① 鹿芪止遺湯
處方：鹿角霜3～5克（沖服）、黃芪10～15克、五味子6～10克、柴胡3～7克。
主治：小兒遺尿癥。
用法：黃芪五味子柴胡水煎20～30分鐘，取汁沖入鹿角霜溫服，每日1劑分2次服，夜尿多者加巴戟天6～10克，胃納差加雞內(nèi)金10～15克，便溏加蒼術(shù)6～10克，5劑為1療程。服藥期間注意正常作息，避免過勞，忌食生冷。
療效：治療患兒38例，均獲痊愈，其中1個療程治愈的25例，2個療程治愈的13例。
按語 中醫(yī)認為：腎氣不足，脾氣下陷，肺氣虛寒下元失調(diào)可導(dǎo)致遺尿。筆者認為小兒遺尿，主要由于機體發(fā)育不夠完善，常因虛寒致使人體升降出入的平衡失調(diào)，也就是說，虛寒太過，升陽不足，氣化不利，開門失司，閉合不良而致遺尿，方中鹿角霜味性溫，入腎溫陽；黃芪升提陽氣；柴胡可散可升，調(diào)理氣機；五味子上斂肺氣，固澀下元，益氣寧神。諸藥合用腎陽得溫，肺氣得宣，脾氣得升腎氣足，心神寧則膀胱制約有權(quán)，機體的升降出入得以調(diào)節(jié)，遺尿隨之可愈。
② 加味五子衍宗湯
處方：枸杞子10克、菟絲子（布包）15克、覆盆子15克、車前子（布包）8克、五味子6克。
用法：水煎，分早中晚三次服用。脾肺氣虛者加黨參、益智仁、淮山藥各8～I0克。
主治：小兒先天稟賦不足，或飲食不節(jié)，或病后體弱，致使脾腎陽虛，下元不固，膀胱約束失職所致的遺尿癥。
療效：治療小兒遺尿50例，痊愈42例（服藥3～10劑6～12個月無遺尿）；好轉(zhuǎn)3例（3～10劑）半年內(nèi)每周仍有1～2次遺尿；無效5例（服藥3～20劑2個月內(nèi)每晚遺尿）。
按語：1）遺尿一般與肺脾胃三臟功能失調(diào)有關(guān)，但與腎更為密切，因為腎藏精，開竅于二陰，司二便丶其經(jīng)脈絡(luò)膀胱，互為表里，以維持體內(nèi)水液的平衡，如腎氣不足，下元虛冷，膀胱失約，則不能制約水道而致小便自遺，蓋腎為先天之本，脾為后天之本，兩者互相滋生；而腎與肺兩者關(guān)系也十分密切，肺為水之上源腎為水之下源，故治療遺尿，關(guān)鍵在溫補腎陽：兼補脾肺
2）五子衍宗丸出自《丹溪心法》，原為治療腎氣不足，陽痿早泄、或少年早衰，精寒無子而設(shè)。筆者根據(jù)異病同治的原理，用該方加味治療遺尿癥，方中君、臣藥菟絲子覆盆子性溫入肝腎二經(jīng)，能益縮溺；枸杞子補腎固澀，養(yǎng)肺健脾，入肺脾腎三經(jīng)；佐以性寒入肝、腎、小腸三經(jīng)的車前子，有利尿滲濕的作用，補中寓瀉使久服而不膩；使藥以性溫的五味子，入肺腎二經(jīng)，不但有斂肺滋腎、固澀之功，而且有引藥入肺、腎二經(jīng)的作用。加黨參、益智仁、淮山藥，有補肺健脾之功，但本法對寄生蟲丶膀胱結(jié)石、膀胱炎引起的遺尿無效。
③止遺湯
處方：黃芪15克，山藥20克，白術(shù)、金櫻子各10克，山萸肉8克，益智仁丶桑螵蛸、五味子各6克，燈心草5克。
用法：每日l劑，7日為1療程。腎氣虛弱者，加制附子（先煎）、仙靈脾各6克，肉桂末（后下）5克；肺脾氣虛者，加茯苓9克、黨參10克、大棗8克；濕熱下注者，加龍膽草5克、木通9克、車前子6克。經(jīng)用1療程顯效者，可行第2個療程。
療效：治療小兒遺尿43例，痊愈40例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率為97.7％ 。
按語：中醫(yī)認為小兒遺尿與肺脾腎三臟密切相關(guān)，其機理為脾肺虛損，腎氣不固，下焦虛寒，濕熱下注，膀胱失約所。作者根據(jù)脾肺腎三臟的辨證關(guān)系從氣水立法，自擬止遺湯，方中黃芪白術(shù)補氣健脾；山藥、益智仁培元補腎；金櫻子固澀小便、縮尿收攝精氣；棗皮滋腎平調(diào)陰陽，收斂固澀；桑螵蛸補腎助陽縮尿；五味子滋腎斂津宣肺；燈心草清心利尿通淋。諸藥合用，具有溫腎益氣，補肺斂津健脾通陽，清熱利尿，調(diào)理水道，從而達到膀胱氣化正常，開闔有節(jié)，標(biāo)本兼顧，平衡陰陽的目的。
④ 遺尿沖劑治療小兒遺尿癥、老年尿失禁。
處方：益智仁100克、炒山藥30克、桑螵蛸40克丶補骨脂15克、烏藥30克、芡實30克、五味子30克、白果100克。
主治：小兒遺尿，老年性尿失禁。
用法：方中藥品研極細粉，每日2次，每次10克，沖服。
療效：臨床治療268例，治愈率76.3％，總有效率為98.4％ 。
按語：小兒遺尿，多是由于小兒先天發(fā)育不良，或者后天營養(yǎng)失調(diào)、多病等原因?qū)е履I氣不足所致，老年性尿失禁亦是因年老或久病致腎氣衰竭而致，《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》中有“八八天癸竭，精少，腎臟衰……”之論。
方中益智仁溫腎納氣，固澀縮尿；桑螵蛸補腎益精固脬止遺；烏藥溫下焦助膀胱氣化固澀小便；補骨脂辛苦熱而補命門；五味子酸溫補腎澀精，芡實益腎固精，山藥健脾補腎而澀精氣，白果收澀斂肺溫下元。諸藥合用，補脾斂肺，溫腎納氣以固小便，止遺尿。本方對肺脾氣虛所致之小便不固及腎氣虛之遺精癥亦有良效。
⑤桑螵湯
處方：桑螵蛸（麩炒）99～120克、肉蓯蓉30克、小茴香（鹽炒）15克、肉桂3克。
主治：小兒遺尿。
用法：水煎，日1劑，分2～3次口服。
療效：臨床統(tǒng)計小兒遺尿7例，檢查，排除神經(jīng)性膀胱功能障礙，先天性大腦發(fā)育不全等，一般3～10劑治愈。
按語：本方重用桑螵蛸補腎，助陽固精，乃治遺尿收斂之本；肉蓯蓉性溫柔潤，而補陽益陰，善治下焦虛冷的要藥；佐以小茴香散寒理氣，開胃進食；肉桂性溫氣厚，溫經(jīng)益火丶且能補腎利水，引寒下行，全方共奏溫經(jīng)散寒，助陽縮尿，最終達到調(diào)和陰陽平衡之止遺的目的，陰虛火旺或內(nèi)有濕熱者不宜用。
⑥縮尿飲
處方：黃芪、黨參、補骨脂、益智仁各9克，覆盆子、菟絲子、五味子、白術(shù)、煅龍牡各6克，附子、炙甘草各3克，鮮雞腸1具（洗凈焙干研末）。
用法：水煎服，早晚空腹各服一次，并同時沖服雞腸末。
療效：治療小兒遺尿48例，總有效率95％，治愈率87％ 。
按語：本方為自擬驗方。小兒遺尿證，多屬先天稟賦不足，后天脾肺失調(diào)所致，蓋腎氣不足，下元虛寒，則腎之閉藏失職，膀胱氣化失調(diào)，不能制藥水道，或脾肺氣虛，致肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱，脾不能運濕而制水，水濕不能得以正常排泄和輸布而致遺尿，故其治療原則應(yīng)以溫補脾腎，固攝縮尿為主。方中補骨脂、益智仁、覆盆子、菟絲子、附子、雞腸以溫補腎陽、固攝下元，使腎氣充而膀胱氣化有度；黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草補肺健脾；五味子、煅龍牡收斂固澀，且五味子肺腎雙補，斂肺固澀，既能收耗散之肺氣，又能固腎之下元。諸藥合用，共收溫補脾腎固攝縮尿之功。
⑦ 沙棗蓯蓉飲
處方：沙棗100克，肉蓯蓉30克。
用法：上藥加水500毫升，煎至棗熟即可。藥湯不拘多少，頻服，1日服完，熟棗分3次1日服完。
療效：治療患兒9例，治愈（用3劑愈，隨訪半年無復(fù)發(fā)）7例；好轉(zhuǎn)（用藥7劑，半年后隨訪只遺尿3～4）2例，有效率100％ 。
按語：方中沙棗固攝縮尿，澀腸止瀉；肉蓯蓉補腎壯陽，潤腸通便，補而不燥，滋潤而不膩，且能解沙棗澀腸引起便秘之偏。二藥同用相得益彰，共奏補腎、固澀縮尿之功。腎水既濟，滋水涵木，肝木則平，所以用此方治療小兒遺尿癥能獲得較好的療效。
⑧桑螵蛸散
處方：桑螵蛸9克、五味子6克、黃芪9克、益智仁9克。
用法：水煎服，每日1劑，早晚分服。
療效：臨床應(yīng)用10余年，治療小兒遺尿30余例，有效率達80％ 。
按語：本方為桑螵蛸散加減，小兒稟賦不足，腎氣未充，氣化不及州都，膀胱約束無力，故有尿床之證。方中桑螵蛸補腎益精，固脬止遺；五味子斂腎補腎；益智暖腎固精縮泉；黃芪補中氣。腎之水道通暢，氣化正常，則膀胱約束有力，排尿自能控制。
⑨桑螵蛸散合補中益氣湯
處方：桑螵蛸12克，益智仁、煅龍骨、煅牡蠣、熟地、山藥、茯苓、白術(shù)各9克，萸肉、甘草、破故紙各5克，黨參、炒谷芽、炒麥芽各10克，柴胡3克，黃芪12克。
用法：水煎分2次服，每日1劑。
療效：治療患兒34例，均部治愈。
按語：腎虛不固，常為臨床小兒遺尿癥之證狀之一，患兒多兼見有智力較差，面色白，形寒肢冷，乏力等癥。膀胱的貯尿排尿，全賴腎中精氣的氣化作用，小兒遺尿大多由于腎氣不足，氣化功能低下，膀胱約束無力而造成的。方中桑螵蛸、龍牡、益智、故紙等，補益腎氣以增強膀胱的約束能力。根據(jù)＂陰陰互根＂的理論，方中配用熟地、山萸肉、山藥、茯苓等藥，補陰以配陰，即《景岳全書》：“善補陽者……陰中求陽”之意，脾與腎屬后天與先天的關(guān)系，先天生后天，后天養(yǎng)先天，故方中用參、術(shù)、芪等藥，補益后天之氣以增強益腎作用，由于方中藥物相配，共收溫補脾腎，固攝下元之功，故而療效顯著。
⑩中西醫(yī)結(jié)合治療遺尿
處方：麻黃素片0.2毫克、雞內(nèi)金6克、金櫻子6克，豬膀胱1個。
用法：水煎每劑藥汁為2天用量，每日1服，睡前服用，配米湯半碗（約100毫升）送下，7天一療程。
療效：10例中服藥最少7天，最多21天，平均為11天，治愈率85％，總有效率90％ 。
按語：西醫(yī)理論認為麻黃素能興奮交感神經(jīng)，使膀胱括約肌緊張而G尿肌松馳，所以不易排尿且有使睡眠深度變淺的功能，中醫(yī)理論認為，金櫻子性味酸澀平歸腎、膀胱經(jīng)，有縮尿功效，用于治療遺尿體虛下焦不固；雞內(nèi)金性味甘平健脾補胃；豬膀胱補益腎氣，調(diào)和五臟。配豬膀胱系臟腑療法，以上是本人浮淺認識，供同道參考。
11）桂枝加龍骨牡蠣湯
處方：桂枝、白芍、覆盆子各9克，甘草6克，生姜2片，大棗10枚，煅牡蠣、煅龍骨各20克，炒益智仁8克，臺烏6克。
主治：陰陽失調(diào)，腎氣不固所致遺尿。
用法：上藥加水500毫升，文火煎40分鐘，取汁250毫升，分3次服，日服1劑，若久病遺尿，脾氣亦虛，面色萎黃或白色者，加黨參、黃芪、白術(shù)丶山藥各10克。
療效：該方系我?guī)熕鶄?，屢用屢效?/p>
按語：桂枝湯調(diào)和陰陽；龍骨、牡蠣澀精止遺；覆盆子、益智仁、臺烏溫陽固腎氣。共取調(diào)和陰陽，補腎固澀之功。
12）蛸芪烏智散
處方：桑螵蛸、黃芪各15克，烏藥、益智仁各10克
用法：上藥水煎15～20分鐘取汁約200毫升，每日1劑，早晚分服。腎陽虛者加附片10克，肉桂8克；濕盛者加茯苓15克，白術(shù)10克；多夢者加棗仁12克，遠志10克。
療效：并治療患兒45例，男31例，女14例，年齡在6～14歲之間，均以夜間遺尿為主癥。治愈標(biāo)準(zhǔn)以遺尿停止，一切正常為痊愈，結(jié)果，服藥3劑告愈10例，5劑而愈28例，8劑而愈6例，無效1例，總治愈率97.7％ 。
按語：腎主水，司開闔，司二便，與膀胱相表里，為調(diào)節(jié)體液平衡的關(guān)鍵。遺尿癥患兒臨床表現(xiàn)以舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱，夜間遺尿為主癥，乃屬腎陽虛之象。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，腎虛者多見免疫功能低下，血清lgG lgA都低于正常值，補腎治療，可以升高lgG lgA值。腎虛不能主司膀胱，氣化失常，故見遺尿。方中用桑螵蛸、烏藥、益智仁，意在補腎助陽，縮尿止遺；黃芪補氣升陽，能提高免疫功能。諸藥相合共奏益腎縮尿，補氣升陽之功，于小兒遺尿?qū)倌I虛者有良效。
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