葛根黃芩黃連湯證其二

于某，女，16歲，學(xué)生。經(jīng)常感冒，每感冒體溫總達(dá)39℃～40cc，前次感冒發(fā)熱，余用涼膈散治愈。昨又患痢，赤多白少，里急后重，日夜無度，候診間，竟如廁三次。

但熱（39℃）不寒，面頰紅赤，口干口苦，不欲水飲，心下滿悶。見食生厭，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象滑數(shù)。

觀其脈癥，此濕熱壅盛，表里俱熱證也。治當(dāng)表里雙解，以祛其邪。擬葛根黃芩黃連湯加味：

葛根30g 黃芩10g 黃連10g 白芍15g 大黃10g 甘草6g 當(dāng)歸10g 木香6g 二劑

二診：服藥當(dāng)晚，體溫降至37.1℃，下痢日減至3～4次，仍有噥血，里急后重輕，胃納已醒。舌苔黃膩，脈滑略數(shù)。

此表證已解，里邪未凈。擬黃芩湯加味：

黃芩10g 白芍30g 甘草6g 黃連10g 川軍10g 檳榔10g 木香6g 當(dāng)歸10g 二劑

三診：大便日行二三次，無膿血，它無不適，惟困倦而已，舌苔薄黃，脈沉滑。原方減川軍。三劑。

按：痢疾，兼發(fā)熱頭痛等表證者，宜先解表。表實(shí)無汗者，葛根湯治之；表虛有汗者，桂枝加葛根湯治之。皆須以葛根、桂枝表散藥為主，且用量宜大。表里俱盛者，宜表里雙解。若無表邪，則應(yīng)專事攻下。攻下之用，務(wù)使?jié)駸岬帽M，以免死灰復(fù)燃。