一、關(guān)於藥證
藥證是中醫(yī)臨床用藥的指徵和證據(jù)，也稱藥物主治。如用麻黃的指徵和證據(jù)即為麻黃證，桂枝的主治即為桂枝證。有是證，用是藥，是中醫(yī)幾千年相傳的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則。
藥證不是來(lái)自理論的推測(cè)，也不是來(lái)自動(dòng)物試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，而是中華民族幾千年抵抗疾病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，更確切地說(shuō)，是無(wú)數(shù)的先人用自己的身體嘗試藥物得出的結(jié)論。“神農(nóng)嘗百草”的傳說(shuō)，就是最好的佐證。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
藥證是以人為背景的。如果說(shuō)，西醫(yī)是治“人的病”，那麼，中醫(yī)是“治病的人”，藥證是以“病的人”為背景的。所以《傷寒雜病論》中有“其人”、“瘦人”、“中寒家”、“濕家”、“尊榮人”、“強(qiáng)人”、“羸人”、“冒家”、“失精家”等諸多提法。藥證將病人的體質(zhì)、癥狀和體徵、精神心理狀態(tài)及行為、生存質(zhì)量作為其構(gòu)成的部件，患者的胖與瘦、強(qiáng)與羸，面黃與面白，惡寒與惡熱，發(fā)熱與不發(fā)熱，出汗與不出汗，能食與不能食，嘔與不嘔，下利與便秘，出血與不出血，心下滿痛與心下痞，咳逆上氣與短氣，胸滿與腹?jié)M，苦滿與硬滿，口渴與口不渴，小便利與小便不利，煩與不煩，眩與不眩，欲寐與不得臥，默默不語(yǔ)與其人如狂，氣上衝與短氣，咽喉不利與咽痛，脈浮與脈沉，脈緩與 脈促等等，均成為醫(yī)生臨床用藥的著眼點(diǎn)。療效判定的標(biāo)準(zhǔn)，也在於汗出與否， 脈出與否，口渴與否，血止與否，能食與否，安臥與否等等基本生命指徵。對(duì)證下藥的目的，也就是解除病人的痛苦。這個(gè)苦，就是患者的整體主觀感受。其中包括了肉體的痛苦，也包括了精神的痛苦和生活質(zhì)量的下降。可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)將解除病人痛苦和提高生存質(zhì)量作為取效的最終目標(biāo)和最高境界。
藥證是客觀的。它來(lái)自幾千年的臨床實(shí)踐，具有實(shí)證性。它不是哲學(xué)的 概念，也不是宗教式的感悟，而是有目共睹的事實(shí)。張仲景說(shuō)“觀其脈證”，就是說(shuō)脈證是客觀的。藥證可以證偽，可以通過(guò)實(shí)踐進(jìn)行驗(yàn)證其正確與否。臨床上有是證必用是藥，用是藥必見(jiàn)是效。反之，有是證不用是藥，用是藥不見(jiàn)是證，則其結(jié)局必然是無(wú)效。其間容不得絲毫虛假與偏差。因此說(shuō)藥證是實(shí)在的、是客觀的?？陀^即可證偽，證偽即可存真。
藥證是具體的，也是樸素的。其內(nèi)容沒(méi)有陰陽(yáng)五行、元?dú)饷T(mén)；也沒(méi)有肝陽(yáng)心火、脾虛腎虛等看不見(jiàn)摸不著的抽象概念。而是老老實(shí)實(shí)從病人身上尋找用藥根據(jù)。病人體型的高矮胖瘦，皮膚的黑白潤(rùn)枯，肌肉的堅(jiān)緊鬆軟以及口、眼、鼻、舌、唇、喉、脈、腹、血液、分泌物、排泄物等病態(tài)表現(xiàn)，才是構(gòu)成藥證的重要因素。藥證是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)各種概念的最基本最重要的要素。藥證是八綱、六經(jīng)、病因、臟腑、氣血津液、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等各種辨證方式的最具體的表現(xiàn)形式。不熟悉藥證，就無(wú)法理解中醫(yī)學(xué)。
藥證是綜合的。藥證既不同於現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“證”，也不同於西醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的“病”，藥證是用藥經(jīng)驗(yàn)的概括與提煉。離開(kāi)了具體的藥物，就無(wú)從談起藥證是什麼。因?yàn)橛械乃幾C，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的某種病名，有的則是某種綜合徵，有的乾脆是某個(gè)癥狀，而有的是某種體質(zhì)狀態(tài)。
藥證是穩(wěn)定的。人類有文明以來(lái)，疾病譜已經(jīng)發(fā)生了多次變化，一些疾病被控制了，另一些新的疾病又發(fā)生了。過(guò)去沒(méi)有愛(ài)滋病，沒(méi)有埃博拉病毒，沒(méi)有O-157大腸菌，沒(méi)有SARS，但現(xiàn)在出現(xiàn)了，可見(jiàn)疾病種類是不斷變化的。但是，人的機(jī)體在疾病中的反應(yīng)方式是幾乎不變的，發(fā)熱、咳嗽、昏迷、出血……，機(jī)體在疾病過(guò)程中的癥狀和體徵，古人和今人也沒(méi)有多少區(qū)別。藥證是由癥狀和體徵構(gòu)成的診斷單元，所反映的是“人”的病理反應(yīng)狀態(tài)，而不是“病”的病原體，所以，藥證是穩(wěn)定的，幾千年來(lái)幾乎是不變的，並不會(huì)隨著疾病的變化而變化。不論在什麼時(shí)代，是什麼疾病，只要出現(xiàn)柴胡證、桂枝證，就可以用柴胡，就可以用桂枝，張仲景時(shí)代是這樣，我們這個(gè)時(shí)代也如此。所以，藥證是最經(jīng)得起重複的。清代名醫(yī)徐靈胎說(shuō)：“方之治病有定，而病之變遷無(wú)定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽”（《傷寒論類方》自序），就是這個(gè)道理。
藥證是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｓ惺亲C，則用是藥；無(wú)是證，則無(wú)是藥。加藥或減藥，都以臨床見(jiàn)證的變化而變化，決不能想當(dāng)然地隨意加減。以桂枝湯為例，證見(jiàn)惡風(fēng)、汗出、脈浮者用之。如汗出多，惡寒關(guān)節(jié)痛者，必加附子；如發(fā)汗後，身疼痛，脈沉遲者，又必加人參；如氣從少腹上衝心者，則又要加桂二兩；腹中痛者，則當(dāng)加芍藥；如無(wú)汗而小便不利者，則要去桂枝，加白朮、茯苓。所加所減，皆有根有據(jù)。喻嘉言說(shuō)的好“有是病用是藥，病千變，藥亦千變”。 但不管是千變還是萬(wàn)變，藥證依然是應(yīng)變的準(zhǔn)繩。嚴(yán)謹(jǐn)性決定了藥證必然是臨床化裁經(jīng)方的 依據(jù)所在。
藥證是科學(xué)的。所謂科學(xué)，就是人們對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)，是反映客觀事實(shí)和規(guī)律的知識(shí)。達(dá)爾文說(shuō)：“科學(xué)就是整理事實(shí)，以便從中得出普遍的規(guī)律或結(jié)論”。所謂規(guī)律，就是客觀事實(shí)之間的聯(lián)繫，這種聯(lián)繫是事物發(fā)展過(guò)程中事實(shí)之間內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)繫，是在一定條件下可以反覆出現(xiàn)的，是客觀的。藥證來(lái)源於大量臨床的事實(shí)，歷經(jīng)了無(wú)數(shù)醫(yī)家的實(shí)踐檢驗(yàn)，反映了藥物與疾病之間的必然的聯(lián)繫，具有極強(qiáng)的可重複性，有極強(qiáng)的科學(xué)性，是中醫(yī)學(xué)中極具魅力的東西。
藥與證本是一體的。一個(gè)蘿蔔一個(gè)坑，一味中藥一味證，藥證之間具有很強(qiáng)的特異性與針對(duì)性，如形影相伴時(shí)刻不離。嚴(yán)格地講，每一味經(jīng)典藥都應(yīng)該有與它相對(duì)應(yīng)的運(yùn)用指徵。用此藥必有此證，見(jiàn)此證必用此藥，無(wú)此證必去此藥。真正的藥物必須具備兩個(gè)特性，即嚴(yán)格的適應(yīng)證和可以重複的療效。藥與證的相互對(duì)應(yīng)即是藥證相應(yīng)，也就是人們通常所說(shuō)的“對(duì)證下藥”。
以藥名證的方法，源於漢代名醫(yī)張仲景?！秱摗分杏?#8220;桂枝證”、“柴胡證”的提法，《金匱要略》中有“百合病”的名稱，這就是藥證。中醫(yī)的初學(xué)者大多認(rèn)為中醫(yī)的用藥是嚴(yán)格地按照理-法-方-藥的程序進(jìn)行的，但實(shí)際卻恰恰相反，在許多有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生的眼裏，面對(duì)患者，他首先看到的可能是“某某藥證”或“某某方證”，然後才上升為“某某治法”或“某某理論”。每味藥物，均有其嚴(yán)格的適應(yīng)證，每張方，也有其特定的藥物組合，所以，藥證的識(shí)別極為重要，它是制方遣藥的基礎(chǔ)。正如鄒澍所說(shuō)：“不知一病有一病之方，一方有一方之藥，一藥有一藥之效，不能審藥，何以定方？不能定方，何以治??？”
（《本經(jīng)疏證 序》）
藥證是構(gòu)成方證的基礎(chǔ)，方證是放大了的藥證。兩者在本質(zhì)上是一致的。所以，宋代名醫(yī)朱肱將藥證和方證是合稱的。他說(shuō)：“所謂藥證者，藥方前有證也，如某方治某病是也”（《類證活人書(shū)》）。但是，單味藥證與方證是有區(qū)別的。方證不是幾味藥證的簡(jiǎn)單疊加，而是一個(gè)複雜的組合，它們是新的整體，所以必須將方證看作是一味藥證。
二、關(guān)於藥證相應(yīng)
藥證相應(yīng)是中醫(yī)取效的前提。要取得療效，藥證必須相應(yīng)，藥證本是一體的?！秱摗匪^“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”（317條），即用此藥必有此證，見(jiàn)此證必用此藥。中醫(yī)的臨床療效往往取決於藥證是否相應(yīng)，也就是人們所 說(shuō)的“對(duì)證下藥”。如把桂枝比作箭，桂枝證就是目標(biāo)，目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)了，命中率就高，同樣，藥證、方證相對(duì)了，療效自然會(huì)出現(xiàn)。換句話說(shuō)，藥證相對(duì)了，這就是必效藥、特效藥；不對(duì)應(yīng)，則是無(wú)效藥。這是中醫(yī)取效的關(guān)鍵。“古人一方對(duì) 一證，若嚴(yán)冬之時(shí)，果有白虎湯證，安得不用石膏？盛夏之時(shí)，果有真武湯證，安得不用附子？若老人可下，豈得不用硝、黃？壯人可溫，豈得不用薑、附？此乃合用者必須之，若是不合用者，強(qiáng)而用之，不問(wèn)四時(shí)，皆能為害也”。（《金鏡內(nèi)臺(tái)方義》）所謂的合用，就是相應(yīng)。
藥證相應(yīng)是天然藥物的臨床應(yīng)用原則。天然藥物的成分極其複雜，藥物下嚥究竟起到何種效應(yīng)？要真正解明其中奧妙，恐怕相當(dāng)困難。所以，若以實(shí)驗(yàn)室的動(dòng)物試驗(yàn)數(shù)據(jù)，加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)階段對(duì)人體生理病理的認(rèn)識(shí)，去指導(dǎo)對(duì)人體的天然藥物的傳統(tǒng)使用（煎劑、丸劑、散劑的傳統(tǒng)劑型），其可靠性是值得懷疑的。更何況，我們讓患者服的藥是飲片，是沒(méi)有分離過(guò)的天然藥物，幾乎所有的 藥物成分均要下嚥，所以，希望其中某種成分起作用只是良好的願(yuàn)望，事實(shí)如何又是另一回事了?？茖W(xué)的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是尊重前人在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的行之有效的經(jīng)驗(yàn)和久經(jīng)實(shí)踐證明的事實(shí)，總結(jié)其中的規(guī)律。藥證相應(yīng)的臨床應(yīng)用原則是不容忽視的。
藥證相應(yīng)體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)診斷與治療的一體性原則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)有診斷而無(wú)治療的情況是不必見(jiàn)怪的，而中醫(yī)雖然無(wú)法斷定是哪種疾病，但依然可以識(shí)別藥證，有藥證就有治療也是合情合理的。因?yàn)樗幾C不是針對(duì)某種疾病病原體的，而是針對(duì)疾病中的人體。所以，與其說(shuō)藥證是藥物的臨床應(yīng)用指徵，倒不如說(shuō)是人體在疾病狀態(tài)中的斷面和病理反應(yīng)在體表的投影。應(yīng)用科學(xué)的方法研究藥證，必然揭示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未發(fā)現(xiàn)的人體病理變化的新規(guī)律。
藥證識(shí)別是檢驗(yàn)一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生實(shí)際工作能力的標(biāo)誌。前人常以“絲絲入扣”、“辨證精細(xì)”等詞來(lái)形容名醫(yī)的用藥功夫，但由於藥證識(shí)別的準(zhǔn)確率常與人們的臨床經(jīng)驗(yàn)、思想方法、即時(shí)精神狀態(tài)有關(guān)，故絕對(duì)的藥證相應(yīng)僅是一種理想狀態(tài)。藥證相應(yīng)是中醫(yī)臨床工作者始終追求的目標(biāo)。
三、關(guān)於張仲景藥證
嚴(yán)格地講，所有被稱為“中藥”的藥物應(yīng)該都有藥證，但事實(shí)不是如此。中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中僅僅發(fā)現(xiàn)了一部分天然藥物的藥證，這些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的、並在臨床上起著重要指導(dǎo)作用的藥證，主要集中在《傷寒論》、《金匱要略》中，我們稱之為張仲景藥證。
張仲景的藥證是中醫(yī)的經(jīng)典藥證?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》非一人一 時(shí)之作，仲景既勤求古訓(xùn)，博采眾方在前，王叔和、“江南諸師”補(bǔ)充在後，故 仲景藥證也非仲景一人之經(jīng)驗(yàn)，而是總結(jié)了漢代以前的用藥經(jīng)驗(yàn)，而且經(jīng)過(guò)後世 數(shù)千年無(wú)數(shù)醫(yī)家的臨床驗(yàn)證被證實(shí)並發(fā)展，其臨床指導(dǎo)意義是不言自明的。所以 ，成無(wú)己說(shuō)“仲景之方，最為眾方之祖。”張?jiān)卣f(shuō)“仲景藥為萬(wàn)世法。”王好 古說(shuō)“執(zhí)中湯液，萬(wàn)世不易之法，當(dāng)以仲景為祖。”徐靈胎說(shuō)的更為明白：“古 聖治病之法，其可考者，唯此兩書(shū)。”可以這麼說(shuō)，張仲景藥證是構(gòu)成後世臨床 醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，離開(kāi)了它，中醫(yī)學(xué)將變成無(wú)本之木，無(wú)源之水。用中藥治病，若不 明仲景藥證，無(wú)疑是掩目而捕燕雀，亂摸而已。許多青年中醫(yī)使用中藥療效不明 顯，大部分是與對(duì)張仲景藥證不熟悉有關(guān)。
《傷寒論》、《金匱要略》的用藥十分嚴(yán)格，有是證，則用是藥；無(wú)是 證，則不用是藥，加藥或減藥，都以臨床見(jiàn)證的變化而變化，決不能想當(dāng)然地隨 意加減。故惡風(fēng)、汗出、脈浮用桂枝湯，如汗出多，惡寒關(guān)節(jié)痛者，必加附子， 名桂枝加附子湯。如發(fā)汗後，身疼痛，脈沉遲者，又必加人參，名新加湯。如無(wú) 汗而小便不利者，則要去桂枝，加白朮、茯苓，這就是桂枝去桂加茯苓白朮湯。 茯苓桂枝白朮甘草湯主治心下悸，茯苓桂枝五味甘草湯則為咳逆上氣。大劑量藥 與小劑量藥的主治也不相同，同樣是桂枝湯的組成，但桂枝加桂湯的桂枝5兩，其 主治為氣從少腹上衝心者；桂枝湯倍芍藥主治腹中急痛，方名也改為桂枝加芍藥 湯；再加飴糖，又名小建中湯。又雖用過(guò)某藥，但其證未去，則仍可使用某藥， 如《傷寒論》“柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯……”；“太 陽(yáng)病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，……若不上衝者，不得與之”。這種 用藥法，體現(xiàn)了張仲景用藥極為嚴(yán)格的經(jīng)驗(yàn)性。《傷寒論》、《金匱要略》是研 究藥證的最佳臨床資料。
《神農(nóng)本草經(jīng)》雖然是最古的本草書(shū)，其中有許多研究藥證極為重要的 內(nèi)容，但畢竟不是“疾醫(yī)”所著。全書(shū)收載藥物365味，與一年天數(shù)相應(yīng)。全書(shū)分 上、中、下三品，書(shū)中“輕身”、“不老”、“延年”、“通神仙”等語(yǔ)比比皆 是，摻雜了不少道家黃老之學(xué)。全書(shū)在如何使用這些藥物方面，論述略而不詳。 而《傷寒論》、《金匱要略》在記載病情上忠於臨床事實(shí)，表述客觀具體，完全 是臨床家的書(shū)。兩書(shū)雖為方書(shū)，但通過(guò)適當(dāng)?shù)难芯?，完全可以理清張仲景用藥?規(guī)律，破譯出一本《中醫(yī)經(jīng)典臨床藥物學(xué)》。
張仲景藥證的研究主要採(cǎi)用比較歸納的方法，通過(guò)同中求異、異中求同 ，互文參照，來(lái)分析仲景用藥的規(guī)律。以下的原則可以參照。
最大量原則：《傷寒論》、《金匱要略》中同一劑型中的最大用量方，其指 徵可視為該藥藥證。例如仲景湯方中，桂枝加桂湯中桂枝5兩，為《傷寒論》中桂 枝最大量方，主治氣從少腹上衝心者。原文“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤 者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。”則其氣從少腹上衝心是桂枝證的主要內(nèi)容。
最簡(jiǎn)方原則：配伍最簡(jiǎn)單的處方，其指徵可視為該藥藥證。如桂枝甘草湯（ 2味）主治“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。”則心下悸，欲得 按為桂枝證的主要內(nèi)容。此外，桔梗湯證對(duì)桔梗證的研究，四逆湯證對(duì)附子證的研究，都具有特別的意義。
量證變化原則：即癥狀隨藥量變化而變化者，該癥狀可視為該藥藥證。如黃 耆最大量方（5兩）的黃耆芍藥桂枝苦酒湯主治“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出 而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉。”（十四）其證之一是浮腫 ，且是全身性的，因風(fēng)水為“一身悉腫”。其證之二為汗出，汗出能沾衣，可見(jiàn) 其汗出的量較多。桂枝加黃耆湯（2兩）主治“身重汗出已，輒輕者，久久必身 ， 即胸中痛，有從腰以上必汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼痛，煩躁、小便不利，此為黃汗”；“諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之”。原文提示，患者腰以下無(wú)汗出，再加此證的治法當(dāng)以汗解，其出汗的程度是較輕的，所以黃耆僅用2兩。根據(jù)以上 兩方證的比較可以發(fā)現(xiàn)，黃耆用於治療自汗，汗出的程度越重用量越大。又如葛 根，葛根黃芩黃連湯為葛根的最大量方（8兩），主治“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下 之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者”。利遂不止，指泄瀉不止。葛 根湯類方中用於下利的有葛根湯。原文為“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利”，自
下利，為未經(jīng)攻下而大便自然溏薄者，其程度要比葛根黃芩黃連湯證的“利遂不 止”為輕，故用量?jī)H為4兩?？梢?jiàn)葛根用於下利，下利的程度越重，其用量也越大 。
味證變化原則：即藥物的增減變化帶來(lái)應(yīng)用指徵的變化，則隨之增減的指徵 可視為該藥藥證。如《傷寒論》理中湯條下有“若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去朮加 桂四兩”。四逆散條下有“悸者加桂枝五分”?！督饏T要略》防己黃耆湯條下有 “氣上衝者加桂枝三分”?？梢?jiàn)臍上筑、悸、氣上衝，均為桂枝主治?！秱?》中有桂枝去桂加茯苓白朮湯，原文為：“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕 翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之”?？梢?jiàn) 無(wú)衝逆證，也無(wú)自汗證。
頻率原則：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法，凡頻率越高，其屬於該藥藥證的可能性越大。如 柴胡類方中，凡大劑量柴胡與黃芩同用，其指徵都有往來(lái)寒熱，並有嘔而胸 苦 滿。如除去黃芩證，則柴胡證自明。
仲景藥證是比較成熟的藥證，需要運(yùn)用現(xiàn)代科技手段去搞清其所以然， 這樣可以發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未發(fā)現(xiàn)的病癥，也可揭示出人體生理病理上的某些 規(guī)律，還可使藥證的識(shí)別趨於客觀化，並使藥物的臨床應(yīng)用範(fàn)圍更清晰。通過(guò)現(xiàn) 代研究，有的藥物可能成為治療現(xiàn)代某種疾病的特效藥，有的則可能成為改善體 質(zhì)的新型藥物，而有的可能還一下弄不清楚，還必須按照傳統(tǒng)的藥證用下去，這 都是可能的。要完全揭開(kāi)藥證的實(shí)質(zhì)，恐怕需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。所以，傳統(tǒng)的藥 證需要繼承，特別是仲景藥證更應(yīng)繼承好，傳下去。
四、關(guān)於本書(shū)的宗旨
《傷寒論》114方，有名有藥者113方，91味藥，其中1方次36藥，2方次 以上55藥?！督饏T要略》205方，有名有藥者199方，156味藥，其中1方次62藥， 2方次以上94藥。本書(shū)選擇臨床常用且仲景敘述藥證比較明確的藥物50味，分原文 考證、藥證發(fā)揮、仲景方根、常用方四部分重點(diǎn)論述藥物主治。雖說(shuō)僅50味， 但每味藥均為常用藥，只要掌握好每藥的主治和常用配伍，則在臨床自能演化出 無(wú)數(shù)新方。
“舊書(shū)不厭百回讀，熟讀深思子自知”（宋 蘇軾）。由於《傷寒論》 、《金匱要略》是臨床實(shí)踐的真實(shí)記錄，故歷代醫(yī)家都主張對(duì)仲景書(shū)要反覆研讀 ，特別在臨床上認(rèn)真研究，能不斷取得新的認(rèn)識(shí)。陳修園說(shuō)他讀仲景書(shū)“常讀常 新”，就是這個(gè)意思。本書(shū)中的藥證發(fā)揮，為筆者的研究心得，其中肯定有許多 不當(dāng)之處，隨著研究的深入，臨床經(jīng)驗(yàn)的增加，必然要有改進(jìn)，這點(diǎn)必須說(shuō)明。
規(guī)範(fàn)化是一門(mén)學(xué)科發(fā)展的必要條件，藥證的研究就是試圖建立中醫(yī)臨床 用藥的規(guī)範(fàn)。這項(xiàng)研究工作，歷史上中日兩國(guó)的醫(yī)家已經(jīng)有了令人起敬的成績(jī)。 清代傷寒家的崛起，近代經(jīng)方家的出現(xiàn)，日本古方派的實(shí)踐，都是為了建立一種 理論與臨床的規(guī)範(fàn)，促使醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。代表者是清代醫(yī)家鄒澍的《本經(jīng)疏證 》和日本的古方派大家吉益東洞的《藥徵》。筆者的工作，是在他們的基礎(chǔ)上進(jìn) 行的。當(dāng)前，中醫(yī)學(xué)庸俗化的趨向比較突出，青年中醫(yī)往往在不切實(shí)際的一些理 論中糾纏不清，辨證論治成為一種踏虛蹈空式的遊戲，而臨床療效的不明確，又 極大地挫傷了他們研究中醫(yī)藥的熱情。究其原因，主要應(yīng)歸結(jié)為《傷寒論》、《 金匱要略》的功底不深，特別是對(duì)仲景藥證缺乏研究。如此以往，中醫(yī)學(xué)的實(shí)用 價(jià)值必將大大降低。另外，許多中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)研究，選擇的“證”大多是含糊模稜 的，往往缺乏特異性的方藥相對(duì)應(yīng)，而表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上的“證”更是缺乏必 要的可信度，其研究結(jié)果不能讓人十分信服，這也影響了中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程。有 慨於此，而作此書(shū)。希望通過(guò)筆者的工作，喚起大家對(duì)古典中醫(yī)學(xué)的重視。繼往才能開(kāi)來(lái)，根深才能葉茂，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)對(duì)古代優(yōu)秀遺產(chǎn)的繼承，因?yàn)檫@ 裏有中醫(yī)學(xué)的根。
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