骨髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)，支撐顱骨;第2頸椎“樞椎”，椎體上方有釘狀齒突(齒突);第7頸椎“隆椎”，棘突長(zhǎng)而不分叉，橫突大但橫突孔很小，內(nèi)無(wú)椎動(dòng)脈穿行。