一粒沙里隱藏著一個(gè)世界，一朵花上綻放出一座天堂。在肉眼不可視的范圍內(nèi)，微生物正在恣意生長(zhǎng)。 人類自誕生之日起，就開始了與致病菌之間的戰(zhàn)斗。抗生素發(fā)明前，人們?cè)诿鎸?duì)感染性疾病時(shí)幾乎束手無策。 1928年，人類終于迎來第一縷曙光，英國(guó)科學(xué)家弗萊明（Alexander Fleming）在他的培養(yǎng)皿中偶然發(fā)現(xiàn)，有些金黃色葡萄球菌被一種青綠色霉菌殺死了，于是意外發(fā)現(xiàn)了青霉素。 1943年,青霉素大量投入使用，人類正式開啟抗生素時(shí)代。 青霉素之后，人們相繼發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、氯霉素、慶大霉素等多種抗生素。在過去的幾十年里，有200余種抗生素相繼應(yīng)用于臨床，這些藥物拯救的生命，是無法計(jì)數(shù)的。 二十世紀(jì)之后，人類的平均壽命不斷延長(zhǎng)。有人認(rèn)為，在延長(zhǎng)的壽命年限當(dāng)中，有十年應(yīng)當(dāng)歸功于抗生素的發(fā)明。 抗生素的發(fā)明，帶來橫掃一切的奇跡與自信。但如今，現(xiàn)實(shí)又將我們拋回巨大的失落當(dāng)中。 90年間，人類大規(guī)模使用抗菌藥物，無意中對(duì)細(xì)菌展開了一場(chǎng)優(yōu)勝劣汰的篩選。耐藥性不斷增強(qiáng)。這種耐藥性既能橫向被其他細(xì)菌獲得，也能縱向遺傳給后代。細(xì)菌與抗生素開始了一場(chǎng)道高一尺魔高一丈的“軍備競(jìng)賽”。 青霉素大量投入使用后沒過多久，某些金黃色葡萄球菌就產(chǎn)生了一種青霉素酶，使青霉素開始失效。 1959年，為了對(duì)付這種酶，科學(xué)家又研制出一種叫做甲氧西林的抗生素,應(yīng)用于臨床。然而，僅僅時(shí)隔兩年，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌就橫空出世，顧名思義，它對(duì)甲氧西林耐藥。 隨著人類加大力度使用抗生素，超級(jí)細(xì)菌的名單也相應(yīng)的越來越長(zhǎng)。 研發(fā)一種新的抗生素，需要漫長(zhǎng)的十年，而細(xì)菌通過耐藥讓這種新的抗生素失效，平均只需要兩年。研發(fā)難度日益增大，成本愈發(fā)高昂，回報(bào)卻越來越低，這嚴(yán)重挫傷了研發(fā)者們?cè)谛驴股厣贤蹲⒕Φ姆e極性。 那么如何正確使用抗生素呢？ 自然界中細(xì)菌、病毒、真菌等微生物都能夠引發(fā)人類疾病。其中，能夠被抗生素有效殺滅的是細(xì)菌，而絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的，抗生素對(duì)它們根本無能為力。 抗生素要發(fā)揮作用，必須針對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行攻擊，借此殺滅細(xì)菌。 而病毒結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只是在核酸外包裹一層蛋白質(zhì)，根本不具有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，這樣一來，再強(qiáng)大的抗生素面對(duì)病毒也是無處著力、無從下手。 通常情況下，感冒的癥狀7到10天就可以不治而愈，在這期間使用抗生素，非但不會(huì)起作用，反而會(huì)增大細(xì)菌耐藥和藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，除去心理安慰，完全得不償失。 與感冒情形相似的，還有腹瀉。 治療疾病時(shí)，大部分國(guó)人存在著根深蒂固的輸液文化。 「 但是在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，輸液是急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者，才會(huì)采用的萬不得已的給藥方式?！?/p> 對(duì)于抗生素的選擇，普通大眾存在如下誤區(qū)： 價(jià)高優(yōu)于價(jià)廉 廣譜優(yōu)于窄譜 新藥優(yōu)于老藥 高級(jí)優(yōu)于低級(jí) 某種熱門抗生素有越多人大量使用，細(xì)菌對(duì)這種抗生素便會(huì)越快產(chǎn)生耐藥性。反之，一些看似廉價(jià)低端的舊抗生素，只要對(duì)癥施治，同樣可以藥到病除。 患者要求開的“好藥”并不一定是最合適的，抗生素的使用要循序漸進(jìn)，才能藥到病除。 在服用抗生素時(shí)，要聽從醫(yī)囑。一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)就再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)，不僅延誤病情，還為細(xì)菌耐藥提供了絕佳的契機(jī)。 作為世界最大的抗生素生產(chǎn)國(guó)與消費(fèi)國(guó)，我國(guó)抗生素人均年消費(fèi)量138克，這一數(shù)字是美國(guó)的10倍。 2012年，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》施行，它被冠以“史上最嚴(yán)”的形容。 二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物限定35種 三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物限定50種 而在此前 三級(jí)醫(yī)院常用抗菌藥物高達(dá)上百種 “管理辦法”對(duì)抗生素用什么類型、用多長(zhǎng)時(shí)間、用多大劑量都有明確的要求。 限品種、限用量、限級(jí)別 如今上海市抗生素用量 同比「 下降四分之一 」 【盡快消除對(duì)抗生素的不合理使用是全人類面臨的共同挑戰(zhàn)。】 文中視頻節(jié)選自 《上海高清科教紀(jì)錄片系列：雙面抗生素》 編導(dǎo)：孫嘉翊 上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)指導(dǎo) 上海東影傳媒有限公司攝制 鳴謝 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué) 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院
來源：科影紀(jì)
聯(lián)系客服
