2007 年第 7 題 生理學(xué) A 型題
下列選項中，腎上腺素不具有的作用是
A. 使心肌收縮力增強
B. 使心率加快
C. 使內(nèi)臟和皮膚血管收縮
D. 使骨骼肌血管收縮
題目解析
1. 腎上腺素主要與 α、β 兩類受體結(jié)合，其在心臟主要與 β1 受體結(jié)合，在血管其作用取決于血管平滑肌上 α、β2 受體的分布情況。
2. 在心臟，腎上腺素與 β1 受體結(jié)合后產(chǎn)生心臟的正性變時變力變傳導(dǎo)作用。（A、B 對）
3. 在皮膚、內(nèi)臟（胃腸腎等）的血管平滑肌上，α 受體分布占優(yōu)，腎上腺素與受體結(jié)合后主要起到縮血管作用。（C 對）
4. 在骨骼肌、肝臟的血管平滑肌上，β2 受體分布占優(yōu)，一般較小劑量興奮 β2 受體后引起血管舒張（D 錯）；但過大劑量時也會興奮較多的 α 受體，引起血管收縮。
本題可參考《生理學(xué)》人衛(wèi) 8 版教材 P139。
本題答案
D
考點講解
【2016 年大綱 生理學(xué)（四）血液循環(huán) 9. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)?！?/span>
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一、腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)（RAS）
1. 血管緊張素的產(chǎn)生過程
（1）肝臟合成血管緊張素原。
（2）血管緊張素原在腎近球細胞合成的腎素的作用下生成血管緊張素 Ⅰ。
（3）血管緊張素 Ⅰ 在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）作用下生成血管緊張素 Ⅱ 。
（4）血管緊張素 Ⅱ 在氨基肽酶的作用下依次酶解為血管緊張素 Ⅲ、Ⅳ。
2. RAS 的激活
各種原因引起的腎血流灌注減少、血漿鈉離子濃度降低、交感興奮 → 入球小動脈感受器興奮、致密斑興奮 → 近球細胞分泌腎素增多 → 血管緊張素原更多轉(zhuǎn)化為血管緊張素 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 發(fā)揮相應(yīng)作用。
3. 血管緊張素的受體（AT 受體）分型
血管緊張素通過和細胞膜表面的血管緊張素受體（AT 受體）結(jié)合發(fā)揮作用，AT 受體分為
AT1：分布于腦、心、肺、肝、腎、血管和胎盤等。
AT2：主要分布于腎上腺髓質(zhì)、子宮、卵巢、腦。
AT3：分布不清
AT4：廣泛分布于心血管、腦、腎、肺。
4. 血管緊張素的生物學(xué)效應(yīng)
二、腎上腺素和去甲腎上腺素
1. 來源與比例
血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自于腎上腺髓質(zhì)，去甲腎上腺素還可以來自于腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放。其中腎上腺素占 80%，去甲腎上腺素占 20%。
2. 腎上腺素的作用機理與特點
（1）腎上腺素主要與 α、β 兩類受體結(jié)合，其在心臟主要與 β1 受體結(jié)合，在血管其作用取決于血管平滑肌上 α、β2 受體的分布情況。
（2）在心臟，腎上腺素與 β1 受體結(jié)合后產(chǎn)生心臟的正性變時變力變傳導(dǎo)作用。
（3）在皮膚、內(nèi)臟（胃腸腎等）的血管平滑肌上，α 受體分布占優(yōu)，腎上腺素與受體結(jié)合后主要起到縮血管作用。
（4）在骨骼肌、肝臟的血管平滑肌上，β2 受體分布占優(yōu)，一般較小劑量興奮 β2 受體后引起血管舒張；但過大劑量時也會興奮較多的 α 受體，引起血管收縮。
3. 去甲腎上腺素的作用機理與特點
（1）主要和血管的 α 受體結(jié)合，次要和心肌 β1 受體結(jié)合，與血管 β2 受體結(jié)合力很弱。
（2）靜脈注射后，全身血管收縮，外周阻力增加，血壓升高，但注意由于壓力感受器的降壓反射作用，此時心率會減慢。
三、血管升壓素
1. 是一種由下丘腦室上核和室旁核分泌的多肽激素。
2. 當(dāng)血液滲透壓升高、血容量減少、動脈血壓降低等情況時，ADH 分泌增多，引起腎遠曲小管重吸收水分增加，導(dǎo)致尿量減少，尿比重增加，循環(huán)血量增加進而導(dǎo)致血壓增加。
四、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)
1. 血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)
2. 血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì)
內(nèi)皮素（ET），內(nèi)皮細胞合成，具有強烈持久的縮血管效應(yīng)，促進細胞增殖，參與了心血管細胞的分化、轉(zhuǎn)化、凋亡等病理過程。
思考題
腎上腺素與去甲腎上腺素對心率的影響如何？為什么？
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