【證治方藥】
(一)腎肝虧損，髓海不足
1，臨床表現(xiàn)：智力遲鈍，目無神采，發(fā)育遲緩，抬頭、匍匐、坐、爬、站、走、語等發(fā)育均明顯遲于正常同齡小兒。日久兩且干澀，筋骨痿軟，懶以動作，反應遲鈍。舌淡紅。苔少或光剝，脈細弱、尺脈尤著。
2，病因病機：腎為先天之本，肝為養(yǎng)血之臟，腎氣不足則腦髓空虛，肝血虛虧則筋脈失養(yǎng)?？梢娪谙忍煊扌?、退行性腦病和出生后腦損傷等。
3，治法：滋補肝腎，填髓養(yǎng)腦。
4，方劑：左歸丸(《景岳全書》)合龜鹿二仙膏(《醫(yī)便》)加減。
藥物：熟地10g，山藥10g，山萸肉10g，枸杞于l0g，菟絲予l0g，杜仲10g，當歸10g，牛膝10g，鹿角膠6～10g(烊沖)，河車粉3g(分沖)，龜甲腔6～10g(烊沖)。
方義：熟地、山萸肉、山藥滋補腎陰，拘杞子、菟絲子平補腎氣，杜仲、牛膝強筋壯骨，當歸和血養(yǎng)肝，鹿角膠、龜甲膠、河車粉為有血情肉之品，可填髓養(yǎng)腦，大補精血。
加減：陽虛者加巴戟天、肉蓯蓉溫腎，陰虛加天冬、麥冬、石斛養(yǎng)陰，語遲者加菖蒲、遠志通心竅。
5，變通法：用河車八味丸(《幼幼集成》)，即金匱腎氣丸加麥冬、五味子、河車、鹿茸，壯陽補腎，通竅養(yǎng)腦。
(二)心腎兩虛，神志失養(yǎng)
l、臨床表現(xiàn)：智力不全，形貌笨拙，反應遲鈍，神情默默，舉止粗魯，動作發(fā)育遲緩，細動作不靈敏又欠協(xié)調(diào)，學習困難，成績低劣，接受教育能力差，但生活尚能勉強自理。舌質(zhì)數(shù)，脈細數(shù)。
2，病因病機：心藏神，腎藏志，先天稟賦不足，腦髓空虛，神志失養(yǎng)，心智不開。
3，治法：補心養(yǎng)血，益腎生精。
4，方劑：地黃飲子(《宣明論方》)加減。
藥物：熟地10～15g。山萸肉10g，麥冬10g，石菖蒲10g，炙遠志6g，益智仁10g，五味子10g，茯苓15g，肉蓯蓉10g，肉桂3g，巴戟天10g，白芍10g，當歸10g。
方義：熟地，山萸肉益腎養(yǎng)陰，肉蓯蓉、巴戟天補腎溫陽，麥冬、五味子補心陰，益智仁開心智，石菖蒲、遠志通心竅，肉桂通腎陽，白芍、當歸補肝血。
加減：夜臥不寧，驚叫啼哭者加生龍牡、磁石鎮(zhèn)驚：行動障礙加牛膝、杜仲、川斷、木瓜壯筋骨。
5，堂通法：若煩鬧不安，行為沖動，心神不安，可用孔圣枕中丹(《千金要方》)臺甘麥大棗湯(《金匱要略》)加減，藥用甘草、小麥、棗仁、遠志、菖蒲、龍骨、龜甲、琥珀、珍珠粉、丹參等，安神鑲驚、通竅益智。若精乏髓枯，難以教育，不通人事，生活無法自理，神識不明者，用河車大造丸(《醫(yī)方集解》錄吳球方)加減，藥用河車、鹿角、龜甲、熟地、天麥冬、牛膝、杜仲、黨參、茯苓等，可長期服用丸散之劑，以補養(yǎng)先天。
(三)心血不足，神失所養(yǎng)
1，臨床表現(xiàn)：神情呆滯，智力遲鈍，不哭不鬧，語遲甚而只能無意識發(fā)音，不能用語言表達意思，或語言含混不清，詞不達意。面黃少華，或蒼白無華，唇舌指甲色淡，頭發(fā)稀疏。舌淡紅苔少。脈緩弱。
2，病因病機：久病體弱或腦病后遺，致語言發(fā)育遲緩，由心血不足，舌竅不利引起。
3，治法：補血養(yǎng)心，益智開竅。
4，方劑：菖蒲丸(《醫(yī)宗金鑒》)合人參養(yǎng)榮湯(《局方》)加減。
藥物：黃芪10～15g，黨參10g，白術10～15g，茯苓15g，當歸10g，白芍10～15g，熟地10g，遠志6g，麥冬10g，龍眼肉10g，五味子6～10g，石菖蒲10g。
方義：當歸、熟地、白芍、龍跟肉補血。黃芪、黨參、白術、茯苓益氣，遠志、菖蒲通竅，麥冬、五味子養(yǎng)心。
加減：納少便溏加山藥、砂仁健脾和胃，腎虛不足加杜仲、益智仁、補骨脂補腎，涎多不能自收者加訶子、芡實收斂。
5，變通法：可用歸脾湯(《濟生方》)合遠志丸(濟生方)加減，藥用遠志、菖蒲、龍齒、茯神、人參等補益心脾，益智開竅。
(四)痰濁蒙蔽，心竅失靈
1，臨床表現(xiàn)：失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不由自主，或勝體強硬，或行動不便，或吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，舌淡苔膩。脈滑。
2，病因病機：痰濁蒙蔽清竅，內(nèi)擾心神，腦竅失靈。見于中毒性腦病后遺癥、先天性腦缺陷。
3，治法：滌痰泄?jié)?，通竅益智。
4，方劑：溫膽瀝(《千金要方》)加減。
藥物：法半夏10g，陳皮6g，石菖蒲10g，炙遠志6g，竹茹10g，積實6g，龍齒10g(先煎)，琥珀粉3g(另沖)。
方義：石菖蒲、遠志開竅，琥珀粉、龍齒重鎮(zhèn)。半夏、陳皮，竹茹、枳實理氣和胃化痰泄?jié)帷?/p>
加減：痰火上擾，煩躁不安，苔黃者加黃連、木通清心火：痰濕重而胸悶脘痞、苔膩者加天竺黃、陳膽星滌痰：見瘀血者，加紅花、桃仁、丹參化瘀。
5，變通法：心肝火旺者，可用瀉心導赤散(《醫(yī)宗金鑒》)合珍珠散(經(jīng)驗方)加堿，藥用生地、黃連、麥冬、茯神，大黃、珍珠、羚羊角等清心瀉肝、鎮(zhèn)靜開竅。神志失常者，可用服蠻煎(《景岳全書》)，生地、石斛、丹皮、麥冬、木通、丹皮、竹葉等，養(yǎng)陰清心。
(五)瘀阻腦絡。神明失聰
1，臨床表現(xiàn)：神情麻木，反應遲鈍，時作驚叫，動作延遲，語言謇齪，關節(jié)強硬，肌肉軟弱，或有癲癇發(fā)作。舌黯紫有瘀點(斑)，脈沉澀。
2，病因病機：有顱腦產(chǎn)傷或外傷史，瘀血交阻腦絡，氣血運行不通，元神失主，神明失聰。
3，治法：活血化瘀，通竅開絡。
4，方劑：通竅活血場(《醫(yī)林改錯》)加減。
藥物：桃仁l0g，紅花6～10g，赤芍10～15g，川芎10g，石菖蒲10g，生蒲黃6～10g(包)，丹參10～15g。
方義：桃仁、紅花、丹參、蒲黃活血化瘀，赤芍、川芎和血通絡，石菖蒲、蒲黃合用可化痰瘀而通心竅。
加減：四肢抽搐加天麻、鉤藤、全竭、僵蠶息風止痙，氣血不足加黃芪、黨參、生地、當歸益氣補血。
5，變通法：氣虛血瘀用補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)加水蛭、菖蒲，益氣化瘀。氣滯血瘀者用血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加部金、菖蒲，理氣活血。
【簡易方藥】
1，人參、蟬衣各3g，黃芪、靈芝、白術、五味子、僵蠶各6g，河車5g，狗脊、地骨皮、牡蠣、首烏各9g，研末。小于7歲3日總藥量(g)=(年齡+1)×5：≥7歲3日總藥量(g)=周歲數(shù)×5.將3 日總藥量分成3份，每日l份，用開水浸泡15分鐘后，再煮沸片刻，濾汁分3次口服。
2，紅參、白參各1，5g，龍眼肉、茯苓各10g，五味子、菖蒲各3g，山藥15g，遠志5g，陳皮6g。每日1劑，水煎服。
3，熟地、山萸肉、枸杞子、巴戟天、制首烏、黃精、杜仲、茯苓、豬脊髓、兔腦髓、黨參各30g，黑芝麻、核桃肉各60g，砂仁(后下)12g，龜甲30g，厚樸15g。共煎去渣，濃縮，加冰糖、蜂蜜各350g收膏。每服1匙，日3次。
【針灸治療】
(一)毫針法
取穴：①百會、四神聰、神門、太沖；②通天、上星、風府、大陵、昆侖；③玉枕，內(nèi)關、照海，精神情感區(qū)。每月更換一組穴位。
方法：毫針常規(guī)刺法，平樸平瀉，留針20～30分鐘。
療程：隔日1次，3個月為l療程。
(二)穴位注射法
鼠穴：①啞門、腎俞；②風池、足三里；③大椎、內(nèi)關。交替應用，每次一組穴。
方法：頭穴用乙酰谷酰胺，四肢軀干穴用活血注射液(吉當歸、紅花、川芎、丹參)，每日每穴注射1～2ml。
療程：隔日1次，10次為1療程，用3～6個療程。
(三)耳針法
取穴：①腎、脾、枕、種門、腦點、內(nèi)分泌；②腎、脾、心、皮質(zhì)下、腦干、枕；③腎、脾、肝、腎上腺、腦，額。單側(cè)，兩耳交替。每次用一組耳亢。
方法：王不留行敷貼，每天自行按壓3次，每次2～3分鐘。
療程：1周2次，3個月為l療程。
【評述】
智力低下先天為病者補虛益智、填精養(yǎng)髓，后天為病者可開竅通腦、活血化瘀、滌痰化濁。需長期守方常服，可將有效方制成蜜丸、膏劑，以半年為1療程，重復2～3個療程。注意盡可能早期治療，并配合針灸、推拿、教育及訓練等方法，綜合治療。
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