一、
什么樣的鼻型和比例才好看？
鼻的外形取決于外鼻。外鼻又可分為鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼四部分。理想的鼻子，應(yīng)該鼻梁挺拔，鼻尖圓潤，鼻翼大小適度，并且與臉型、眼型、口型等比例協(xié)調(diào)。男性強(qiáng)調(diào)高挺，女士要小巧。
二、
鼻整形可以有哪些改善
鼻子整形術(shù)可以縮小或增加您鼻子的大小
改變鼻頭或鼻梁的形狀
使外擴(kuò)的鼻翼變窄
改變您的鼻子和上嘴唇之間的三角區(qū)域
可以校正鼻部的天生缺陷或傷害，甚至有助于減輕一些呼吸問題
通過隆鼻術(shù)（使用國內(nèi)外各種品牌的組織代用品或自體材料）及圓鼻頭、寬鼻、歪鼻、朝天鼻、駝峰鼻等綜合矯治，來使您的面部更具立體感。鼻子的整形美容術(shù)，統(tǒng)稱為鼻成形術(shù)(rhinoplasty)，是改善外觀最為顯著的整形外科手術(shù)之一。
三、
鼻整形面部設(shè)計(jì)
鼻子整形要充分考慮整體協(xié)調(diào)和與周邊結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)。如果發(fā)育未成熟的青少年接受鼻部手術(shù)，對其發(fā)育造成障礙或也有可能導(dǎo)致變形。所以以整形為目的的鼻部整形手術(shù)，要在17~18歲之后進(jìn)行。鼻綜合手術(shù)是針對鼻子各個(gè)部位的獨(dú)立手術(shù)的組合，根據(jù)個(gè)人特征不同使用的手術(shù)方案也會不同。
1.鼻孔的形狀
標(biāo)準(zhǔn)的鼻孔形狀應(yīng)為水滴狀不是圓的，更不是平的。塌的鼻孔成形是鼻綜合手術(shù)里面的重要環(huán)節(jié)，鼻孔能否做成水滴狀，能否在原有的基礎(chǔ)上改善到最大程度，直接決定著鼻綜合手術(shù)的成功與否。鼻孔如何成形，是由下外側(cè)軟骨構(gòu)成的穹窿角來決定的，或者說由下外側(cè)軟骨的支撐力決定的。
2.小葉小柱比1:2 這個(gè)極為重要
它決定著鼻孔是否已經(jīng)做成水滴狀，鼻尖是否已經(jīng)改善到最小巧精致的程度。
鼻小葉：鼻孔上緣到鼻尖最高點(diǎn)為鼻小葉部分
鼻小柱：鼻孔上緣到鼻基底為鼻小柱部分
四、
鼻整形術(shù)
目前鼻整形術(shù)式主要分三種即：單純L型假體隆鼻、加耳軟骨、鼻中隔軟骨墊鼻尖的復(fù)合式假體隆鼻（很多人將它稱為鼻綜合）和以自體軟骨移植為核心的鼻綜合整形。
1.
單純L型假體隆鼻
顧名思義，即采用單一的L型假體整體植入鼻部來抬高鼻背和鼻尖的術(shù)式。
假體隆鼻手術(shù)過程
假體形狀：L型
類型：硅膠、膨體
假體材料：硅膠和膨體對比
隆鼻材料
硅膠
膨體
基本概況
硅膠假體材料的方式已經(jīng)有了20多年的歷史，在長期臨床運(yùn)用證明了硅膠性能穩(wěn)定，長久保存在人體組織內(nèi)不會變形變質(zhì)。經(jīng)研究，硅膠有“脂溶”及“疏水”兩大特性。將硅橡膠植入人體兩到三個(gè)月后疏水性便徹底消失，脂溶性作用加強(qiáng)，硅膠假體外面開始著色，著色部分比起無著色部分更加柔軟。隨時(shí)間延長色素逐漸加深變黃并開始向深部浸透。
膨體是一種多孔固體材料，它有許多微孔，性質(zhì)極其穩(wěn)定，不會與其他物質(zhì)發(fā)生任何反應(yīng)；無毒性、致癌性、致畸性；質(zhì)地柔軟并易于雕刻塑形；允許人體自體組織細(xì)胞長入并建立血液循環(huán)，與自體組織切實(shí)“融”為一體，故手感柔軟而富有彈性，形態(tài)逼真。排異反應(yīng)發(fā)生率低。膨體是有一個(gè)特性，膨體術(shù)后會壓縮1-2毫米左右，所以膨體術(shù)后會稍稍低一些的，醫(yī)生如果不能很好地掌握這個(gè)特性，術(shù)后的效果就不是很理想了。所以膨體隆鼻恢復(fù)好了以后是不會再變高的，會稍稍低一些的。
價(jià)格
一般
較貴，硅膠的兩倍
彈性
本身彈性好
術(shù)后會壓縮1-2mm；本身質(zhì)地較軟，雕刻需要技巧
貼附性
術(shù)后與組織貼附性較差
與組織貼附性好，術(shù)后外形自然
透光性
透光
不透光
組織相容性
硅膠假體由有機(jī)硅分子組成，這種材料對我們?nèi)祟惖慕M織細(xì)胞有一定的刺激性，尤其是鼻背皮膚較薄者，植入后可表現(xiàn)為皮膚和皮下組織變薄或皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，出現(xiàn)鼻背皮膚發(fā)亮、發(fā)紅，鼻尖處變尖等反應(yīng)，另外，由于自體組織的排異反應(yīng)，在假體周圍會形成一薄層的纖維包囊，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)包膜攣縮。
膨體的組織相容性較好，由于膨體材料具有極微細(xì)的孔隙，血管和神經(jīng)可以逐漸長入膨體內(nèi)部，因而膨體植入后沒有包膜形成，不會形成薄膜痙攣。
塑型效果
硅膠假體本身有鼻部的基本形態(tài)，可以在其基礎(chǔ)上任意雕刻，可預(yù)制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，輪廓感明顯，彈性和立體感比較好，但手感稍差。
膨體材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳，不過由于膨體材料較軟，置入后與自體組織密切貼合，因此術(shù)后外形和手感都更自然逼真。
術(shù)后假體移位
硅膠與人體組織無法緊密結(jié)合，再加上有些醫(yī)生的技術(shù)不精，剝離的假體植入腔隙大小不合適，層次不準(zhǔn)確，硅膠隆鼻術(shù)后很容易出現(xiàn)假體左右晃動和假體移位的現(xiàn)象。
膨體因?yàn)榕c組織貼附好，緊密結(jié)合為一個(gè)整體，術(shù)后發(fā)生假體移位的風(fēng)險(xiǎn)較低。
假體取出難易
硅膠假體因?yàn)橛邪きh(huán)繞，一旦感染可以將包膜打開后取出假體，對周圍組織的損傷較小。
由于組織的長入，膨體與人體組織結(jié)合嚴(yán)密，形成的腔隙越來越小，這樣一旦出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)，取出膨體材料時(shí)就像取出一塊自己的組織，對鼻部的損傷較大，膨體材料在體內(nèi)時(shí)間越長，取出難度越大。
假體長期情況
硅膠假體不會隨著時(shí)間的推移改變相應(yīng)的形狀和手感。
膨體材料在有機(jī)組織長入的情況下，會失去原有的柔韌性，變得非常堅(jiān)硬，因而植入膨體一段時(shí)間后，鼻部外觀及手感都會失去真實(shí)感，鼻部會比較呆板、不自然。
綜合比較
硅膠假體的突出優(yōu)勢為遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定、價(jià)格低廉、一旦出現(xiàn)并發(fā)癥后取出容易，劣勢為手感稍差、容易移位。
膨體的突出優(yōu)勢為前期塑形效果和手感較好，劣勢有感染風(fēng)險(xiǎn)高、遠(yuǎn)期效果差、再取出困難及價(jià)格昂貴，當(dāng)然，最終選擇哪款假體還需要醫(yī)生衡量你的鼻部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)后決定。
硅膠假體隆鼻材料分類：
一段式隆鼻假體：整個(gè)假體相當(dāng)于鼻背、鼻頭和鼻小柱三部分都是一個(gè)整體。即那種"L"型或柳葉型膨體隆鼻，但鼻尖效果不好，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)感染或假體穿出現(xiàn)象。
二段式隆鼻假體：假體的鼻背部分較硬(相當(dāng)于人的鼻子的硬骨部分)，隆鼻假體的鼻頭和鼻小柱部分較軟(相當(dāng)于人的鼻子的軟骨部分)，分為二段的一個(gè)整體;不過有時(shí)會出現(xiàn)鼻尖不夠秀氣，比較圓鈍的現(xiàn)象，不盡如人意。
三段式隆鼻假體：假體的鼻頭和鼻小柱再分為二部分、加上鼻背部分，共為三部分。選擇柳葉型膨體隆鼻，鼻尖用鼻中隔軟骨移植，在做完鼻尖支柱之后，根據(jù)需要再墊耳軟骨或鼻中隔軟骨來抬高鼻尖，術(shù)后鼻尖不但形狀俏麗挺拔，而且能保持自然鼻尖的彈性，更不會出現(xiàn)上面提到的聯(lián)動性。
膨體材料需要雕刻塑型，需要醫(yī)生根據(jù)求美者的鼻子形態(tài)來針對性定制形狀：
L型假體隆鼻的問題所在：
用以抬高鼻梁甚至鼻尖的假體它放在了鼻子里面的哪個(gè)位置？正好壓在鼻翼軟骨上面對么？因而，這就是傳統(tǒng)鼻整形的問題所在，這塊軟骨本身力量就弱，需要扶持、需要支撐、但是假體卻來壓迫它，所以假體隆鼻一般抬頭位置效果差強(qiáng)人意。
2.
加耳軟骨隆鼻（自體軟骨墊鼻頭）
這是單純L型隆鼻改良后的術(shù)式。在臨床的應(yīng)用和術(shù)后的隨訪中，很多醫(yī)生慢慢發(fā)現(xiàn)了單純L型隆鼻的最大弊端：假體容易頂穿鼻尖的皮膚，因而醫(yī)生們會在假體上鼻尖的部位縫合一塊耳軟骨，也叫作第一代韓式隆鼻。
耳軟骨量少，只用于抬高鼻尖，不適合鼻小柱。取用耳窩內(nèi)的耳軟骨來隆高鼻頭，耳窩內(nèi)的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn)，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。它杜絕了鼻頭變形、穿孔等弊端。觸感真實(shí)，術(shù)后不必?fù)?dān)心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。
但是，這塊耳軟骨僅僅是暫時(shí)的保護(hù)作用，臨床上，它對鼻尖修飾效果有限，甚至?xí)屇惚旧硇銡獾谋羌庾兊酶訄A鈍。
鼻頭位置的耳軟骨輪廓明顯
3.
鼻綜合整形
鼻整形基本上分兩段，鼻梁區(qū)域和鼻頭區(qū)域。
首先鼻背上放一小段柳葉形的假體（可以是硅膠，膨體或者自體肋軟骨甚至自體真皮）。
然后是鼻頭部分，再分兩點(diǎn)，鼻小柱整形和鼻尖整形（有的還包括鼻翼的整形）。鼻小柱最好采用自體鼻中隔軟骨或肋軟骨來前拉或者下推，最后鼻尖形狀的修飾采用耳軟骨。
現(xiàn)代鼻整形早已經(jīng)不再是單純的假體隆鼻或者L型假體加耳軟骨的做法，而是更多采用安全的材料或組織，以更加符合人體生理結(jié)構(gòu)的術(shù)式，在不破壞鼻部原有生理結(jié)構(gòu)和功能的前提下，為實(shí)現(xiàn)鼻部美觀和面部協(xié)調(diào)而進(jìn)行的手術(shù)。
自體軟骨材料來源
鼻中隔軟骨
正面圖
側(cè)面圖
鼻骨下面的藍(lán)色區(qū)域就做軟骨區(qū)域，側(cè)鼻軟骨又叫上外側(cè)軟骨，它底下就是鼻中隔軟骨，所以它是具有一定支撐力的，因而假體可以放在它上面。只是在鼻梁放置一小段假體，鼻頭一定不放，因?yàn)椴荒軌?，壓就會出事情，而是給它力量將它支撐起來。所以，鼻頭一定是用自體的軟骨來支撐的。再具體分析一下鼻頭的位置：采用自體軟骨怎么來支撐和修飾呢？先看支撐：鼻小柱的支撐，整個(gè)來抬高鼻頭；鼻尖的延長，用來解決很多人鼻子略短甚至朝天鼻畸形的問題。所以，取下來的軟骨一部分是用來做支撐桿了，包括鼻小柱支撐桿和鼻尖延長用的支撐桿。
鼻翼軟骨又叫下外側(cè)軟骨，它的形狀像一對翅膀；上方靠近上外側(cè)軟骨的部分叫做外側(cè)腳，下方靠近鼻尖下小葉的部分叫做內(nèi)側(cè)腳。兩支翅膀交接的地方形成的角叫做穹窿角。
※鼻翼軟骨它是懸空的底下沒有任何的支撐。L型假體單純隆鼻會壓在它上面，后果就是它被壓彎，于是鼻孔變得又圓又塌。更可怕的是如果操作時(shí)直接剪斷了下外側(cè)軟骨，就會給修復(fù)帶來一定的麻煩！鼻翼軟骨既然是懸空的那么它本身是具備一定的支撐力的。那些鼻頭挺拔的人，他們的鼻翼軟骨天生力量很充分，所以鼻頭挺鼻尖好看。大多數(shù)鼻頭大、圓、塌的罪魁禍?zhǔn)拙褪潜且碥浌潜旧淼闹瘟μ睿】茖W(xué)的鼻整形重點(diǎn)就是怎么來加強(qiáng)鼻翼軟骨的支撐力。亞洲現(xiàn)代鼻整形的核心理念就是：通過自體安全有效的軟骨移植搭建的支架來增強(qiáng)鼻翼軟骨的支撐力！鼻翼軟骨除了影響鼻頭還影響了鼻孔和鼻翼。還有一個(gè)概念鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)看正面的解剖圖左右兩側(cè)的鼻翼軟骨上各有一個(gè)兩個(gè)鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)的間距是6-8mm ,同理，超過8mm,鼻子太大，小于6則太尖。通過抬頭位置的照片可以看出紅色和黑色箭頭交接的兩個(gè)點(diǎn)就應(yīng)該是鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)。
鼻子是一個(gè)三維立體的組織 不僅有正面有側(cè)面，抬頭位也至關(guān)重要甚至很多專業(yè)人士將抬頭位的對比照片作為衡量一個(gè)鼻整形醫(yī)生技術(shù)高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。
肋軟骨：解決難度大的鼻整形
對于一部分鼻子“塌陷”特別厲害的亞洲人，鼻中隔發(fā)育很不完善，而偏偏也是這群人，所需要的“零件”更多，該怎么辦呢？
作為另一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可靠的質(zhì)地，安全的取材方法。而且對于難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術(shù)造成的后天鼻畸形，都是“終極武器”。但這個(gè)手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求和各種硬件條件都有了很大提高，病人也要在乳房下緣多一條細(xì)細(xì)的切口痕跡。不過在第25屆達(dá)拉斯鼻整形研討會上，來自全球的整形外科大師們已經(jīng)用成千上萬的病例，長于10年的隨訪證據(jù)證明了這項(xiàng)手術(shù)的安全有效。
去軟肋骨疤痕、后期恢復(fù)后疤痕淡化
以鼻中隔和肋軟骨為代表的透明軟骨除了取材方便，應(yīng)用廣泛等特點(diǎn)外，還有安全與效果自然的優(yōu)點(diǎn)。在把一個(gè)低平鼻尖抬高到“俏”麗狀態(tài)的過程中，
鼻尖皮膚會承受很大的張力，而任何異體材料都不能在這個(gè)張力中保證不危害到鼻尖皮膚的安全，而只有自身軟骨，因?yàn)槠渑c身體材質(zhì)的完全一致而保證鼻尖被安全地抬高。人體的外形顯露，本身也是以骨和軟骨為代表的硬組織被軟組織覆蓋后的表現(xiàn)，從自身取下的軟骨植入鼻尖后，將更能表現(xiàn)鼻尖的自然形態(tài)。
軟肋骨鼻整形的優(yōu)勢：
無排斥、抗感染能力強(qiáng)、支撐能力強(qiáng)，軟肋骨量足，適合鼻整形任何需要材料的部位
軟肋骨整形的缺點(diǎn)：
多出一個(gè)去軟肋骨的疤痕，長約1.7~4cm，不明顯；可能會出現(xiàn)扭曲變形，但是術(shù)中予以處理后，術(shù)后影響外形的發(fā)生率低于2%。
軟肋骨鼻整形有5%~15%的吸收率，因個(gè)人體質(zhì)而不同。
