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第五章 芳香化濕藥
 第五章 芳香化濕藥   
  
 

概 述

  概念 凡氣味芳香,以化濕運脾為主要作用,用以治療濕邪內(nèi)阻證的藥物,稱化濕藥,又稱芳香化濕藥。
  藥性特點 氣味芳香,味多辛苦,溫燥。主入脾胃經(jīng)。
  作用: 
  1.芳香化濕,醒脾和中開胃;
  2.行氣燥濕運脾;
  3.祛暑?!?br>  適應證:
  1.濕困脾胃證,癥見胸痞腹脹,嘔惡納呆,便溏等;
  2.暑濕,濕溫,伏暑及泄瀉痢疾,水腫,濕痹。
  配伍:
  ①配理氣藥:濕性粘滯,易阻遏氣機,配理氣藥,使氣行則濕化;
 ?、谂淅麧袼帲簼裥韵纶?,配利濕藥可因勢利導,使?jié)裥皬男”愣猓?br> ?、叟錅乩锼帲簼駷殛幮埃讉枤?,故凡寒濕困脾者,常配溫里藥;
 ?、芘溲a氣健脾藥:脾主濕,脾運健則濕邪易化除,脾虛生濕者,配補氣健脾藥。
  使用注意: 
 ?、傩料阍锪抑?,易耗氣傷陰損津,故氣虛血虧,陰虛津傷者慎用或忌用。
 ?、跉馕斗枷悖嗪瑩]發(fā)性成分,均不宜久煎。如砂仁、白豆蔻應后下?!?br>  考點:關注藥性特點,功效與適應證。重點關注配伍原則(尤其是配理氣藥,利濕藥,補氣健脾藥)及使用注意。

  一、藿香、佩蘭
  功用相同點:
  1.化濕,用于濕困脾胃證。
  2.解暑,用于外感暑濕證,濕溫證。
  各藥特點:
  藿香?、倬哂薪獗碜饔?,用于夏令外感陰暑證。
 ?、诤椭兄箛I,用于濕濁困中,胃氣上逆之嘔吐。
  佩蘭 善清脾經(jīng)濕熱,治脾癉,口中甜膩,多涎口臭。
  [藿香與香薷功效比較]
  相同點:祛暑化濕,治療暑濕證及夏令感冒惡寒發(fā)熱頭痛胸悶,吐瀉。
  各藥特點:
  藿香 和中止嘔,解表發(fā)汗力較香薷弱;
  香薷 辛溫發(fā)汗解表力較強,并兼有利水作用,可治水腫?!?/p>

  二、蒼術★★★★、厚樸★★★★
  藥性 辛、苦,溫。歸脾、胃經(jīng)。厚樸又歸肺經(jīng)
  功效共同點:均為苦溫燥濕的代表藥,同用于濕阻中焦證。
  各藥特點:
  蒼術
  1.燥濕健脾,用于濕困脾胃證,暑濕(配清熱藥),痰飲,水腫;
  2.祛風散寒勝濕,治風濕痹痛濕邪偏勝的著痹,外感風寒夾濕,下焦?jié)駸嶂阆ツ[痛痿弱,陰癢,帶下濕疹,濕瘡;
  3.明目,治夜盲,雀目。
  厚樸
  1.行氣,燥濕,消積,用于濕阻脾胃,氣機阻滯之證,為消除脹滿之要藥;又治腸胃積滯,脘腹脹滿,大便秘結,常配大黃枳實同用;
  2.(降氣化痰)平喘,用于痰飲壅肺,肺氣不降之咳喘,胸悶,痰鳴。
  附:厚樸能燥濕化痰,下氣平喘,可治濕阻、氣滯、寒凝、中焦虛寒所致的脘腹脹滿疼痛;以及痰濕壅肺,肺氣不利的咳喘,胸膺滿悶,故稱之為“除滿要藥”。
  使用注意:味辛溫燥,易傷陰傷津。故陰虛火旺、吐血、衄血,氣虛多汗者忌用。

  三、砂仁★★★★、白豆蔻、草豆蔻
  功用相同點:均能燥濕,行氣,溫中,治寒濕、濕濁困阻中焦的脘腹脹滿疼痛,嘔吐,泄瀉,苔膩。
  各藥特點:
  砂仁 偏于治療中、下焦之寒濕阻滯,脾胃氣滯之病證。溫中止嘔,治療胃寒嘔吐。寒濕,食滯而致亦可治。但最善治濕滯氣阻或虛寒性吐瀉。入補劑可減少補益藥物的滋膩之弊,另可行氣安胎,用于婦女妊娠惡阻,惡心嘔吐,胎動不安,
  白豆蔻 偏于治療中、上焦?jié)褡柚C。可芳香宣化,治療濕溫證,濕熱證。
  白豆蔻、草豆蔻 功效相近,均能行氣和中。
  草豆蔻 溫燥之性較強;
  用法及使用注意:辛溫芳香,入湯劑宜后下。陰虛血燥,火熱內(nèi)熾者慎用。


本章小結

  1.功效小結     
  兼能行氣者:厚樸、砂仁、白豆蔻、草豆蔻;
  兼能止嘔者:藿香、白豆蔻、砂仁;
  兼能溫中者,可用于中寒之脘腹冷痛:砂仁、草豆蔻、白豆蔻;
  能宣化外濕,用治暑濕、濕溫、濕熱之?。恨较恪⑴逄m、蒼術、白豆蔻。
  2.重要配伍
  藿香配佩蘭:藿香微溫,功能化濕和中,解暑,止嘔,且兼發(fā)表;佩蘭性平,功能化濕解暑。兩藥相合,化濕和中,解暑發(fā)表作用增強。凡濕濁中阻,無論兼寒兼熱,也無論有無表證,均可投用。
  厚樸配枳實:厚樸性溫,功能燥濕、行氣、消積;枳實微寒,功能濕濁中阻,或食積內(nèi)停,或脾胃氣滯所致諸證,兼治痰濁阻肺之咳喘、胸滿腹脹等證。
  砂仁配木香:砂仁性溫,化濕行氣溫中;木香性溫,理氣調(diào)中止痛。兩藥相合,化濕理氣、調(diào)中止痛,凡濕滯、食積或夾寒所致軟腹脹痛即可投用。
  蒼術配厚樸、陳皮:蒼術性溫,功能燥濕健脾;厚樸性溫,功能燥濕、行氣、消積;陳皮性溫,功能燥濕化痰、行氣調(diào)中。三藥相合,燥濕力強且能行氣,寒濕中阻、脾胃氣滯這優(yōu)宜。
  3.重要藥理
  厚樸:
  ①調(diào)整胃腸運動、抗?jié)?、保肝、抗菌、抗病毒?br> ?、诩∪馑沙?、中樞抑制;
 ?、劢笛獕?、抑制血小板聚集、抗過敏及抗腫瘤。
  藿香:促進胃液分泌、增強消化功能、抗真菌、抗病毒、抗鉤端螺旋體。


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