桂枝為樟科植物肉桂的嫩枝，通常于春季刈下嫩枝，曬干或陰干切成小段入藥。
張錫純言：“《傷寒論》用桂枝皆注明去皮，非去枝上皮也，而是指所用桂枝皆當(dāng)年新嫩枝，折觀之內(nèi)外如一，皮骨不分，若見皮骨可以辨者去之不用，故曰去皮?！眴芜@一點(diǎn)，今天的桂枝質(zhì)量又能有多少是合格的呢。
桂枝味辛、甘，性溫。歸肺、心、膀胱經(jīng)。
功效能發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣、平?jīng)_降氣。
主治風(fēng)寒感冒、寒凝血滯諸痛、痰飲、蓄水、心悸等證。
張錫純言：“桂枝力善宣通，能升大氣、降逆氣、散邪氣。”調(diào)理氣機(jī)，可謂作用非凡。
清代鄒潤(rùn)安言桂枝作用有六：“和營(yíng)、通陽、利水、下氣、行瘀，補(bǔ)中?！?/strong>可謂總結(jié)全面。
桂枝的功效，與組方配伍跟應(yīng)用劑量這兩大因素有直接關(guān)系。
一、配伍的應(yīng)用：
1.用于外感風(fēng)寒證，表虛者可配伍白芍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，如桂枝湯；表實(shí)者可配伍麻黃以通陽發(fā)汗，如麻黃湯。
2.用于風(fēng)寒濕痹、肢體痠痛證，可配伍附子以溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕，如桂枝附子湯。
3.用于心脾陽虛、水濕內(nèi)停而致的痰飲證，可配伍茯苓、白術(shù)等以溫陽利水，如苓桂諸劑；配伍茯苓、澤瀉、白術(shù)等以溫膀胱氣、滲水利濕，如五苓散、腎氣丸。
4.用于胸痹、胸痛或心悸等證，可配伍瓜蔞、薤白等以溫通胸陽，如枳實(shí)薤白桂枝湯；配伍炙甘草、阿膠、人參、生地等以助陽復(fù)脈治療心悸、脈結(jié)代證，如炙甘草湯。
5.用于經(jīng)寒瘀滯、痛經(jīng)、癥瘕及閉經(jīng)等證，可配伍當(dāng)歸、川芎、吳茱萸、阿膠等以溫通血脈、散寒逐瘀，如溫經(jīng)湯；配伍丹皮、桃仁等以逐瘀消癥，如桂枝茯苓丸。
二、桂枝的用量不同，療效也會(huì)不盡相同。以今天應(yīng)用桂枝的劑量為例：
一般小劑量幾克應(yīng)用，可以疏理肝氣，調(diào)暢氣機(jī)，如逍遙散（用桂枝代替薄荷）用法；十余克可以升肝陽、疏肝郁、調(diào)情志、和血脈，治療諸虛百損，久用無痹，如黃芪桂枝五物湯用法；十五克左右可育陰和陽、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、發(fā)汗解肌，如桂枝湯、桂枝加葛根湯用法；二十余克可以溫陽化氣、散寒除濕，如苓桂劑、腎氣丸、桂枝附子湯用法；三十余克可以溫振心陽、溫肺化飲，但不可久用，如小青龍湯、桂枝甘草湯用法；更大劑量的應(yīng)用，還可以起到平?jīng)_降的作用，但更是得點(diǎn)到即止，不可久服，如桂枝加桂湯用法。
中醫(yī)學(xué)之難，從中藥學(xué)中可見一斑；而中藥學(xué)之難，從桂枝中又是可見一斑。這還只是書本知識(shí)，真正想在臨癥中運(yùn)用嫻熟，藥到病除，沒有大量的臨床實(shí)踐與長(zhǎng)期的積累是根本做不到的。所以，中醫(yī)學(xué)是一門永無盡頭的學(xué)科，只有背靠臨床，實(shí)踐與理論相結(jié)合，才能真正有所收獲，否則也只是空中樓閣而已。
桂枝的應(yīng)用注意：
由于桂枝辛溫助陽，易傷陰動(dòng)血，所以凡溫?zé)岵 ⒕瓶筒〖瓣幪撽柺?、血熱妄行諸證均需忌用或慎用；孕婦及月經(jīng)過多者也需慎用?！秱费裕骸肮鹬ο卵?，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。”講的就是這個(gè)道理。
中醫(yī)臨癥，最講辯證，最忌犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒，不可不知。
那漫無目的追尋
正如
不自覺中失去
悄然無聲
亦無痕
一中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.5.12
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