近日，看到有網(wǎng)友吐槽“發(fā)燒38.8℃,吃了1粒布洛芬緩釋膠囊不太管事，只降了0.5℃,晚上換用了布洛芬混懸液，體溫才降下來。”您是否有相同的經(jīng)歷和疑惑？今天藥師來給您答疑解惑。

布洛芬如何選用？

布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA共同推薦的兒童退燒藥，被公認為兒童退燒藥的首選，同樣也是成人鎮(zhèn)痛藥中常見且高效的藥物。但目前國內(nèi)布洛芬制劑種類繁多，包括布洛芬混懸液、布洛芬緩釋膠囊、布洛芬片、布洛芬顆粒以及布洛芬泡騰片等，那么不同的劑型有什么區(qū)別？我們在居家自我治療中應(yīng)當(dāng)如何選用呢？

1.適應(yīng)人群

嬰幼兒（≥6個月）和兒童由于吞咽困難更適合選用混懸滴劑、混懸液或顆粒劑；成年患者則適合選用緩釋膠囊及片劑等劑型。其中需要注意的是混懸劑需要搖勻后使用，而緩釋制劑不建議掰開、研碎服用，布洛芬緩釋膠囊中發(fā)揮緩釋作用的為膠囊內(nèi)的微丸，對于吞咽困難的患者建議首選液體制劑（如混懸液、口服溶液等），但需要注意劑量的換算。

2.起效時間

一般布洛芬服藥后1.2-2.1小時發(fā)揮最大效果，但不同劑型有所區(qū)別，吸收速率一般為混懸劑>普通片劑>緩釋膠囊[1]，因此混懸劑等液體制劑在您高熱時可能達到更快的退熱效果。有研究表明單次服用布洛芬緩釋膠囊0.3g后需要5.1小時才能發(fā)揮最大效果[2]，因此，若您使用布洛芬緩釋膠囊（如芬必得等）來退熱，不必急于重復(fù)吃藥或換用另一種退燒藥。

3.維持時間

由于布洛芬維持時間6～8小時，為持續(xù)發(fā)揮作用需要一天多次服藥（3-4次），但若您選擇了緩釋制劑，藥物可在體內(nèi)緩慢釋放，每天2次給藥即可。

4.與對乙酰氨基酚對比

1）退燒效果：總體而言二者區(qū)別不大，布洛芬緩釋膠囊達到最佳退熱效果可能稍慢，但其退熱效果較強，且緩釋制劑作用更持久[3-4]。

2）維持時間：布洛芬藥效較對乙酰氨基酚長。

3）服藥時間：對乙酰氨基酚服藥不受食物影響，布洛芬需隨餐或餐后服用。

4）適用人群：對乙酰氨基酚適用于3個月以上的患兒，而布洛芬適用于6個月以上的患兒。

5）使用劑量：對乙酰氨基酚兒童最大劑量為15mg/kg/次，而布洛芬為10mg/kg/次。兩種藥物每日使用最大劑量也有所不同，對乙酰氨基酚成人最大劑量為2g/日，而布洛芬用于退熱時一般不超過1.2g/日。

6）禁忌人群：嚴重肝腎功能不全、病毒性肝炎、蠶豆病患者禁用對乙酰氨基酚；對阿司匹林過敏的哮喘患者、妊娠期、哺乳期婦女、嚴重腎功能不全、活動性消化性潰瘍以及嚴重心力衰竭患者禁用布洛芬。

布洛芬購買注意

您購買此類藥品可以認準(zhǔn)“仿制藥一致性評價”的標(biāo)識，擁有該標(biāo)識的藥品代表著在質(zhì)量和療效上與原研藥一致，具有可替代性。目前我國有6家企業(yè)的布洛芬片、10家企業(yè)的布洛芬緩釋膠囊通過了一致性評價，可供您選擇。

藥師提醒

若您按照說明書正確服用藥物后遲遲不見體溫下降，持續(xù)發(fā)熱超過3天，就建議去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)尋求幫助啦！

參考文獻

[1]裴小兵,吳增寶.統(tǒng)計矩法回顧性分析布洛芬不同劑型的體內(nèi)釋放特征[J].安徽醫(yī)藥,2005(02):93-96.

[2]張軼雯,陳堯,譚志榮,俞競,彭靜波,歐陽冬生,周宏灝.布洛芬緩釋膠囊單劑量與多劑量給藥的人體藥動學(xué)及生物等效性研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2014,19(03):297-301.

[3]王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南(標(biāo)準(zhǔn)版)[J].中國循證兒科雜志,2008(06):449-457.

[4] Tan E, Braithwaite I, McKinlay CJD, Dalziel SR. Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020 Oct 1;3(10):e2022398. 

文案 | 田欣

審核 | 閆雪蓮 梅丹 唐彥