美國血壓標(biāo)準(zhǔn)變了，你知道為什么嗎？

2017版美國心臟病學(xué)會聯(lián)合發(fā)布的高血壓預(yù)防、檢測、評估和管理指南，這個指南把美國的高血壓的標(biāo)準(zhǔn)把原來的高血壓的標(biāo)準(zhǔn)140/90mmHg改為130/80mmHg，這個更改是有根據(jù)和目的。

這個更改的原因，是因為美國做的一個多中心研究，因為把標(biāo)準(zhǔn)訂到130/80mmHg，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以美國改了標(biāo)準(zhǔn)，目的也是讓高血壓的患者不發(fā)生危險的并發(fā)癥，安全度過人生。

血壓標(biāo)準(zhǔn)改了并不是有的人說的那樣是我了多賣藥，其實指南還有一個重要的地方，就是說明電子血壓計安全問題。

電子血壓計準(zhǔn)確、靠譜，更環(huán)保

袖帶、聽診器、水銀血壓計可謂是診室的“鐵三角”組合，出鏡率極高，長時間以來一直被認(rèn)為是測量血壓的“黃金組合”。但基于其環(huán)保問題，美國個新版指南聲明不建議再使用水銀血壓計。

電子血壓計的準(zhǔn)確性已通過驗證，可準(zhǔn)確測量血壓，同時可以減少與聽診方法相關(guān)的人為誤差。電子血壓計通過一個按鈕，即可獲得多個測量值，智能計算平均值，可以更好地監(jiān)測患者的血壓水平”。

對血壓的認(rèn)識的過程

世界上最早有關(guān)動脈壓力升高的文獻(xiàn)是成書于2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

在羅馬醫(yī)學(xué)中記載：“脈搏的頻率和壓力在人們運動、激動，甚至醫(yī)生到來時會增加?！边@就是最早對“白大衣高血壓”的認(rèn)識。

近代生理學(xué)之父威廉哈維在1628年的出版的《心血運動論》，是人類歷史上第一次對循環(huán)系統(tǒng)做了比較系統(tǒng)的描述。

1733年英國皇家學(xué)會斯蒂芬·黑爾斯首次測量了動物的血壓。

此后，法國醫(yī)生普賽利采用內(nèi)裝水銀的玻璃管來測量血壓，這不僅使血壓測量方法前進(jìn)一小步，并開始對血壓之于人體生理的意義進(jìn)行了一些初步探索。

1896年，意大利醫(yī)生里瓦羅基終于改制成了一種真正意義上的袖帶血壓計，但是它只能測量動脈的收縮壓，而且測量出的數(shù)值也只是一個推測性的約數(shù)，欠準(zhǔn)確性。

俄國外科醫(yī)生尼古拉柯洛特對其進(jìn)行了改進(jìn)，在測血壓時，加上了聽診器。這一點改進(jìn)使血壓測量飛躍到一個全新的水平，一直到現(xiàn)在仍然是血壓測量的基本方法。從此，人們對高血壓的認(rèn)識進(jìn)入到快車道。

正確測量血壓需做到如下幾點

1、選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2／3，同時袖帶長度需達(dá)上臂周徑的2／3。如果 袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

2、選擇合適的測壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5—10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

3、選擇正確的測壓步驟：

患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加30毫米汞柱，此時為最大充氣水平。

如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)300毫米汞柱水平時，即會導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為2毫米汞柱／秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。

正確選擇血壓計

1、選擇聽診法血壓計（因為聽診法是醫(yī)學(xué)唯一認(rèn)可的血壓計）；

2、水銀血壓計要由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測量；

3、由聽診法自動血壓計采用聽診法測量原理，自動加壓、放氣，一鍵操作是最合適的家用血壓計。

4、最好試用臂式的血壓計；

5、血壓計校正，所有電子設(shè)備都存在設(shè)備穩(wěn)定性的隱患，所以要定期進(jìn)行維護(hù)檢測校正，以保證測得血壓值的準(zhǔn)確性，才可對臨床用藥有指導(dǎo)作用。建議至少每6個月校正血壓計一次。

水銀血壓計正確使用方法

1、測量前準(zhǔn)備。室內(nèi)保持安靜，室溫最好保持在20°左右；測量前精神放松，先靜心休息20分鐘，測前排空膀胱尿液，不飲酒不吸煙，不喝濃茶濃咖啡。

2、測量時，可坐臥，兩腳平放，其肘部及前臀舒適的放在與心臟大約平行的位置上。

3、打開血壓計，放在肢體近旁的平穩(wěn)處，并使水銀柱直到零點。

4、脫下衣袖露出右上臂，若衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處；戴上臂帶，纏在上肘關(guān)節(jié)2—3公分處，已能放入一個手指為宜，在肘窩內(nèi)處摸到肱動脈（上臂中上1/3內(nèi)側(cè)）跳動后，將聽診聽頭放在肱動脈上，打氣測壓。

5、擰開氣閥門，使水銀緩緩下降。當(dāng)聽到第一聲脈搏跳動的聲音，此時顯示的讀數(shù)即為收縮壓值。繼續(xù)邊放氣邊聽，直到在某個血壓刻度，脈搏聲變?nèi)跎踔料?，此時顯示的血壓為舒張壓。被測者在測量前要保持心平氣和。測量后，應(yīng)在至少1～2分鐘后，進(jìn)行重測。選擇兩次的平均值作為所測得的血壓值。

上臂式電子血壓計正確使用方法

1、放松身體，佩戴袖帶：

a、身體放松5分鐘后，盡量選安靜環(huán)境準(zhǔn)備測量，將袖帶卷綁在肘關(guān)節(jié)上側(cè)1—2cm處，手心向上，橡膠管拉直后與手心平行。

b、把袖帶的端部向外拉緊，并用尼龍粘扣固定在袖帶外側(cè)，卷綁牢固，以插入一個手指為宜。

2、按下開始鍵，開始自動測量：

a、調(diào)整坐姿，將手掌向上，并保持手心、胸口在同一水平線上。

b、按下開始鍵，機(jī)器將自動加壓，并逐步呈現(xiàn)數(shù)值。

c、保持安靜，放松身體，測量過程中不要說話，移動身體。

3、讀取數(shù)值，進(jìn)行記錄機(jī)關(guān)：

a、等待測量結(jié)束后，液晶屏幕上講顯示此次測量的數(shù)值，記錄數(shù)值并與上一次測量進(jìn)行比較。

測血壓的這些知識你知道嗎？

1、測左右還是右手？

雙上臂測量血壓值的差別，大部分采用聽診法，發(fā)現(xiàn)有差異。但這種差異沒有固定的模式，不能以患者的左利手和右利手而定。因此推薦第一次檢查時應(yīng)測量雙上肢血壓，這有助于檢出主動脈狹窄及上肢動脈阻塞。

2、血壓測量是坐位還是仰臥位？

但這兩種體位所測血壓有差別。坐位測量的舒張壓較仰臥位高（約5mmHg），收縮壓尚有爭議，如果嚴(yán)格調(diào)整袖帶的位置使之與右心房在同一水平，仰臥位的收縮壓較直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影響，如果背部沒有支撐，舒張壓升高6mmHg，雙腿交叉可使收縮壓升高2～8mmHg。

3、血壓測量一次就行嗎？

當(dāng)對患者進(jìn)行數(shù)次測量時，第一次往往是最高的。因此每次測量血壓至少測2次，中間間隔1分鐘，取平均值作為患者的血壓。如果兩次測量值相差＞5mmHg，應(yīng)再進(jìn)行1至2次測量，計算平均血壓值。

4、上臂低于右心房水平，手臂下垂時，測出的血壓會升高。

5、測量時蹺二郎腿，會使收縮壓升高5~8 mmHg，舒張壓增加3~5 mmHg。

6、測血壓時，過緊的衣物會壓迫動脈，導(dǎo)致血壓值不準(zhǔn)確。

7、測量血壓前30分鐘勿運動、喝咖啡和吸煙，測量時應(yīng)著寬松的衣物，身體要坐直，手臂自然放在桌面上，肘部與心臟保持在同一水平位置，雙腳平放，不要說話。

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正確測量血壓是治療高血壓的根本，一定要掌握測量血壓的方法，以免測量不出的正確血壓影響高血壓的治療，現(xiàn)在很多人都用了電子血壓計。但是一定注意，一定也要定期矯正一下，一般要半年時間找一個水銀血壓計，找一個醫(yī)務(wù)人員兩下對比一下，看看相差多少，一般在5mmHg以內(nèi)可以接受。