隨著國人生活水平的提高和生活方式的改變，脂代謝異常日益成為突出的健康問題。存在脂代謝異常的患者需要定期復查血脂指標，并在內分泌代謝科醫(yī)師專業(yè)指導下制定合理的診療方案。現(xiàn)在我們圍繞患者朋友關心的幾個問題做一一的解答：
1.血脂檢測有哪些項目？
目前醫(yī)院臨床上常用的化驗項目包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、載脂蛋白A和載脂蛋白B等。由于各級醫(yī)院醫(yī)療條件不同，以上項目不一定都能檢查。在看化驗單時，我們患友最常遇到的問題是看不懂上面寫的一些簡寫英文代號。在此，介紹一些化驗單上血脂指標常用的符號：
TG： 代表甘油三酯：
TC：代表血漿總膽固醇，也有醫(yī)院用CHOL代表血漿總膽固醇的。
HDL-c代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。
LDL-c：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。
ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1。
ApoB： 代表血漿中載脂蛋白 B。
2.不同的血脂指標的參考范圍是什么？
看化驗單時遇到的另一個問題就是這些指標的正常范圍應該是多少。一般不同醫(yī)院不同檢驗中心其參考范圍略有差異，這與實驗室生化儀器、試劑、測定方法以及質控有關。目前大多醫(yī)療機構采用大型生化儀器，結果差異理論上不會太大。
以華西醫(yī)院檢驗報告為例：
甘油三脂（TG）： 0.29~1.83mmol/L
總膽固醇 (CHOL)：2.8～5.7mmol/L
高密度脂蛋白（HDL-c）：.>0.9 mmol/L
低密度脂蛋白(LDL-c)：<4.0mmol>
值得注意的是有的醫(yī)院是以mg/dl為計量單位，這需要單位換算。需要說明，各個醫(yī)療單位由于使用的方法、實驗的條件等差異，各項指標的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗單上都標有正常參考值，可對比測定的各項指標是否超過了正常范圍。
當您發(fā)現(xiàn)自己的血脂化驗單上的以上數(shù)值超出正常范圍時，首先應該檢查一下血樣本是不是在空腹狀態(tài)下采取的。一般要求患者在采血前一天晚22:00開始禁食，于次日早上8:00至9:00采取靜脈血。其次還應注意飲酒情況，因為酒精能明顯影響血漿中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。再次，在分析血脂結果時，應考慮到脂質和脂蛋白水平本身有較大的生物學波動，與季節(jié)變化、是否處于月經(jīng)周期（女性）及伴發(fā)疾病等有關。
3.不同的血脂指標的臨床意義是什么？
下面重點介紹一下總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義。
a. 甘油三酯（TG）的臨床意義：
TG增高見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥或酮癥酸中毒（DKA）、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退癥、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發(fā)性甘油三酯增多癥。
TG減少見于嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進及嚴重營養(yǎng)不良。
b.總膽固醇（TC）的臨床意義：
TC增加見于膽道梗阻、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高a一脂蛋白血癥、老年性白內障及牛皮癬等。
TC減少見于嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養(yǎng)不良。
C.低密度脂蛋白（LDL-c）的臨床意義：
現(xiàn)有流行病學與臨床研究表明，低密度脂蛋白（LDL-c）是致動脈粥樣硬化病變的基本因素。LDL-c明顯增加提示動脈粥樣硬化所導致的冠心病、腦血管病的風險增加。
d.載脂蛋白的臨床意義：
ApoA、ApoA、ApoB可用于心腦血管風險度的估計，高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。
4.檢查血脂的有哪些注意事項？
定期檢查血脂非常重要，但血脂檢查前，應注意以下幾點：
1、 禁食：采血前一天晚22：00開始禁食，次日早上9點至10點鐘采取靜脈血，即空腹10小時以上晨間取血。
2、 取血化驗前的前一天的飲食應注意：忌高脂高膽固醇食物；不飲酒， 因為飲酒能明顯升高血漿富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)濃度，導致化驗結果有誤差。
3、 在生理和病理狀態(tài)相對穩(wěn)定的情況下進行化驗。血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化。如：創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗塞、婦女月經(jīng)、妊娠等。
4、 檢查前盡量不要服用某些可能影響血脂的藥物：如避孕藥、β受體阻滯劑(如：心得安、倍他樂克片)，噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿塞、氯噻酮)、激素類藥物等可影響血脂水平，導致檢驗的誤差。
總之，血脂檢查易受許多因素的影響，到醫(yī)院化驗前務必注意上述的幾種情況，這樣才能保證化驗結果的準確無誤。如果檢查血脂異常，應當間隔一段時間后，再次復查血脂，在專業(yè)醫(yī)師解讀化驗報告明確是否符合診斷。
最后需要強調一點，本科普貼僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)師的診療。如果您的血脂化驗的結果存在異常或您存在脂代謝紊亂，請在內分泌代謝科專業(yè)醫(yī)師指導下制定合理的調脂方案。
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