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傷寒論集注,每日一句

3、太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆。脈陰陽俱緊者,名為傷寒。

胡希恕老師:這太陽病是表陽證,是遲早要發(fā)熱的,上述的癥狀都有,或早或遲,但是惡寒是肯定的,比桂枝湯更惡寒,大青龍惡寒更厲害。

體痛、嘔逆:不汗出,人的氣息就不得旁達(dá),往上撞。故嘔逆。傷寒無汗,充血固然上面重,所以身體疼。有汗脈緩,無汗脈緊。這類太陽病就叫傷寒。

古人講的什么風(fēng)傷哪里,寒傷哪里?現(xiàn)在都是常識了,這么講是錯誤的。但是“傷”和“中”這要分析,你看仲景的中風(fēng)和傷寒很有味道,“中”這個邪深,“傷”者傷于外也。撞傷,碰傷是傷于表皮。傷寒是皮表不開,汗不得出,汗出就好了,人體的病邪淺就叫傷寒。

劉渡舟老師:這條文講太陽病的傷寒,“或”字是未定之詞,“必”字是定然之詞。傷寒這個病實在太陽病提綱基礎(chǔ)上又出現(xiàn)以惡寒為甚,所以提法不同。中風(fēng)把發(fā)熱放在前,傷寒是必惡寒。為何必然要惡寒?因為寒邪屬陰,最傷陽氣,衛(wèi)陽之氣被傷,衛(wèi)外失護(hù),所以惡寒的癥狀很突出。

相對而言,太陽傷寒的病位較深。太陽中風(fēng)的風(fēng)邪只傷于衛(wèi),進(jìn)而影響了營氣,導(dǎo)致營衛(wèi)不和。太陽傷寒的寒邪不但傷了衛(wèi)還傷了營,程度比太陽中風(fēng)重,因此惡寒就重。正因為太陽傷寒是營衛(wèi)俱傷,加上寒性收引,能使衛(wèi)氣血凝滯,所以會身體疼痛,且比較明顯。

脈陰陽俱緊:浮主太陽之表,緊主三種病:一主寒,二主痛,三主實。陰陽指寸關(guān)尺脈。雖是傷寒,如果尺脈不起,不見浮緊,就是傷寒夾虛,不可以用麻黃。中風(fēng)和傷寒,一個是表虛,一個是表實。

清代醫(yī)家黃元御:陽郁則發(fā)熱,陰氣外束則惡寒。寒閉皮毛,經(jīng)氣不得通達(dá),則雍迫而為痛,經(jīng)絡(luò)郁閉,衛(wèi)氣遏逼,濁陰上逆則為嘔逆,經(jīng)脈束迫不得發(fā)越則尺寸俱緊。

思考:為何發(fā)熱,為何惡寒,為何汗出,為何脈???

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