陽(yáng)證陰證辯（九）

凡治傷寒，須先辯陽(yáng)證陰證。若病自三陽(yáng)不能解散，而傳入三陰，則寒郁為熱，因成陽(yáng)證。蓋其初病，必發(fā)熱頭痛，脈浮緊，無(wú)汗，以漸而深，乃入陰經(jīng)。此邪自陽(yáng)分傳來(lái)，愈深則愈熱，雖在陰經(jīng)，亦陽(yáng)證也。其脈必沉實(shí)有力，其證必?zé)釤胧?，此?dāng)攻里，或消或下，隨宜而用。若內(nèi)不有熱，安得謂之陽(yáng)證乎？若初起本無(wú)發(fā)熱頭痛等證，原不由陽(yáng)經(jīng)所傳，而徑入陰分者，其證或厥冷，或嘔吐，或腹痛瀉利，或畏寒不渴，或脈來(lái)沉弱無(wú)力，此皆元陽(yáng)元?dú)庵蛔?，乃為真正陰證。經(jīng)曰∶發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)，無(wú)熱惡寒發(fā)于陰。此以傳經(jīng)不傳經(jīng)而論陰陽(yáng)也。陰陽(yáng)之治，又當(dāng)辯其虛實(shí)如下∶一、治傷寒，凡陽(yáng)證宜涼宜瀉，陰證宜補(bǔ)宜溫，此大法也。第以經(jīng)臟言陰陽(yáng)，則陰中本有陽(yáng)證，此傳經(jīng)之熱邪也。以脈證言陰陽(yáng)，則陽(yáng)中最多陰證，此似陽(yáng)之虛邪也。惟陰中之陽(yáng)者易辯，而陽(yáng)中之陰者為難知耳。如發(fā)熱狂躁，口渴心煩，喜冷，飲水無(wú)度，大便硬，小便赤，喉痛口瘡，聲粗氣急，脈來(lái)滑實(shí)有力者，此真陽(yáng)證也。其有身雖熱，而脈來(lái)微弱無(wú)力者，此雖外證似陽(yáng)，實(shí)非陽(yáng)證。

觀陶節(jié)庵曰∶凡發(fā)熱面赤煩躁，揭去衣被，唇口赤裂，言語(yǔ)善惡不避親疏，虛狂假斑，脈大者，人皆不識(shí)，認(rèn)作陽(yáng)證，殊不知陰證不分熱與不熱，須憑脈下藥、至為切當(dāng)。不問(wèn)脈之浮沉、大小，但指下無(wú)力，重按全無(wú)，便是陰脈，不可與涼藥，服之必死，急與五積散，通解表里之寒，甚者必須加姜附以溫之。又曰∶病自陽(yáng)分傳入三陰者，俱是脈沉，妙在指下有力無(wú)力中分，有力者為陽(yáng)，為實(shí)為熱，無(wú)力者為陰，為虛為寒，此節(jié)庵出人之見(jiàn)也。然以余觀之，大都似陽(yáng)非陽(yáng)之證，不必謂其外熱、煩躁、微渴、戴陽(yáng)之類(lèi)，即皆為陰證也，但見(jiàn)其元陽(yáng)不足，而氣虛于中，雖有外熱，即假熱耳，設(shè)用清涼消耗，則中氣愈敗，中氣既敗，則邪氣愈強(qiáng)，其能生乎？故凡遇此等證候，必當(dāng)先其所急。人知所急在病，而不知所急在命，元?dú)夂鋈?，疾如絕弦，呼吸變生，挽無(wú)及矣。治例另列后卷。

傷寒綱領(lǐng)，惟陰陽(yáng)為最，此而有誤，必致殺人。然有純陽(yáng)證，有純陰證，是當(dāng)定見(jiàn)分治也。又有陰陽(yáng)相半證，如寒之即陰勝，熱之即陽(yáng)勝，或今日見(jiàn)陰，而明日見(jiàn)陽(yáng)者有之，今日見(jiàn)陽(yáng)，而明日變陰者亦有之，其在常人最多此證，盤(pán)珠膠柱，惟明哲者之能辯也。然以陰變陽(yáng)者多吉，以陽(yáng)變陰者多兇，是又不可不察。

凡病患開(kāi)目喜明，欲見(jiàn)人，多談?wù)邔訇?yáng)；閉目喜暗，不欲見(jiàn)人，懶言者屬陰。

《論》曰∶夫陽(yáng)盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又曰∶桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡。按∶此陰陽(yáng)二字，乃以寒熱為言也。陽(yáng)盛陰虛，言?xún)?nèi)熱有余，而外寒不甚也。夫邪必入腑，然后作熱，熱實(shí)于內(nèi)，即陽(yáng)盛也，故再用溫?zé)嵋院怪瑒t死矣。

陽(yáng)虛陰盛，言寒邪有余，而蓄熱未深也。夫邪中于表，必因風(fēng)寒，寒束于外，即陰盛也，故妄用沉寒以下之，則死矣。所以陽(yáng)盛者用桂枝則斃，陰盛者用承氣則亡。