血液黏度高是“危險因素”
人的血液循環(huán)流動宛若奔波不息的河流，又象涓涓的小溪，一旦血液過于黏稠，流速則必減慢，大量脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)壁，是發(fā)生血栓或栓塞的隱患。當(dāng)血中含有很多的“不速之客”，如衰老死亡后脫落的血管內(nèi)皮細(xì)胞碎屑，囤積于血管內(nèi)壁與崩解脫落的類脂質(zhì)及癌細(xì)胞等，這時，血中的纖維蛋白與血小板會因積極性太高，在異物周圍粘附聚集，形成血栓或癌栓，干擾血液的正常流速，使血液黏度有增無減，血細(xì)胞在血漿中游弋時“步履艱難”，結(jié)果造成惡性循環(huán)。
據(jù)資料表明，眾多的中老年性疾病如冠心病、急性心肌梗死、高血壓、閉塞性動脈硬化、高脂血癥、糖尿病、腫瘤、肺原性心臟病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、慢性肝腎疾病等也是血液高黏稠的“危險因素”，不難想象，血栓的形成猶如在血管內(nèi)埋下定時炸彈，當(dāng)它增大或突然脫落流入一根口徑較小的動脈，就會阻塞血管，造成心、腦、腎、四肢動脈等栓塞，使依賴該血管供血的組織缺血與壞死，高血壓的發(fā)作性眩暈則與腦血管痙摩收縮、血液高度黏稠使流速變慢，造成“腦部瞬間缺血”有關(guān)。
什么人易患冠心病？
一、冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過60的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。
二、吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在35到45歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動脈，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。
飲食：常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患此病。同時食量多的人也易患此病。
三、如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的幾率，是其他男性的2倍。女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的幾率，則是其他婦女的5倍。
有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發(fā)作的機會也越高。血壓升高是冠心病的獨立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的4倍。
四、冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。
五、體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超重多過20％的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。
六、如果是從事經(jīng)常坐著不動的工作，罹患冠狀動脈病的可能性就比從事包括體力勞動在內(nèi)的工作者要大。缺少運動心臟不強壯者得心臟病發(fā)作的機會比健康者高出兩倍。
七、如果是女性，已年過35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。
八、高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝人過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與此病有關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患此病。血膽固醇量每100毫升最好低過200毫克5.2mmol／L)。含量越高，危險性就越高。
九、持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。
以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高是導(dǎo)致冠心病的最大危險因素。
動脈粥樣硬化的發(fā)生過程
通常所說的動脈粥樣硬化是動脈有退行性、增生性、非炎癥性病變，使動脈管壁增厚、變硬、彈性喪失、管腔變窄而言。醫(yī)學(xué)上一般將動脈硬化分為三型：即①小動脈硬化，多見于高血壓病引起的小型動脈彌漫性、增生性病變；②動脈中層鈣化，常見于老年人四肢的中動脈，因為血管壁中層變質(zhì)、鈣化，不太引起癥狀，故意義不大；③動脈粥樣硬化，多發(fā)生于人體內(nèi)的大。中型動脈(如主動脈、冠狀動脈，以及腦、腎、四肢等動脈)，是引起冠心病的最大禍根。所謂動脈粥樣硬化，顧名思義，就是說在大中動脈內(nèi)膜下有膽固醇、甘油三酯及磷脂等脂類物質(zhì)沉著，使血管內(nèi)膜表面可見大小不等、稍稍隆起的淡黃色斑紋或小塊。此種病變可逐漸向血管壁深層擴張、沉積，使血管壁的平滑肌和彈力纖維損壞，并發(fā)生營養(yǎng)障礙，而引起病灶處壞死、變性、出血、破潰并形成內(nèi)容如米粥樣的脂質(zhì)，故稱之為動脈粥樣硬化，也可以發(fā)生鈣化、脫落、血栓等。
血管是怎樣“變硬"的？
柔軟而富有彈性的動脈，為人體源源不斷地輸送著生命的養(yǎng)料。當(dāng)動脈壁增厚、變硬并形成斑塊，斑塊壞死、自溶，軟化成一團稠粥一樣的東西--發(fā)生動脈粥樣硬化時，血液供應(yīng)就要“告急”了。這種要命的病變，最常發(fā)生在心臟血供的“命脈”--冠狀動脈，簡稱冠脈。
那么，冠狀動脈是怎樣變硬的呢?分期又是怎樣呢?
1、冠心病始于青少年期 這樣說絕不是危言聳聽。當(dāng)你還是一個活蹦亂跳的孩子時，心血管就開始向“硬化”邁出了第一步，如果不加防范，到中年則病變已發(fā)展成熟。
2、脂質(zhì)條紋期 一個人從3歲左右開始，心血管內(nèi)膜表面便逐漸出現(xiàn)扁平或輕微突出的富含脂質(zhì)的淡黃色病變--脂質(zhì)條紋。隨著年齡增長，脂質(zhì)條紋也增多，這屬于生理變化，不會造成血管狹窄，也不一定會發(fā)展為動脈粥樣硬化。
3、纖維斑塊期 有血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病家族史、肥胖、吸煙的人，脂質(zhì)條紋部位容易明顯增厚，形成向血管腔突出的灰黃色或質(zhì)地堅硬的灰白色斑塊(即粥樣硬化斑塊)，引起管腔不同程度的狹窄，若狹窄足夠嚴(yán)重，則可導(dǎo)致心肌明顯缺血，產(chǎn)生胸悶、胸痛等癥狀。
4、復(fù)合病變期 如果治療不及時，或上述冠心病易患因素得不到改變，病變將發(fā)展至晚期：斑塊中央組織的壞死物質(zhì)增多，并伴鈣化和出血；斑塊表面出現(xiàn)破裂和潰瘍，可繼發(fā)血栓形成；血栓的機化增加粥樣硬化斑塊的厚度，使管腔進一步狹窄，加重心肌缺血，甚至完全堵塞，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死或猝死。
冠狀動脈為什么會發(fā)生硬化，原因很復(fù)雜。簡單地說，有一條規(guī)律，似乎血液壓力高的地方較容易發(fā)生硬化。比如肺動脈雖然也叫動脈，但實際上它承受壓力僅為主動脈的十幾分之一，所以通常極少硬化，若因某種原因使肺動脈壓力增高了，硬化即可在此發(fā)生。主動脈根部的壓力是全身血管中壓力最高的地方，冠狀動脈血直接來自于此處，“上游”壓力也高。而冠狀動脈的“下游”是在心室壁內(nèi)，心肌收縮時室壁的張力很大，繃得很緊，簡直把血管都擠扁了。這時，冠狀動脈中近端(即位于室壁以外的一段)承受的壓力和主動脈一樣大，而這些血管又比主動脈細(xì)得多，管腔也薄得多。只有當(dāng)心臟舒張期，心肌放松了，冠狀動脈內(nèi)的血才能趁此機會向前流動。這是冠狀動脈循環(huán)的一個特點，也是它容易發(fā)生硬化的原因之一。
當(dāng)然，還有一些引起冠狀動脈硬化的因素，這些也就是醫(yī)生們常說的引起冠心病的危險因素。其中主要的有肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等。
冠心病的危險因素
冠心病的危險因素有：
1、年齡 動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程，尸檢證實此過程可開始于兒童期，隨著年齡增長，病變的嚴(yán)重性逐漸增加。臨床上，男性多在40歲后出現(xiàn)癥狀，女性的發(fā)病時間通常比男性晚10年左右。
2、性別 50歲以前，男性冠心病發(fā)病率明顯高于女性，男女發(fā)病率之比為2～5：1；女性于絕經(jīng)后逐年增加，60歲后和男性基本相等。
3、遺傳 冠心病的遺傳因素是充分證明了的。如果家庭一級親屬(父母或兄弟姐妹)中有人患冠心病，那么他(她)患冠心病的危險性就增加，親屬患病的年紀(jì)越輕，他(她)患冠心病的危險性就越大。危險性增加的程度可以不同，有的高達無家族遺傳者的5倍。
4、血脂異常 血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸等，和一定的球蛋白結(jié)合后則成為水溶性的脂蛋白，包括乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。目前認(rèn)為，血清膽固醇升高[>5.23毫摩爾/升(200毫克/分升)]、低密度脂蛋白升高[>3.15毫摩爾/升(121毫克/分升)]及高密度脂蛋白降低[<0.9毫摩爾/升(35毫克/分升)]都可使冠心病的危險性增加，其中總膽固醇和高密度脂蛋白的比率>4.5時，冠心病危險明顯增加，上述比率越大，危險越大。研究發(fā)現(xiàn)，血清膽固醇均值每增加5毫克／分升，冠心病病人發(fā)病率則增加5／10萬。
5、高血壓 根據(jù)國家最新公布的標(biāo)準(zhǔn)，將收縮壓≥21.3千帕(160毫米汞柱)，舒張壓≥12.6千帕(95毫米汞柱)的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，改為收縮壓≥18.6干帕(140毫米汞柱)，舒張壓≥12.0千帕(90毫米汞柱)。對于高血壓是冠心病的重要危險因素這一提法，無論從流行病學(xué)、臨床、病理學(xué)還是實驗室觀察都已得到廣泛和一致的證據(jù)。據(jù)1998年1月1日《中國醫(yī)學(xué)論壇報》載，收縮壓均值每相差0.27千帕(2毫米汞柱)，冠心病發(fā)病率相差6/10萬。
6、糖尿病 空腹血糖多次>7.2毫摩爾/升(130毫克/分升)，或飯后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)可診斷為糖尿病。已確認(rèn)，糖尿病是冠心病和心血管病死亡的危險因素，尤其是成年中Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)與冠心病發(fā)病率密切相關(guān)。一項回顧性分析提示，糖尿病病人冠心病發(fā)病率較正常人高2倍。
7、肥胖病 肥胖病與冠心病的關(guān)系近年來越來越受到人們的重視，國內(nèi)外資料都提示，肥胖病是冠心病的危險因素之一。國際上常使用體重/(身高的平方)，即體重指數(shù)作為衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為體重指數(shù)<30為正常，體重指數(shù)均值每增加1，冠心病患病率就增加14/10萬。另外，“啤酒肚”也與冠心病有關(guān)，男性腹圍/腰圍比值>1.0，女性>0.9，冠心病患病率明顯增加。
8、吸煙 國內(nèi)外的流行病學(xué)研究認(rèn)為，吸煙是冠心病、心肌梗死和猝死的重要危險因素，對于同時具有其他冠心病危險因素的人更是如此。一篇關(guān)于《90年代我國心血管病發(fā)病及其危險因素的特點》的研究文章中指出，吸煙可使冠心病發(fā)病危險增加2.2倍，使心血管病死亡危險增加21％。
9、不運動及運動減少 近10年來，美國大量的流行病學(xué)研究得出以下結(jié)論：中等或劇烈活動可減少冠心病的危險，不活動的人冠心病危險性增加2倍，其危害性與收縮壓增高(2.5)及血清膽固醇增高(2.4)近似。
10、A型性格 1950年，美國的弗里德曼和羅森曼發(fā)現(xiàn)在冠心病病人中有一種特征性的行為模式，他們稱之為“A型性格”或“急性子”，其特征為好爭辯、競爭性強、固執(zhí)、好沖動、大聲講話、動作急速、無耐心、對周圍環(huán)境警覺、具有攻擊性、持續(xù)時間緊迫感等，并提出“A型性格”的人易患冠心病這一假說，經(jīng)過多年來的不斷研究和反復(fù)論證，直到1978年美國心臟和血液研究所才宣布確認(rèn)A型性格是引起冠心病的危險因素之一。1991年，我國對A性格與冠心病關(guān)系有關(guān)報道顯示：A型性格者和那些與其性格相反的人相比，男性患冠心病的危險性前者比后者高6.33倍，女性高5.05倍。
冠心病可防可治
目前國際上無論是保護健康人不患冠心病的一級預(yù)防，還是保護已患冠心病者不發(fā)展為不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、心臟猝死、死亡的二級預(yù)防，都取得了許多成功經(jīng)驗。與十幾年前相比，冠心病預(yù)防有了更多的良策。除治療高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖病、適量運動、戒煙等措施外，還有了運用阿司匹林(A)、β受體阻滯劑(B)和降低膽固醇(C)的冠心病二級預(yù)防“ABC”原則。
減少冠心病的危害，需要全社會共同參與。不僅要在公共場合禁煙，學(xué)校、醫(yī)院門前也要禁擺煙攤。各種傳媒都要向群眾宣傳如何減少冠心病的危險因素，倡導(dǎo)展開有氧運動，科學(xué)地鍛煉身體。臨床醫(yī)生必須認(rèn)識到二級預(yù)防是心血管疾病防治的一道十分重要的防線，是降低病死率的關(guān)鍵，規(guī)范治療每一例病人，并認(rèn)真做好教育指導(dǎo)病人的工作。
正確的藥物治療、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)和冠狀動脈搭橋術(shù)是冠心病現(xiàn)代治療的三個主要思路；作為這三個治療手段的重要補充，激光心肌血運重建術(shù)為部分難治性心絞痛病人提供了有效的癥狀緩解措施。
如何判別胃疼與心痛？
心臟與胃雖為兩種主司截然不同功能的器官，且分別位于胸、腹腔內(nèi)，但是兩者卻僅被膈肌相隔，同時受著自主神經(jīng)系統(tǒng)的支配，有病變時又常以疼痛為主要表現(xiàn)，所以如不細(xì)致區(qū)分，很容易混淆不清。
胃病的發(fā)生常見于中年之前，病程多冗長。疼痛多因進食不當(dāng)(如冷、硬、帶有刺激性食物)或因氣候驟變誘發(fā)。疼痛發(fā)生的部位在上腹部，有燒灼悶脹感，平素多有反酸、噯氣等現(xiàn)象。發(fā)作時一般不影響正?；顒樱覆〕＠p綿數(shù)日以至數(shù)周，采用解痙止酸藥如復(fù)方胃舒平、蓋胃平或注射阿托品等，常可以緩解疼痛。
心臟病所引起的疼痛(這里主要指冠心病)常因勞累或情緒緊張、激動、過于興奮等誘發(fā)。疼痛出現(xiàn)的部位在胸骨的后方(請注意不在心尖跳動的部位)，性質(zhì)猶如刀割、壓榨或沉悶感，且可竄到左上肢內(nèi)側(cè)或頸、背部，持續(xù)數(shù)分鐘(如持續(xù)半小時疼痛不緩解，可能發(fā)生急性心肌梗死了)，胸痛發(fā)生后，與胃疼相比不同，常常迫使病人停止活動，經(jīng)休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等即可使疼痛中止(心肌梗死引起的疼痛常不能止痛)。
因此，突然出現(xiàn)了胸或上腹疼痛或“久治不愈”的“胃病”，甚至僅有胸悶、氣短感時，都不應(yīng)輕易斷定為胃痛，應(yīng)想到冠心病、心絞痛、急性心肌梗死的可能；即便平時有胃痛史的人(或經(jīng)醫(yī)生診斷已明確有胃部疾患的人)，遇有疼痛的性質(zhì)發(fā)生了變化，也應(yīng)當(dāng)考慮到心絞痛、心肌梗死，需立即到醫(yī)院做心電圖檢查，千萬不能麻痹大意！
如何識別心絞痛？
能夠引起胸痛的原因很多，其中，冠心病引起的心絞痛，最容易出現(xiàn)危險。在醫(yī)院里，經(jīng)常要遇到一些因為胸痛來就診的病人，有的病人小題大做，而有的病人，雖然發(fā)生了嚴(yán)重的心絞痛隨時可能出現(xiàn)危險，自己卻往往未加警惕，以致延誤了治療的最佳時機。現(xiàn)在介紹一些有關(guān)心絞痛引起胸痛的常識。心絞痛有以下幾個特點。
1、胸痛突然發(fā)生
心絞痛發(fā)作時的胸痛，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作的間期，病人的感覺可以完全正常。因此，突然發(fā)作的胸痛，是心絞痛十分重要的危險信號。
有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感，而且胃痛的疼痛是以隱痛為主，服一些解痙止痛的藥物有效。胃痛的發(fā)作與進食不當(dāng)有密切的關(guān)系，而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯聯(lián)系。
2、胸痛部位在前胸
心絞痛的時候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達出疼痛的部位。
典型的心絞痛，疼痛常放射至一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛，還會放射到下頜或口腔，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。一般來說，腋中線處(腋窩部位)和局限于心尖區(qū)的疼痛，往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。
3、絞痛難以準(zhǔn)確描述
心絞痛發(fā)作的時候，病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛的共同特點。有的病人描述胸痛是劇烈的，這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴(yán)重而已。胸痛出現(xiàn)的同時，還可能伴有噯氣(即打嗝)的現(xiàn)象，在這種情況下，不要以為是“胃痛”引起的。
4、與情緒有關(guān)
勞動、興奮、發(fā)怒、激動、受寒、驚恐等，都可能誘發(fā)心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣，仍在外面步行、騎車，更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一。病人如果出現(xiàn)了這種情況，就首先要考慮心絞痛發(fā)作。
5．胸痛發(fā)作時間持續(xù)短暫
心絞痛發(fā)作，常常為3～5分鐘，時間很短。絞痛持續(xù)時間在半小時以上者，較為少見。但是，如果胸痛發(fā)作時間很短，為瞬間性的，而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛，多數(shù)不是心絞痛，而可能是肋間神經(jīng)痛，或因心臟早搏引起的胸部不適。
6、胸痛發(fā)作的一致性
雖然心絞痛發(fā)作的疼痛癥狀，病人與病人之間可能稍有不同。但是，具體到每一個人來說，疼痛總是發(fā)生在同一個位置，而且持續(xù)的時間相同，疼痛的性質(zhì)也相同。所不同的，主要在于容易誘發(fā)的程度、受累區(qū)域大小，以及不適的嚴(yán)重程度。這些相異的原因，與冠心病的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，而對醫(yī)生診斷心絞痛卻無明顯意義。
7、硝酸甘油有效
胸痛發(fā)作時，或發(fā)作前，以及運動前，在舌下含服硝酸甘油，對心絞痛病人來說，有明顯的治療效果或預(yù)防效果。這一點在診斷心絞痛的時候，非常重要。不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后往往起不到緩解疼痛的作用。
總之，心絞痛是冠心病危險的信號之一，特別是頻繁發(fā)作或程度嚴(yán)重的病人。對于醫(yī)生和病人，都不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)了心絞痛，就說明病情較為嚴(yán)重。另外，心絞痛還會導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。所以，有冠心病的人，要熟悉心絞痛的特點，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治措施。
心絞痛的自我診斷
為什么心絞痛容易誤診?其主要原因：一是心絞痛發(fā)作的時間短暫，而發(fā)作之后又迅速恢復(fù)正常，像“沒事兒”一樣，所以很容易使病人掉以輕心。二是即使是認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，也去醫(yī)院做心電圖檢查，但由于大部分(尤其是初發(fā)作較輕的病人)心絞痛病人平時心電圖均在正常范圍內(nèi)，只有在心絞痛發(fā)作時或剛剛發(fā)作后進行心電圖檢查，才能顯示出特有的特征性改變，而這個機會是輕易碰不到的。因此，完全靠醫(yī)生和醫(yī)療器械來診斷心絞痛，有一定困難。
要進行自我診斷，通常要認(rèn)識和掌握心絞痛的幾個與眾不同的特點：
1、疾病的部位 心絞痛疼痛的主要部位是在胸骨上、中段之后，疼痛的范圍約有拳頭或一拳以上大小，有時可稍偏左側(cè)或較為廣泛而涉及心前區(qū)的大部分。
2、疼痛常向左上肢放射 這是心絞痛的一個重要特征。疼痛多數(shù)是從左肩沿左臂前面內(nèi)側(cè)經(jīng)過前臂到達小指與無名指，有時也放射到頸部、咽部及下頜部和牙齒。
3、疼痛的性質(zhì) 心絞痛并非是劇烈的絞痛，而是多表現(xiàn)為帶有一種壓迫或緊縮的感覺，一種持續(xù)性的悶痛，而不是針刺樣或跳動性的。常伴有窒息的感覺，有時會有瀕死的恐懼感，迫使病人立即停止當(dāng)時的動作，不愿動彈甚至不敢說話。
4、發(fā)作的誘因 心絞痛常在一定條件下誘發(fā)。其中最常見的是體力勞動，其次是情緒激動、寒冷、飽食等。應(yīng)該注意的是，發(fā)作是在勞動或激烈活動的當(dāng)時，而不是停止勞動或活動之后，并且常在停止勞動或活動后很快消失，情緒激動包括煩惱、焦急、氣憤、發(fā)怒或過度興奮，都可以單獨成為發(fā)作的誘因。飽餐、寒冷均能增加心臟負(fù)擔(dān)和增加心肌的耗氧，常是心絞痛發(fā)作的誘因。少數(shù)心絞痛易在夜間發(fā)作，疼痛較劇烈，且時間較長，稱為“夜間心絞痛”。
5、發(fā)作持續(xù)時間和緩解因素 一般的心絞痛發(fā)作時間多在5分鐘以內(nèi)，很少超過10分鐘，經(jīng)休息或祛除誘因后迅
速停止。發(fā)作時，舌下含用硝酸甘油，常能使疼痛在2～8分鐘內(nèi)消失。
凡基本符合以上五項或完全符合其中四項的，均可初步確定為心絞痛。這時應(yīng)去醫(yī)院進一步檢查血脂，或做心電圖負(fù)荷試驗，再結(jié)合病人的年齡(如中年以上)和家族史、血壓等情況，作出最后確診。
但如果有下列情況之一者，可基本排除心絞痛：
1、疼痛持續(xù)幾小時甚至一兩天的心前區(qū)隱痛，或為僅一兩秒鐘的刺痛。
2、疼痛只局限于一范圍很小的地方，病人常用一個手指可指出疼痛部位。
3、疼痛不是在勞動或活動當(dāng)時，或在情緒激動、飲餐及受寒當(dāng)時發(fā)作，而是多在休息時發(fā)作或勞累結(jié)束數(shù)分鐘之后發(fā)作，而且舌下含硝酸甘油不能緩解。“夜間心絞痛"者除外。
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