一、癥狀
幼兒時(shí)期感染EB病毒一般為亞臨床感染,產(chǎn)生抗體,并終身帶病毒,輕微且無癥狀的或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。
成人的原發(fā)感染較兒童嚴(yán)重,病毒可能終生潛伏,但很少留有后遺癥。
EBV感染性疾病按病程可分為急性感染和慢性感染。本病恢復(fù)期較長,一般需2~4周。
急性感染
臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。一般有發(fā)熱(熱型可呈稽留熱、弛張熱或不規(guī)則熱型)、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹(多見于軀干部)等。咽痛,軟腭及咽弓處可有出血點(diǎn),齒齦也可腫脹或有潰瘍。有的還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大:70%以上患者有淋巴結(jié)腫大,以枕后、頸部淋巴結(jié)腫大最為常見,腋下、腹股溝次之。腫大淋巴結(jié)消退緩慢。肝脾腫大可伴有輕度壓痛。
慢性感染
發(fā)熱、肝脾、淋巴結(jié)腫大等活動(dòng)性癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)數(shù)月以上。缺乏明確的基礎(chǔ)疾病,無異?;蚱渌腥灸芙忉尠Y狀。有特異性的抗EBV - Ab且檢測(cè)到EBV – DNA。
二、診斷
EBV感染的診斷較其他的病毒感染,更為依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。血清學(xué)檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。血清抗IgM-VCA抗體的出現(xiàn),以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體效價(jià)逐步增高提示原發(fā)性EBV感染。用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)檢測(cè)血清中抗體,可診斷EBv近期的感染。
由EBV感染引起或與EBV感染有關(guān)疾病主要有三種:
(一)傳染性單核細(xì)胞增多癥:多見于成人。
臨床表現(xiàn)多樣,但有三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大。某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細(xì)胞增多癥。
(二)非洲兒童淋巴瘤:多見于5~12歲兒童。
發(fā)生于中非新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)?/a>帶地區(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含HBV抗體,其中80%以上滴度高于正常人。
(三)鼻咽癌:多發(fā)生于40歲以上中老年人。
HBV與鼻咽癌關(guān)系密切,在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá),病人血清中有高效價(jià)EBV抗原。
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