好大夫在線：試管嬰兒的成功率大概是多少？
劉平教授：隨著現(xiàn)在技術(shù)越來(lái)越成熟，試管嬰兒的成功率跟以前比也有所提高。但這種提高，和女性的身體條件有關(guān)。越年輕、身體狀態(tài)越好，成功率也就越高。而年齡偏大、身體狀態(tài)不好的女性，成功率就會(huì)低一些。
通過(guò)粗略的統(tǒng)計(jì)，我們醫(yī)院生殖中心歷年的平均成功率在40%左右，這里的成功是指通過(guò)試管嬰兒技術(shù)懷上孕。這當(dāng)中，年輕女性的成功率稍高些，可以達(dá)到百分之五六十。如果有冷凍胚胎的話，可以做第二次或第三次試管嬰兒，累計(jì)成功率更高，大概能達(dá)到70%。
試管嬰兒成功與否，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平有些關(guān)系，但最重要的因素還是夫妻雙方——尤其是女性的身體狀態(tài)。
好大夫在線：哪些原因會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒失?。?/p>
1、促排卵失敗
劉平教授：首先是促排卵失敗的原因。促排卵是指通過(guò)藥物促進(jìn)女性一次性多排出幾個(gè)卵，正常女性每個(gè)月經(jīng)周期只排一個(gè)卵。
一般年齡偏大的女性，卵巢儲(chǔ)備已經(jīng)不行了，也就是說(shuō)，卵巢里儲(chǔ)備的卵泡數(shù)已經(jīng)非常少了，剩下的也幾乎是質(zhì)量不太好的，這類女性在促排卵后的排卵數(shù)量少、質(zhì)量差，成功率不是很高。
有些卵巢早衰的女性，先天儲(chǔ)備就少，也很容易失敗。另外，患有多囊卵巢綜合征的女性，由于卵泡發(fā)育異常，促排卵比較困難，容易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激，而且有時(shí)成功率也不高。
對(duì)于身體健康，卵巢儲(chǔ)備也還可以的女性，當(dāng)促排卵的時(shí)機(jī)選擇不好，或是促排卵過(guò)程中剛好生病、過(guò)分緊張和疲勞等也容易導(dǎo)致促排卵失敗。
2、取卵失敗
取卵失敗是指女性促排卵后有了一定數(shù)量的卵泡，但卵泡中的卵母細(xì)胞沒(méi)有被成功抽取出來(lái)。這種幾率非常低，大約是千分之一。卵泡數(shù)量少的時(shí)候，取卵失敗發(fā)生的幾率相對(duì)大一些。但如果卵泡數(shù)量足夠，很少會(huì)取不出來(lái)，這個(gè)環(huán)節(jié)的技術(shù)是比較成熟的。
有種“空卵泡綜合癥”會(huì)導(dǎo)致取卵失敗。它是指在卵泡數(shù)目適中，大小合適的情況下，按照注射HCG后36小時(shí)左右取卵的原則抽吸卵泡，沒(méi)能取到卵的情況，發(fā)生率大約0.5%，空卵泡綜合癥的病因不明，個(gè)別不幸的患者可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。
3、形成受精卵失敗
取出卵后，卵子要與男性的精子結(jié)合，形成受精卵。這個(gè)環(huán)節(jié)的失敗，跟卵子和精子的質(zhì)量有關(guān)，事先不容易預(yù)測(cè)到。
一般在這個(gè)環(huán)節(jié)失敗的夫妻，往往是查了很多年、很多項(xiàng)目，都找不到不孕的具體原因。這說(shuō)明他們懷不上孕的原因，很有可能就是因?yàn)槁鸦蚓拥馁|(zhì)量不好。這種情況發(fā)生的比例大約在3%左右，卵的質(zhì)量對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)的影響比較大，但精子也起到了一定的影響。
4、形成胚胎失敗
受精卵發(fā)育會(huì)形成胚胎，把合格的胚胎移植到母體內(nèi)。這個(gè)環(huán)節(jié)取決于受精卵的質(zhì)量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的質(zhì)量不好，都會(huì)導(dǎo)致失敗，就不能進(jìn)行移植。前面這幾個(gè)環(huán)節(jié)的失敗率加起來(lái)不到10%，一般在5%左右。
5、懷孕失敗
胚胎移植到母體后，就要等待母體懷孕。這個(gè)這個(gè)環(huán)節(jié)的失敗率比較高，平均60%左右的女性會(huì)在這個(gè)環(huán)節(jié)表現(xiàn)為失?。碔VF-ET治療后，平均只有40%病例是成功懷孕的）。年輕女性稍好些，大約40%的失敗率，年齡大的可能達(dá)到70-80%。尤其是40歲以后的女性，80-90%會(huì)失敗，成功懷孕的幾率可能只有5-15%。
好大夫在線：第一次試管嬰兒失敗后，多久可以嘗試第二次？
劉平教授：這取決于有沒(méi)有冷凍胚胎。所謂冷凍胚胎，是指一次促排卵、取卵、授精后形成了比較多的胚胎，按照規(guī)定，每次最多只能移植3個(gè)胚胎，剩余的胚胎就會(huì)用專業(yè)的方法冷凍起來(lái)。如果一次試管失敗了，就可以用這些冷凍胚胎再次嘗試胚胎移植。
如果有冷凍胚胎，只要女性恢復(fù)月經(jīng)周期，有自然的排卵，就可以再次移植胚胎，一般第二個(gè)月就可以接著做。如果沒(méi)有冷凍胚胎，年輕女性建議間隔兩三個(gè)月，再?gòu)拇倥怕阎匦伦銎?；年齡大的女性再次促排卵時(shí)，可能會(huì)采取比較特殊的方式。
好大夫在線：您做過(guò)試管嬰兒的女性，最多做了多少次？有沒(méi)有最多可以做幾次的說(shuō)法？
劉平教授：如果按移植胚胎的次數(shù)算，有做過(guò)10次以上的。個(gè)別病人做了十幾次，最終懷孕了。
在治療“次數(shù)過(guò)多”這個(gè)問(wèn)題上，我們?cè)?jīng)很矛盾。究竟失敗幾次就可以勸阻她不要再做了，幾次可以堅(jiān)決不給她做。后來(lái)慢慢發(fā)現(xiàn)，真的有些病例經(jīng)過(guò)數(shù)次努力懷上孕，生了孩子，所以現(xiàn)在我們不太阻止病人。因?yàn)閷?duì)這些女性來(lái)講，這是她們非常重要的機(jī)會(huì)。
但如果試了很多次還是失敗，我們會(huì)跟這些女性討論，她還有多少機(jī)會(huì)可以成功，她將來(lái)還要付出、承受多少金錢(qián)和心理方面的雙重壓力。這是希望她們可以理性面對(duì)治療的過(guò)程，在可承受的范圍內(nèi)，盡自己最大的努力爭(zhēng)取當(dāng)上媽媽。
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