中風(fēng)(腦卒中)是中老年的常見病、多發(fā)病，是當今世界對人類危害最大的疾病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點。近年來，由于診療水平的提高,中風(fēng)的病死率有所降低，但致殘率仍居高不下，約80%的存活者尚留有不同程度的功能障礙，即中風(fēng)后遺癥，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。 中風(fēng)后遺癥主要表現(xiàn)為肢體癱瘓，失語，口眼歪斜，吞咽困難，智能障礙(思維遲鈍，聯(lián)想困難，記憶力減退)，煩躁抑郁等。包括腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等，都可因中風(fēng)而留下后遺癥。 【主治】：中風(fēng)后半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。 【方藥】：黃芪(生)120克，歸尾6克，赤芍4.5克，地龍(去土)3克，川芎3克，桃仁3克，紅花3克。 【用法】:水煎服，黃芪初用30~60克，以后漸加至120克，至微效時，每日服2劑，2劑服至5~6日，每日仍服1劑。 【編按】：補陽還五湯出自清代王清任著《醫(yī)林改錯》一書，由黃芪、赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花7味藥組成，本方所治證候,半身不遂，系由氣虛血瘀所致，半身不遂變稱中風(fēng)，肝主風(fēng)又主藏血,喜暢達而行疏泄,“邪之所湊，其氣必虛”，氣為血之帥，本證中風(fēng)半身不遂，一屬中氣不足則邪氣中之，二屬肝血瘀滯經(jīng)絡(luò)不暢，氣虛血瘀發(fā)為半身不遂，治宜補氣活血為法，氣虛屬脾,故方用黃芪120克補中益氣為主，血瘀屬肝，除風(fēng)先活血,故配伍當歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花入肝，行瘀活血，疏肝祛風(fēng)，加入地龍活血而通經(jīng)絡(luò)，共成補氣活血通絡(luò)之劑。據(jù)《四川中醫(yī)》1985年第11期報道,用本方治加減:黃芪30~60克，當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芎各10~15克，地龍15~20克，橘絡(luò)5~10克，丹參、桑枝各15~30克，水煎服,每日1劑，治療氣虛血瘀中風(fēng)偏癱38例，其中腦出血6例，腦血栓形成29例,腦栓塞3例，結(jié)果:痊愈14例，顯效14例，好轉(zhuǎn)8例,無效2例。 【主治】：中風(fēng)后遺癥，癥見語言障礙，半身不遂或大小便失禁等，舌淡紅、苔薄白，脈弦。 【方藥】：制馬前子30克，海風(fēng)藤50克，黃芪100克，當歸30克，千年健80克，水蛭30克，川大黃60克。 【用法】:烘干共為細末，過細羅2次，煉蜜為丸，每丸6克(含生藥3克)，每次1丸，每日2~3次，口服，日量不得超過3丸，15日為1個療程。 【編按】:本方具有益氣活血，通絡(luò)壯筋之功效，方中黃芪為主藥，為益氣而設(shè)，有鼓舞血供之效，旨在氣行血行，祛瘀通絡(luò),配當歸為當歸補血湯，意在氣血雙補，扶正以通氣塞;大黃的作用有三個,其一配水蛭活血祛瘀,其二可以“滌實痰”，三則制約全方溫燥之偏,使其溫不過熱，燥不傷陰;馬錢子、千年健、海風(fēng)藤有祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)、強筋骨的作用,以通痹利筋骨。本藥可用于多種類型的中風(fēng)后遺癥，對肌張力減低，血壓低或正常者效果較好，對肌張力增高,血壓偏高者有效，但血壓越高，肌張力亢強者不宜用，臨床實踐中，陜西省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院內(nèi)科用本方治療30例，基本痊愈5例，顯效4例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例,總有效率為80%。(《中醫(yī)雜志》1985年第5期) 【方藥】：虻蟲3克，水蛭3克，地龍3克，三七2克，一見喜3克，丹參3克。 【用法】:以上藥為1劑藥量，共研細末，每日分3次，溫開水送服。 【編按】：本方適用于治療腦缺血性或出血中風(fēng)后遺癥，一般輕者連續(xù)服用20天，癥狀改善或消失，重者需用3~4個月。(《中藥事業(yè)報》2000年8月4日) 【主治】：中風(fēng)后遺癥之半身不遂，患肢腫脹，麻木，語言不利，頭暈，心悸，口淡,排便難,舌淡紅有瘀斑，脈細弦者。 【方藥】：黃芪50克，烏梢蛇肉200克，當歸9克，紅棗6枚。 【制用法】:取蛇去頭、腸雜，加生姜3片過油，把全部用料一齊放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2小時，調(diào)味即可，食蛇肉,飲湯汁。 【編按】：本方具有益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)之功效，方中黃芪益氣，當歸養(yǎng)血活血，紅棗補脾養(yǎng)血，烏精蛇祛風(fēng)通絡(luò)，最宜于中風(fēng)后半身不遂、肌膚不仁者食用。 【主治】：出血性中風(fēng)，所有病人都為急性或亞急性起病,癥狀以偏癱、頭痛、嘔吐為主。 【制用法】：將生水蛭、生大黃研粉裝入膠囊吞服,昏迷者則予以鼻飼。水蛭每次3克，每日2次，大黃每次4克，每日2次。服藥時間為21～56天。根據(jù)患者癥狀辨證使用其他藥物煎湯服用，癥見眩暈、口眼歪斜、口角流涎、半身不遂、舌苔薄白、脈弦者佐以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯平肝熄風(fēng);不省人事，面紅目赤、氣粗、喉中痰鳴、舌紅、苔黃、脈弦滑者佐以羚角鉤藤湯熄風(fēng)清火,豁痰開竅,神志不清、面色蒼白、氣息低微、肢冷汗出、脈沉細者加用參附湯回陽固脫。另外給予一般的支持療法及抗感染處理，合并顱內(nèi)壓增高者給予20%甘露醇脫水以降低顱內(nèi)壓，合并血壓升高者給予降壓治療，無一例使用止血藥物。 【編按】：現(xiàn)代藥理研究證明,水蛭的主要有效成分為水蛭素,它是迄今為止世界上發(fā)現(xiàn)的最強的天然的凝血酶抑制劑,有較強的抗凝血作用而無引起出血之弊，水蛭中含有的組織胺樣物質(zhì)對瘀血病灶有很強的吸收作用,并能緩解血管痙攣,增加缺血組織的供量。大黃具有溶栓、降低血粘度、降低纖維蛋白原水平、改善微循環(huán)的作用,它對腦缺血缺氧狀態(tài)下的呼吸中樞有一定的興奮作用，并可提高腦組織的耐缺氧能力,因此能緩解腦出血病人由于血腫壓迫、腦水腫及腦血管收縮而造成的腦組織供氧不足。同時,大黃對上消化道出血、腦出血等血證的止血作用已得到肯定,因此水蛭與大黃聯(lián)合運用更增強化瘀止血的作用,提高了治療效果。17例病人中,基本痊愈4例，顯效4例，有效7例,無變化1例，死亡1例，總有效率為88.2%。需要注意的是水蛭應(yīng)該生用,不宜火炙或入煎劑，否則會降低療效，又因水蛭腥味較大，故宜裝入膠囊吞服，大黃的瀉下作用較強，部分病人使用后腹瀉嚴重，因此應(yīng)注意酌情調(diào)整劑量,大便保持在每日2～3次為宜。驗方由江蘇興化市中醫(yī)院內(nèi)科鄒曉瑜提供 【主治】：缺血性中風(fēng)急性期及恢復(fù)早期 【方藥】：清半夏、陳皮、紅花各10g,石菖蒲、郁金、地龍各12g,川芎15g,水蛭6g。 【用法】：藥物先浸泡60分鐘,水煎服,日1劑,早晚分服,連續(xù)治療28天。 【編按】：方中半夏、水蛭為君，半夏辛溫,燥濕化痰,降逆散結(jié),為治痰要藥,藥理研究證明本品祛痰降壓,且影響腎上腺皮質(zhì)激素的分泌;水蛭,咸苦平、破血逐瘀通經(jīng),實驗證明其能促進腦水腫吸收,降顱壓,減輕周圍腦組織炎癥反應(yīng)及水腫,改善局部循環(huán),促進神經(jīng)細胞功能的恢復(fù);石菖蒲、川芎、郁金為臣藥，石菖蒲開竅豁痰,理氣活血;川芎辛溫?zé)o毒,行氣活血,專治頭腦諸疾;郁金行氣解郁,破血祛瘀。陳皮、紅花、地龍為佐藥。陳皮理氣調(diào)中、燥濕化痰;紅花活血祛瘀通經(jīng);地龍清熱通絡(luò)。諸藥配伍,痰瘀同治,理氣化痰,逐瘀通絡(luò),使瘀去痰消,竅開絡(luò)通。30例患者經(jīng)過治療痊愈13例，顯效7例，有效6例，無效3例，惡化1例，總有效率86.7%。驗方由山東省千佛山醫(yī)院李衍濱，山東省高密市骨傷科醫(yī)院陳寶延提供 【方藥】：杜仲、牛膝、白芍、雞血藤、木瓜、地黃各15g,秦艽、防風(fēng)、川芎、當歸、續(xù)斷、桂枝各10g,黃芪60~120g,黨參24g,細辛3g,甘草3g。 【用法】：每日1劑, 水煎分2次服，15天為1個療程,休息3天,續(xù)服下個療程，一般6~8個療程。 【加減】:對于肌張力高，肢體僵硬,屈伸不利者去黃芪，因黃芪可致肌張力增強,可易養(yǎng)血柔筋緩急，熄風(fēng)止痙通絡(luò)之品,如何首烏、全蝎、蜈蚣等;肢體麻木甚者，短期難除,須重用通絡(luò)逐痰之品,如雞血藤、木瓜、威靈仙、僵蠶、地龍、郁金、半夏之屬;神情呆滯，記憶力下降，乃肝腎虧虛，髓海失養(yǎng),用何首烏、枸杞、女貞子、山茱萸等;口眼歪斜加僵蠶、白附子、全蝎之類;失語不能言加石菖蒲、遠志、桔梗、郁金等以開竅化痰;下肢癱軟無力者加補肝腎之品，如桑寄生、山茱萸、鎖陽、肉從蓉等;頭暈?zāi)垦６Q者,加天麻、鉤藤、枸杞;小便失控者加補腎固澀之品,如益智仁、桑椹子、桑螵蛸、金櫻子、覆盆子等;大便秘結(jié)者加何首烏、肉從蓉、柏子仁、瓜蔞仁、杏仁等。 【編按】：郭老認為中風(fēng)患者多為年老腎虛,且由于病程日久,耗傷氣血，虛象已見,邪留經(jīng)絡(luò),故須扶正、祛邪相兼。應(yīng)予補虛溫通為法,宜顧其本,以補為主,以通為輔,扶助正氣，通經(jīng)活絡(luò)。故以三痹湯為主方加減，以杜仲、牛膝、續(xù)斷、雞血藤、木瓜補肝腎，強腰膝，舒筋絡(luò);黃芪、黨參、甘草補益正氣;以當歸、地黃、白芍養(yǎng)血柔筋緩急;川芎、桂枝、細辛溫通血脈并助祛風(fēng);秦艽、防風(fēng)協(xié)助祛風(fēng)散邪通絡(luò)。諸藥協(xié)同使氣血得充,肝腎得補,風(fēng)邪得祛,經(jīng)絡(luò)得通,標本同治,則諸癥自解,故收效良好。68例患者經(jīng)過治療基本痊愈22例,顯效28例,有效14例，無效4例,總有效率為94.1%。[郭明玉.郭鵬琪運用三痹湯加減治療中風(fēng)后遺癥68例[J].福建中醫(yī)藥,2000,(02):24] 【主治】：用于中風(fēng)恢復(fù)期，時日已久,神識如常人，惟遺有半身不遂,久久難復(fù)。 【方藥】：桑枝30～50g、地鱉蟲9g、紅花10g、桃仁10g、地龍10g、皂刺6~9g、半夏10g、化橘紅12g、茯苓15g、鉤藤30g、川斷15g，牛膝15g、蜈蚣3～4條、炙山甲9g。 【編按】：本方以桑枝通四肢關(guān)節(jié)，祛風(fēng)活絡(luò);地鱉蟲破血逐瘀,通經(jīng)活絡(luò),共為君藥。紅花、桃仁活血通經(jīng);皂刺消痰散結(jié)而通經(jīng)絡(luò)，通四肢,共為臣藥。半夏、橘紅、茯苓化痰祛濕,健脾胃;地龍活血通經(jīng);川斷、懷牛膝補腎,壯腰膝,強筋骨，共為佐藥。炙山甲通經(jīng)活絡(luò),直達病所,為使藥。對日久難復(fù)者,還可加水蛭3-6g、生大黃3-5g，以助破瘀生新。如病久患肢脈象小于健肢者,為病久正虛之象，可加黃芪20～40g,以益氣活血?；贾弁凑撸杉臃』罱j(luò)丹，但患肢脈象不小于健肢者，不可加黃芪。北京市中日友好醫(yī)院焦樹德經(jīng)驗用方 【主治】：半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡、苔白，脈緩無力。 【方藥】：生黃芪120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍3g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g，豨薟草15g，天麻10g。 【加減】:若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝，以下肢為主者，加牛膝、杜仲、木瓜;語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠志等;口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蝎;痰多者，加半夏、天竺黃、黃芩;脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)。 【用法】:每日1劑，水煎成250mL藥液，分2～3次服，可連服半年。 【編按】：本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當歸尾以活血祛瘀為佐;地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。豨薟草有祛風(fēng)濕、止痹痛、通經(jīng)絡(luò)的作用，天麻平肝息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合而用之，則氣旺、瘀消、風(fēng)息、絡(luò)通，諸癥可愈。[吳琦.吳琦效方治驗——中風(fēng)康復(fù)湯[J].江蘇中醫(yī)藥,2021,53(09):3-4]注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。
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