概 述
概念：能祛痰、消痰，治療痰證的藥物，稱化痰藥；
“祛痰”——袪除、排出痰液，治療咳喘咯出的有形痰。
“消痰”——消除痰液，治療包括痰核，癭瘤之無(wú)形痰。能制止或減輕咳嗽、氣喘的藥物，稱止咳平喘藥。
作用、適應(yīng)證及分類：
1.作用
?。?）化痰：化痰藥根據(jù)藥性，可分為
①燥濕化痰藥：其性辛溫而燥，能溫化寒痰、燥濕化痰，主治寒痰證、濕痰證，
?、谇鍩峄邓帲浩湫院疀觯芮鍩峄?，部分藥物質(zhì)地較潤(rùn)，又能潤(rùn)燥化痰，主治熱痰證、燥痰證。
③軟堅(jiān)散結(jié)藥：其性味咸寒，化痰而又軟堅(jiān)散結(jié)，主治瘰疬、癭瘤、痰核。
?。?）宣降肺氣，止咳平喘。
2.適應(yīng)證
咳嗽，喘息，痰多；痰迷心竅之閉證；痰濁中阻，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)挾痰；癲癇，瘰疬，痰核，癭瘤，陰疽，流痰等。溫化寒痰藥用于寒痰證、濕痰證；清化熱痰藥用于熱痰證、燥痰證。
配伍：
①痰阻于肺則咳，咳劇則喘，咳、痰、喘三者并見(jiàn)，并相互為病，故化痰與止咳平喘關(guān)系密切，常配伍同用；
?、?#8220;止咳必先化痰，化痰必先利氣”，氣滯則痰阻，氣行則痰消，痰消則肺氣宣降復(fù)常而咳喘得平，故化痰藥常與理氣藥配伍；
③又“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，故化痰藥常配健脾藥同用，以杜生痰之源，加強(qiáng)化痰之效。對(duì)痰證見(jiàn)脾虛者宜當(dāng)如此；
④兼有表證者，配解表藥；
?、蓠ю咛岛苏撸滠泩?jiān)散結(jié)藥；
⑥肺虛不斂或腎不納氣之慢性咳喘，配伍補(bǔ)益肺腎，納氣平喘藥。
使用注意：
?、訇幪摶鹜⒃锟取⒊鲅?，辛溫燥烈之溫化寒痰藥應(yīng)慎用；
?、陉?yáng)虛痰濕之體，甘寒滋潤(rùn)的清化熱痰藥宜慎用；
?、勐檎畛跗鹂人哉撸瑧?yīng)以清宣疏散為主，不用過(guò)早或使用收斂性強(qiáng)的止咳藥。
考點(diǎn)：關(guān)注化痰藥的分類，藥性特點(diǎn)及主治證，關(guān)注配伍原則及注意事項(xiàng)。
第一節(jié) 溫化寒痰藥
一、半夏★★★★★
藥性 味辛，性溫。有毒。半夏歸脾、胃、肺經(jīng)。
功用 燥濕化痰，治寒痰證、濕痰證。生品外用散結(jié)消腫，治癰疽腫毒，瘰疬痰核。
特點(diǎn) 主歸脾胃肺經(jīng)，善治臟腑之痰濕。用于痰多咳喘，痰飲心悸，風(fēng)痰眩暈，頭痛；又能降逆止嘔，為止嘔要藥，經(jīng)配伍可用于各種嘔吐，但最宜于痰濕及胃寒嘔吐；又能消痞散結(jié)，治痰濕氣滯所致的胸脘痞悶，梅核氣。半夏反烏頭，不宜同用。
二、天南星★★★★
藥性 味辛，性溫。有毒。天南星歸肝、肺、脾經(jīng)。
功用 燥濕化痰，治寒痰證、濕痰證。生品外用散結(jié)消腫，治癰疽腫毒，瘰疬痰核。
特點(diǎn) 主歸肝經(jīng)，善治經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，能祛風(fēng)解痙，多用治頑痰咳喘，風(fēng)痰眩暈，破傷風(fēng)、中風(fēng)，癲癇。
三、白芥子
藥性 味辛，性溫。
功用 溫肺袪痰，利氣散結(jié)，治寒痰咳喘、懸飲脅痛。
通絡(luò)止痛：治肩臂疼痛、寒濕痹、瘰疬、陰疽、流痰等。本品善治皮里膜外之痰。
使用注意 辛溫燥烈，易耗氣助火，故氣虛久嗽、肺虛干咳、陰虛火旺者忌用。對(duì)皮膚粘膜有刺激性，易起皰，皮膚過(guò)敏者忌用。
考點(diǎn)：關(guān)注本藥的功用，善治“皮里膜外之痰”的功用特點(diǎn)。
四、白附子
藥性 味辛，性溫。有毒。
功用 白附子，功效與天南星相似，燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，善治治肝風(fēng)夾痰，口眼歪，破傷風(fēng)。但性善上行，善于治頭面部疾患，除治口眼歪外，還常用于治痰厥頭痛。外用解毒散結(jié)，用于毒蛇咬傷。
使用注意 半夏、天南星、白附子，三藥均辛溫而燥有毒，內(nèi)服宜制。陰虛燥痰、血證、津傷及孕婦宜慎用或忌用。
[品種] 現(xiàn)用禹白附，為天南星科植物獨(dú)角蓮的塊莖，而毛茛科植物黃花烏頭的塊根為關(guān)白附，因毒性較大，已少用。
[白附子與附子功效比較]
白附子 為溫化寒痰藥，祛風(fēng)痰止痙；
附子 為溫里藥，溫陽(yáng)，回陽(yáng)救逆，散寒止痛。
二者是不同的藥物，不可混淆。
考點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注半夏、天南星、白附子的藥性、功用相同點(diǎn)及各藥特點(diǎn)，特別是半夏善治臟腑濕痰，天南星善治經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰的特點(diǎn)，半夏消痞散結(jié)，降逆止嘔的功效及相應(yīng)的主治證。關(guān)注禹白附的性善上行的藥性特點(diǎn)及止痰厥頭痛的功效。關(guān)注禹白附的兩個(gè)品種。
五、白前、旋覆花
功用相同點(diǎn)：降氣化痰止咳，治療痰涎壅肺，肺氣上逆之咳嗽痰多。
各藥特點(diǎn)：
旋覆花 善消痰水，既降肺氣又降胃氣，能治胃氣上逆之噫氣、嘔吐，又能行水散結(jié)，治胸脅疼痛痞悶，臌脹。旋覆花入湯劑宜包煎。
白前 善降肺氣，為肺家咳喘藥。
考點(diǎn)：二藥降肺氣化痰的功效特點(diǎn)及相應(yīng)的主治證，重點(diǎn)關(guān)注旋覆花的既降肺氣又降胃氣的藥性特點(diǎn)。
第二節(jié) 清化熱痰藥
一、瓜蔞★★★★、貝母★★★★
藥性 性寒，質(zhì)潤(rùn)。瓜蔞味甘，川貝母，味甘、苦，浙貝母味苦。
功用相同點(diǎn)：清化熱痰，潤(rùn)肺化痰的代表藥，治療熱痰咳嗽、燥熱咳嗽。又皆能散結(jié)，治乳癰、肺癰等證。
各藥特點(diǎn)：
瓜蔞 利氣寬胸，治痰濁閉阻，胸陽(yáng)不通的胸痹、結(jié)胸，又能潤(rùn)腸通便，治腸燥便秘；
貝母 潤(rùn)肺化痰作用較瓜蔞為優(yōu)，治陰虛勞咳、燥咳、咳血等，又能開郁散結(jié)，用于郁證及瘰疬等。
使用注意：二藥性質(zhì)寒潤(rùn)，寒痰、濕痰證當(dāng)忌用。均反烏頭，一般不宜同用。
[瓜蔞皮與瓜蔞仁功效比較]
瓜蔞皮 偏清肺化痰（多用于肺熱、痰熱咳嗽），利氣寬胸（用于胸痹、結(jié)胸），散結(jié)作用也較強(qiáng)。
瓜蔞仁 偏于潤(rùn)肺化痰（多用于燥熱咳嗽），潤(rùn)腸通便（腸燥便秘）。
二、川貝母
藥性 甘、苦，微寒。
功效 清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，開郁散結(jié)。
主治肺燥咳嗽、肺虛久咳勞嗽，痰熱或火郁胸悶，瘰疬、瘡腫，乳癰，肺癰。
三、浙貝母
藥性 苦 寒
功效 清熱化痰，散結(jié)消腫。
主治 肺熱咳喘，風(fēng)熱咳嗽。瘰疬、瘡腫，乳癰，肺癰。
[川貝母與浙貝母功效比較]
川貝母 偏于甘潤(rùn)，久咳、虛咳、燥咳等內(nèi)傷咳嗽尤宜；
浙貝母 苦味較著，偏于苦泄，新咳、痰咳、火咳以及瘰疬、癰腫等外感病熱毒證多用之。
考點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注川貝母與浙貝母。瓜蔞皮與瓜蔞仁之間的功效相同點(diǎn)及各藥特點(diǎn)。
四、竹茹★★★★、竹瀝、天竺黃
功用相同點(diǎn)：皆性寒，清熱化痰，治痰熱咳嗽氣喘。
各藥特點(diǎn)：
竹茹 清化熱痰，除煩止嘔，除用于肺熱咳嗽外，又用于痰火擾心的心煩失眠，清胃止嘔，治胃熱嘔吐，還能涼血安胎，用于胎熱胎動(dòng)不安及血熱出血（吐、衄，崩漏）；
竹瀝、天竺黃 清熱化痰作用強(qiáng)，除用于痰熱壅肺之咳喘外，還能定驚，用于中風(fēng)痰迷，痰熱驚癇多用。
五、桔?！铩铩铩铩⑶昂?br> 藥性 味苦、辛。桔梗性平，前胡性微寒。
功用相同點(diǎn)：宣肺祛痰，治肺氣不宣，咳嗽痰多之證。無(wú)論寒熱均可應(yīng)用。
各藥特點(diǎn)：
桔梗 開宣肺氣之力較強(qiáng)，又能利咽，排膿，治咽痛音啞、肺癰胸痛，咯吐膿血；
前胡 又能降肺氣，且可宣散風(fēng)熱，肺氣上逆，外感風(fēng)熱之咳喘痰多多用。
[白前與前胡功效比較]
白前與前胡均能降氣祛痰止咳，常相配伍。
前胡 性微寒，能宣散風(fēng)熱，能用于外感風(fēng)熱咳嗽；
白前 性微溫，偏溫肺祛痰，多用于內(nèi)傷咳嗽痰多氣急。
六、礞石
功用 消痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。用于頑痰證，如癲癇狂亂，驚風(fēng)及痰涎壅盛的喘咳。
用量 6～9g以打碎包煎，入丸散1.5～3g。
第三節(jié) 化痰軟堅(jiān)藥
一、海藻、昆布
藥性 味咸，性寒。
功用 均能消痰軟堅(jiān)，利水消腫，用于瘰疬、癭瘤、痰核及水腫，小便不利。
二、海蛤殼、海浮石
藥性 味咸，性寒；海蛤殼另含苦味。
功用相同點(diǎn)：清熱化痰，用于肺熱咳嗽，痰黃稠厚難咯。
軟堅(jiān)散結(jié)，用于瘰疬、癭瘤、痰核等。
各藥特點(diǎn)：
海蛤殼 又能利尿消腫，制酸止痛，用于小便不利，浮腫及胃酸疼痛。
海浮石 又能利尿通淋，用于淋證。
第四節(jié) 止咳平喘藥
一、杏仁★★★★ 蘇子★★★★
藥性：
杏仁 味苦，性微溫，有小毒；
蘇子 味辛，性溫。均歸肺、大腸經(jīng)。
功用相同點(diǎn)：止咳平喘，用于咳嗽氣喘。潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。
各藥特點(diǎn)：
杏仁 止咳平喘，能宣、降肺氣，為治咳喘之要藥，隨證配伍，可治各種咳喘。如風(fēng)寒、風(fēng)熱、寒飲、肺熱咳喘，陰虛燥咳。
蘇子 止咳平喘則功在降氣化痰，故尤宜于痰壅肺氣上逆之咳喘。
二、百部★★★★
藥性 百部味甘、苦，性平，歸肺經(jīng)。
功用：
1.潤(rùn)肺止咳，質(zhì)潤(rùn)性和，可治新、久、寒、熱、虛、實(shí)等各種咳嗽，尤宜于治百日咳、肺癆咳嗽；
2.殺蟲滅虱，用于蟯蟲，頭虱、體虱、陰癢等。
三、紫菀、款冬花
藥性 紫菀味苦、甘，性微溫；款冬花味辛，性溫。
功用相同點(diǎn)：性溫潤(rùn)不燥，能潤(rùn)肺化痰止咳，治咳喘痰多，暴咳久咳均可用。
各藥特點(diǎn)：紫菀偏于化痰，款冬花偏于止咳。
四、葶藶子★★★★、桑白皮 ★★★★
藥性 性寒（葶藶子大寒），葶藶子味苦、辛，桑白皮味甘。
功用相同點(diǎn)：
1.瀉肺平喘，用于肺氣壅塞，上逆喘咳；
2.利水消腫，用于浮腫尿少，小便不利。
各藥特點(diǎn)：
葶藶子 瀉肺平喘，長(zhǎng)于瀉肺水，多用治肺中痰飲水氣所致的喘咳不能平臥；利尿消腫作用強(qiáng)。
桑白皮 能瀉肺平喘，長(zhǎng)于瀉肺中之熱，多用治肺熱咳喘痰多。
五、枇杷葉、馬兜鈴、胖大海
藥性 枇杷葉味苦，性平，馬兜鈴味苦，微辛，性寒，胖大海，味甘，性寒。
功用相同點(diǎn)：清肺止咳，用于肺熱咳嗽。
各藥特點(diǎn)：
枇杷葉 清肺熱，降肺氣，肺熱、燥熱、肺虛咳嗽均可用。又能清胃降逆，以治胃熱煩渴，嘔吐、噦逆。
馬兜鈴 清肺化痰作用較強(qiáng)，肺熱、痰熱咳喘多用，又能清腸療痔，用于痔瘡腫痛。
胖大海 清肺兼宣肺利咽，多用于風(fēng)熱、肺熱、痰熱咳嗽兼咽痛，音啞者。又能清（潤(rùn)）腸，用于燥熱便秘兼頭痛目赤。
六、白果★★★★
藥性 味甘、苦、澀，性平。有小毒。
功用：
1.斂肺化痰定喘，能斂肺平喘，兼能化痰，多用于肺虛喘咳痰多；
2.收澀止帶縮尿，用于婦女帶下、白濁、尿頻、遺尿。
使用注意：本品有毒，不可多用，小兒尤當(dāng)注意。過(guò)食白果可致中毒，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、發(fā)熱、紫紺以及昏迷、抽搐，嚴(yán)重者可呼吸麻痹而死亡。
本章小結(jié)
1.功效小結(jié)：
既能化痰又能利咽的藥物：桔梗、胖大海、羅漢果；
既能化痰止咳又能潤(rùn)腸通便的藥物：瓜蔞仁、杏仁、蘇子、胖大海；
既能化痰止咳又能降逆止嘔的藥物：半夏、竹茹、旋覆花、枇杷葉；
既能化痰又能軟堅(jiān)散結(jié)（化痰軟堅(jiān)、消痰軟堅(jiān)）的藥物：黃藥子、昆布、海蛤殼、海浮石、海藻；
既能化痰又能止痙（祛風(fēng)止痙，治風(fēng)痰）的藥物：天南星、白附子、天竹黃；
宣肺止咳平喘兼有解表作用的藥物：桔梗、前胡；
清肺止咳平喘的藥物：馬兜鈴、黃芩、枇杷葉；
瀉肺平喘，利水消腫的藥物：葶藶子、桑白皮；
潤(rùn)肺止咳平喘的藥物：紫菀、款冬花、百部、貝母；
降氣止咳平喘的藥物：蘇子、苦杏仁、旋覆花、枇杷葉、前胡、白前；
斂肺止咳平喘的藥物：白果；
溫化寒痰，治濕痰，寒痰代表藥：半夏、天南星、禹白附、白芥子；
清化熱痰，用治熱痰代表藥：浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、天竺黃；
潤(rùn)燥化痰，用治燥痰代表藥：川貝母、瓜蔞仁；
治風(fēng)痰代表藥：天南星、禹白附；
其它章節(jié)具有化痰、止咳平喘的藥物有：麻黃、細(xì)辛、桑葉、射干、干姜、沉香、萊菔子、橘皮、遠(yuǎn)志、明礬、南沙參、五味子、訶子、胡桃肉、蛤蚧等。
2.重要配伍
旋覆花配代赭石：旋覆花逆止嘔，降氣化痰；代赭石質(zhì)重性寒，功善鎮(zhèn)潛平肝降逆。兩藥配伍，寒溫并用，降肺胃之氣力增強(qiáng)，用治肺胃氣逆之嘔惡，咳喘。
3.重要藥物藥理
半夏：
鎮(zhèn)咳，鎮(zhèn)吐，調(diào)節(jié)腸胃功能，利膽，抗癌，抗早孕。
桔梗：
抗炎，鎮(zhèn)痛，解熱，降血糖，降膽固醇。
川貝母：
血壓，松弛腸肌，興奮子宮，升血糖。
浙貝母：
?、凫钐担?zhèn)咳，平喘；
②鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，降血壓；
?、墼鰪?qiáng)離體小腸的收縮和蠕動(dòng)，興奮子宮平滑肌。
杏仁：
止咳，緩瀉，抗腫瘤，抑制胃蛋白酶活性。
