2016年7月6日
一、四關(guān)主治五臟
1、內(nèi)經(jīng)：“十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟?！笔?strong>不同于現(xiàn)在所指十二經(jīng)絡(luò)各有一原穴）：太淵二、大陵二、太沖二、太白二、太溪二、鳩尾一、脖胦一。四關(guān)：腕、踝、膈、臍四個(gè)部位，是原氣經(jīng)過、留止和匯聚的人體四個(gè)部位。
腕：太淵、大陵
踝：太沖、太白、太溪
膈：鳩尾。上焦與中焦關(guān)口與樞紐。
臍：脖胦。中焦與下焦關(guān)口與樞紐。
2、四關(guān)可主治五臟之疾
某臟有病，就取某臟之原穴。
心針大陵、肺針太淵、脾針太白、肝針大鐘、腎針太溪。
上焦和中焦病可針膏之原鳩尾。
中焦和下焦病可針肓之原脖胦（臍下1.5寸的氣海穴）。
二、陰有陽疾者，取之下陵三里－－六腑病的治療原則
下陵三里－－足三里
陰有－－腹為陰（人身之陰陽，則背為陽，腹為陰）
陽疾－－六腑有疾（臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽）
陰有陽疾－－處體內(nèi)腹部的六陽腑有病。
足三里可治六腑病，而六腑都在肚腹內(nèi)，故四總穴歌：肚腹三里留。
胃是水谷氣血之海，也是五肘六腑之海，是產(chǎn)生營氣的地方，五臟六腑皆稟氣于胃和胃經(jīng)，所以調(diào)營氣就必須從胃入手。足三里是胃的下合穴，合治內(nèi)腑，故調(diào)胃首取足三里。
三、合治內(nèi)腑
合－－下合穴
胃－－足三里
大腸－－上巨虛
小腸－－下巨虛
三焦－－委陽
膀胱－－委中
膽－－陽陵泉
四、病在陰之陰者，剌陰之滎輸
病在五臟者，取陰經(jīng)的滎穴和輸穴
陰經(jīng)和陽經(jīng)的滎穴和輸穴主治特性不一樣。陽經(jīng)者主治外經(jīng)病，陰經(jīng)者主治五臟病。
五臟原穴主治五臟病，而陰經(jīng)輸穴即是原穴。
五輸穴：井滎輸經(jīng)合。陰經(jīng)陽經(jīng)五輸穴的屬性不一樣。陰經(jīng)：木火土金水。陽經(jīng)：金水木火土。
陰經(jīng)的滎穴屬于火，與五臟的陽氣關(guān)系最為密切?；饘訇枺迮K屬陰，調(diào)理五臟從陽氣入手，也是《內(nèi)經(jīng)》“從陽引陰”、“陰病治陽”思想的具體體現(xiàn)。五臟陽氣有問題時(shí)，最宜取五行屬火的陰經(jīng)“滎穴”治療。
五、病在臟者，取之井
井穴既是臟腑經(jīng)脈之氣所發(fā)的部位，也是脈氣之根，也是陰經(jīng)和陽經(jīng)脈氣相互交接的部位。
《傷寒論》：“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。”
尸厥、熱厥，急刺十二井穴出血，則郁閉之脈氣通達(dá)于外，陰經(jīng)陽經(jīng)脈氣相接，氣血周流全身，則手足自溫。小兒高熱神昏，常刺十二井穴點(diǎn)刺出血，可加刺人中、印堂、百會(huì)。
五臟實(shí)熱證（井穴點(diǎn)刺出血有清熱瀉火作用）
六、從陰引陽，從陽引陰－－俞募穴的應(yīng)用
背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的部位。
募穴是臟腑之氣輸注于胸腹部的部位。
俞募穴是臟腑之氣直接輸注的部位。臟腑有病，會(huì)在對(duì)應(yīng)是俞募穴出現(xiàn)反應(yīng)。如心肌梗塞會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛。
病例：胃痛男子，按至陽、靈臺(tái)無效，病人臉色蒼白，滿頭冷汗，細(xì)問疼痛在劍突心口處，以巨闕穴為中心。懷疑是心梗，雙手按內(nèi)關(guān)、郄門穴，急送急診，診斷為心肌梗死。
寧把胃痛當(dāng)心痛，莫把心痛當(dāng)胃痛。
“善用針者，從陰引陽，從陽引陰。”“陰病行陽，陽病行陰。”五臟為陰，背為陽，故五臟病多取背俞穴。六腑為陽，腹為陰，故六腑病多取腹部的募穴。
七、臟腑病癥的用穴規(guī)律
與五臟六腑關(guān)系最為密切的穴位是背俞穴、募穴、原穴。與六腑關(guān)系密切的還有下合穴。五臟六腑急性病取郄穴。
1、五臟病的用穴規(guī)律－－首取背俞穴或原穴，也常用募穴。邪閉五臟神昏者，當(dāng)刺井穴；欲調(diào)五臟陽氣，當(dāng)取滎穴。
肺臟?。悍斡?、太淵、中府
肝臟?。焊斡帷⑻珱_、期門
脾臟病：脾俞、太白、章門
腎?。耗I俞、太溪、京門
心病：心俞、大陵、膻中（心包代心受邪）
心自身病癥：心俞、巨闕、神門
五宮九竅的病證也可治相應(yīng)的五臟，如目病治肝，耳病治腎。
2、六腑病的用穴規(guī)律－－首取下合穴或募穴，也常用背俞穴。
膽?。宏柫耆ㄏ潞涎ǎ?、日月（募穴）、膽俞（背俞穴）
胃?。鹤闳铩⒅须?、胃俞
腸病：上巨虛、天樞、大腸俞
膀胱?。何?、中極、膀胱俞
小腸?。合戮尢?、關(guān)元、小腸俞
三焦?。何枴⑹T、三焦俞
六腑病可以用足三里，即“陰有陽疾者，取之下陵三里”。
八、臟腑病證的一針療法舉要
1、胃脘痛：肚臍以上，劍突以下的上腹部疼痛。
（1）至陽或靈臺(tái)：治胃痙攣特效。第七胸椎上下各一。上為靈臺(tái)，下為至陽。注意事項(xiàng)：俯臥位、兩手拇指分別按揉至陽和靈臺(tái)，以病人能耐受為度，垂直朝向腹部方向，按3－5分鐘。按時(shí)囑患者緩慢而深長(zhǎng)地做腹式呼吸?？舍槾毯髶芄?。
（2）中脘（臍上4寸）：急慢性胃痛，急性更好。
（3）內(nèi)關(guān)：理氣止痛，和胃止嘔。胃痛伴惡心嘔吐者最適宜。
（4）足三里
（5）公孫：胃痛公孫效果最好。脾經(jīng)絡(luò)穴，穴通脾胃兩經(jīng)。
（6）尺胃：孔最下一寸。
（7）臍胃：肚臍左上方0.5－1寸壓痛點(diǎn)。
2、腹痛：腹痛的部位不同，取穴也有差異。
（1）足三里或中脘：上腹部以中脘穴為中心的疼痛。
（2）上巨虛：臍周痛，以雙側(cè)天樞穴為中心的疼痛，屬大腸病。
（3）下巨虛：臍下疼痛，特別是以關(guān)元為中心的腹痛，屬小腸病。臍下虛痛，多屬腎氣虧虛。
（4）曲泉：少腹痛，多與肝經(jīng)有關(guān)。
3、膈肌痙攣：
呃逆的直接病機(jī)是動(dòng)膈，而不是胃氣上逆。
（1）攢竹：雙手拇指重按雙側(cè)攢竹穴，按時(shí)深吸一口氣，屏住呼吸。
（2）翳風(fēng)：作者首選此穴。
（3）太淵：肺胃氣逆者針太淵。
（4）乳中
（5）中魁穴：經(jīng)外奇穴。手背，中指近端指關(guān)節(jié)的中點(diǎn)，有降逆止嘔止呃作用。
（6）太溪：腎虛沖氣上逆動(dòng)膈引起的呃逆。還可用涌泉穴。
馮鳴九驗(yàn)方：白蔻仁9克、山楂核30克，研末吞服。
4、急性胰腺炎：地機(jī)
5、支氣管哮喘
（1）孔最：急性發(fā)作。太陰肺郄穴，能救急。
（2）魚際：通陽氣而平喘。肺氣虛甚加太淵，陽氣虛甚配太溪。
（3）神闕：指壓神闕，每次500下，每日1次，連續(xù)2－3個(gè)月，可補(bǔ)人之元?dú)?，改善過敏體質(zhì)。撥罐5分鐘，取下，再撥5分鐘再取下，連撥3個(gè)5分鐘為1次，每日1次，堅(jiān)持2－3個(gè)月，可改善過敏體質(zhì)。對(duì)其它過敏性疾病也有效，關(guān)鍵是堅(jiān)持！至少2－3個(gè)月。
6、心絞痛
（1）內(nèi)關(guān)
（2）至陽
7、喜笑不休－－神門
《靈樞》：“心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休?！毙奈逍袑倩穑鹕?，土為火之子，實(shí)則瀉其子，所以心經(jīng)的實(shí)證就應(yīng)該刺心經(jīng)的輸土穴神門。
8、臟躁－－少海
臟燥主證為悲傷欲哭，不能自已，為心之虛證。心五行屬火，木生火，木為火之母，虛則補(bǔ)其母，故應(yīng)取心經(jīng)五行屬木的穴位，取井穴少?zèng)_。但少?zèng)_皮肉淺薄，不宜施補(bǔ)，根據(jù)“補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”的原則，改心經(jīng)的合穴少海。
9、慢性膽囊炎
（1）陽陵泉或膽囊穴（陽陵穴下2寸）：陽陵泉治療脅痛要穴
（2）丘墟透照海：丘墟是膽的原穴。堅(jiān)持治療2－3個(gè)月。
10、痛經(jīng)：原發(fā)性、繼發(fā)性
臟腑辨證痛經(jīng)主要與肝脾腎有關(guān)。作者經(jīng)驗(yàn)病位在胞宮，沖脈、任脈、督脈皆起于胞中，故痛經(jīng)離不開沖任督脈。
（1）十七椎（第5腰椎棘突下）：按壓或針刺?？杉哟坛猩?。十七椎撥罐5－10分鐘。
（2）神闕：臍療、灸。
（3）地機(jī)
11、美容：
頭為諸陽之會(huì)，尤其是足陽明胃經(jīng)，多氣多血，行整個(gè)面部。五七陽明脈衰，面始焦。面部美容應(yīng)該從三陽經(jīng)，尤其是足陽明胃經(jīng)入手。
（1）足三里：對(duì)皮膚氣色有很好的調(diào)節(jié)作用。虛者，用補(bǔ)法，透皮后緩慢進(jìn)針，待出現(xiàn)針下搏動(dòng)感，則說明“氣已至也，如魚吞鉤餌之沉浮”。一般針10－15次左右面色即可開始好轉(zhuǎn)。針1－2個(gè)月。
（2）人迎：慎用
12、養(yǎng)生保健
內(nèi)靜外動(dòng)。內(nèi)心靜而不止，外體動(dòng)而無過，是養(yǎng)生保健的關(guān)鍵所在。針灸養(yǎng)生保健首先從胃經(jīng)和腎經(jīng)入手，從調(diào)理營衛(wèi)之氣和原氣入手，這也是《千金要方》提到足三里、涌泉、膏肓俞三穴百病皆治的原因。
（1）足三里：針或灸。
（2）涌泉
（3）太溪：腎的原穴，是調(diào)理腎經(jīng)，補(bǔ)益腎氣的要穴。男性衰老一般從40歲開始，宜常針灸太溪。（我用太溪治療腎虛牙齒松動(dòng)，口腔潰瘍、牙齒松動(dòng)｜我用內(nèi)針治療，痛立止！）
（4）氣海：臍下1.5寸，是原氣之海。
（5）關(guān)元：臍下3寸，是任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴。多用灸法。
（6）神闕：灸。以指代針，按壓數(shù)秒后抬起，反復(fù)300次以上。
心得體會(huì)
好不容易找到時(shí)間看完第二章，收獲仍滿滿的。有些病，或許我不會(huì)遇到，但有備無患，記住，備不時(shí)之需！作為皮膚科醫(yī)生，特別想在臨床實(shí)踐的是美容和養(yǎng)生保健穴位的運(yùn)用。35歲后的朋友，如果想要變得更健康一些，不妨找我扎扎針。
筆記者簡(jiǎn)介
南方醫(yī)科大學(xué)副教授、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。近期鉆研火針、針灸治療皮膚病、各種痛證，略有心得。
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