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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)

2016.10.25

　　第十二屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)在召開期間，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林教授接受了媒體專訪，從中醫(yī)治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)等方面暢聊了絡(luò)病理論及中西醫(yī)結(jié)合治療在2型糖尿病中的應(yīng)用。

中醫(yī)治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)所在

　　仝小林教授指出，在糖尿病早期，雖然存在胰島素抵抗，但患者的胰島功能尚可，胰島素分泌旺盛。此時(shí)，中藥治療具有優(yōu)勢(shì)。

　　中藥可在一線藥物如二甲雙胍效果不佳時(shí)聯(lián)合應(yīng)用，仝小林教授針對(duì)津力達(dá)的研究表明，對(duì)于二甲雙胍降糖不達(dá)標(biāo)的患者，加用津力達(dá)較加用安慰劑可以進(jìn)一步降低血糖，且安全性良好。

　　仝教授表示，很多糖尿病患者都有代謝綜合征，不僅是血糖的問題，還有肥胖、血脂、血尿酸、代謝性高血壓、脂肪肝等的問題，中藥可以綜合調(diào)治多種代謝性異常。仝教授進(jìn)行的研究顯示，對(duì)450例糖尿病患者進(jìn)行為期1年的中藥治療，除降糖療效可與二甲雙胍匹敵外，在調(diào)脂、減肥方面也有良好療效。很多糖尿病的高危因素本身也是大血管疾病的危險(xiǎn)因素，綜合調(diào)控有助于防治大血管并發(fā)癥的發(fā)生。中藥組方中往往包含活血通絡(luò)藥物，對(duì)于大血管、微循環(huán)包括糖尿病特異性病變能起到很好的預(yù)防作用。

中西醫(yī)聯(lián)合治療策略

　　仝教授指出，中藥在調(diào)整代謝功能方面是綜合作用的，如減少便秘以及糖分的吸收、代謝、利用。中醫(yī)對(duì)肝、膽、脾、胰功能有整體調(diào)整作用，糖尿病早、中期多是調(diào)整肝胃功能，如清肝熱、胃熱、肺熱、腸熱，糖尿病后期則傾向于應(yīng)用一些補(bǔ)藥，如四君子湯、六君子湯等。當(dāng)然也要區(qū)分不同的類型，代謝旺盛的患者需要使用清熱泄火的中藥。胰島素抵抗的改善應(yīng)貫穿糖尿病全程，因而能夠改善胰島素抵抗的藥物如津力達(dá)顆粒，在糖尿病早、中、晚期均可與各類西藥聯(lián)合應(yīng)用。

中藥不能獨(dú)立降糖的歷史已經(jīng)過去

　　每例患者的糖尿病類型、胖瘦、糖尿病階段等均不同，在中醫(yī)來(lái)說，有的是熱、有的是淤、有的是損，同樣處于熱的階段，合并癥情況也不同。仝教授指出，當(dāng)前中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與過去不同，不僅是消渴，而是根據(jù)糖尿病的臨床實(shí)際進(jìn)行分類，辨別淤熱虛損的不同征象，并結(jié)合因果進(jìn)行治療，與過去有根本性改變。消渴其實(shí)是糖尿病中、晚期或比較嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)的階段，現(xiàn)在臨床消渴的患者比例非常小，約在13%左右。若早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，迅速控制血糖，患者不會(huì)走向消渴。仝教授強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)治療是個(gè)體化的，目前在糖尿病早、中期我們都是以中藥為主，其個(gè)體化降糖的速度不輸于口服降糖西藥，中藥不能獨(dú)立降糖的歷史已經(jīng)過去。

“從脾論治”是中醫(yī)治療糖尿病的正路

　　仝教授指出，糖尿病本身是一種代謝性疾病，大吃大喝傷及脾胃。中醫(yī)的脾負(fù)責(zé)吸收、消化、代謝的功能，橫向運(yùn)化，脾負(fù)擔(dān)太重會(huì)發(fā)生脾滯；中醫(yī)的胃包含口腔到肛門，負(fù)責(zé)吸收、攝入、排泄，脾胃密不可分?！皬钠⒄撝巍笔侵委熖悄虿〉恼?，使人體的消化、吸收、代謝從早期脾滯階段就運(yùn)化起來(lái)，在晚期則提高脾胃代謝功能，“從脾論治”值得進(jìn)一步研究。

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)

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