腎臟是我們體內(nèi)藥物代謝和排泄最重要的一個(gè)器官，也最容易受到藥物傷害。
近年來(lái)抗生素的濫用不但導(dǎo)致耐藥越來(lái)越多，腎損害也相當(dāng)常見(jiàn)，尤其在兒童和老年人發(fā)生率更高。
那么，哪些抗生素容易引起腎損害呢？
一、青霉素類
青霉素在體內(nèi)存留的時(shí)間短，通過(guò)腎臟后隨尿液排泄出去，一般不會(huì)在身體蓄積，產(chǎn)生直接腎毒性。
但，青霉素可以引起過(guò)敏反應(yīng)，或者在使用大劑量青霉素后，產(chǎn)生腎損害。常見(jiàn)導(dǎo)致藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎的青霉素類有： 青霉素G、氨芐西林、阿莫西林、甲氧西林、苯唑西林、美洛西林、哌拉西林等。
而且，絕大部分患者腎臟損傷表現(xiàn)的是現(xiàn)在使用藥物2 ～ 3 周以后，也可在1月天 ～ 2 月不等，容易誤診。
二、頭孢菌素類
頭孢類的目前有頭孢一代，二代，三代，以及新型的四代。腎毒性以第一代頭孢菌素類藥物最大，第二代頭孢菌素類藥物以及隨后的幾代腎毒性明顯減少。
其中一代頭孢拉定因?yàn)榕R床引起血尿很常見(jiàn)，被國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心通報(bào)多次。
三、氨基糖苷類
這類抗生素在臨床引起腎損害非常常見(jiàn)。腎毒性強(qiáng)的有：新霉素、妥布霉素、卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素。
2012 年改善全球腎臟病預(yù)后組織的《急性腎損傷臨床指南》建議：對(duì)每日多次劑量給予氨基糖苷類藥物超過(guò)24小時(shí)的病人，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)；對(duì)每日單次劑量給予氨基糖苷類藥物超過(guò)48小時(shí) 的病人，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
四、磺胺類
包括磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明，雖然直接腎毒性未被證實(shí)，但它可導(dǎo)致：1）結(jié)晶性腎病，尤其在少尿或pH 小于5. 5時(shí)易發(fā)生。2）血紅蛋白尿癥，多見(jiàn)于新生兒和小兒。3）過(guò)敏性腎損害
多烯類抗真菌藥物
兩性霉素B是最有效、起效最快的抗真菌制劑之一，但研究表明大于80% 患者應(yīng)用兩性霉素B 過(guò)程中會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腎功能損害、多尿、低鉀、低鎂血癥等。
常見(jiàn)的腎毒性抗生素類藥物可見(jiàn)下圖：
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