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傷寒論8

?22.這里是微惡寒,應該和21條在一起,因為誤用了下法,而虛其陽,心臟衰弱了,體溫也會隨之降低。所以這里加附子以固護陽氣,去芍藥湯是實證,陽證,去芍藥加附子湯是虛證,陰證。附子能強心陽,溫經(jīng)扶陽。適用證,是桂枝去芍藥證而見體溫低落,有惡寒癥狀。這里的寒是由身體內(nèi)部來的?因為傷亡了津液。而用炮附子是為了振奮表陽。

簡單記憶,生附子是里寒,炮附子是表寒。

23.1太陽病,到了8.9天的時候,是一個關口??赡芎?,可能惡化?!芭啊庇卸〞r發(fā)作的忽冷忽熱。表證以惡寒為主,如果病要是去表,惡寒要少,沒有表證的就不惡寒。一般以惡寒的輕重多少而來驗證表證之進退有無。那這里病人,定時發(fā)寒熱,可熱多寒少,是因為病要變了嗎?接著說,這個病人不嘔。如果轉(zhuǎn)少陽病,則心煩喜嘔,非嘔不可,那不嘔,沒有傳少陽,“清便欲自可”大小便正常,二便正常,小便顏色白,比你不是太黃。沒有傳陽明,若傳則大便燥結(jié),小便黃赤。只是一天兩三次寒熱往來,并不是那么有規(guī)律,脈微緩,不是說出現(xiàn)了緩脈,脈不數(shù)急,也不緊,而是脈的力量并沒有那么大,“脈若靜者為不傳也”。脈見緩弱,邪衰的一種反應。那就是快要好了,可以自愈。望診可見眼睛眼白,某一段開始黃,就是身體要恢復了。

23.2這里也是8.9天了,也像瘧疾,一會寒一會熱,一天發(fā)2.3次,但不是熱多寒少,只是惡寒。而脈微,是不足的脈,a.津液虛少了。b.推動津液的動力不足了。也可以理解沒有如虐這些癥狀,無熱而惡寒,脈已深陷于里,是陰寒的一種癥候,表里皆虛,不可再發(fā)汗,再吐,再下,皆言治法。那怎么辦,用溫補的辦法。這里也有體溫低落。

23.3反,非常規(guī),從23.1說,這里病不是快好了嗎,應該不會顏面赤紅,那反倒是赤紅了,(個人體會,顴骨處紅的根猴屁股一樣)。出現(xiàn)這個,病還沒好,有個名稱,怫郁在面,陽氣怫郁在表,表還沒解的一種癥候。表熱出不來。不得小汗出,要是能小汗出,就好了。而且身體發(fā)癢,要出汗不得,水份含在皮膚里,人就發(fā)癢,這樣用小發(fā)汗方,也是一種和方思維。藥味輕,為輕度發(fā)汗劑,適合太陽病,欲解未解,汗離開汗腺,還沒離開皮膚表面。必發(fā)癢。

24.太陽病,桂枝湯證,吃完了應該并好了,它不但沒好,而且越來越煩躁,桂枝湯發(fā)表,邪盛氣滯,肌不和了,肌肉的病實,藥力不足,本來病人是虛的,虛在心臟,停在這里了,陽氣這些動力需要先給頭部,再去四肢,去往頭部的力量不夠,停在了胸口,那刺風池,風府,通關活絡,讓陽氣通上去,以讓桂枝湯可以發(fā)表?,F(xiàn)在的理論認為中樞神經(jīng)高度亢奮,刺激后抑制這種亢奮在服用桂枝湯。這種理解對嗎?

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