小編說：臨床上，四君子湯、六君子湯和八君子湯均較為常用，三方均為“君子湯”，現(xiàn)作者就其相同與不同做一個(gè)論述。
組成功效
四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，六君子湯出自《婦人良方》，八君子湯出自《陳素庵婦科補(bǔ)解》。
組成：
四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。
六君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏。
八君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、蒼術(shù)、當(dāng)歸。
功效：四君子湯具有益氣健脾功效，六君子湯具有健脾止嘔功效，八君子湯具有補(bǔ)脾祛濕功效。
組方特點(diǎn)
共同點(diǎn)：六君子湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上加陳皮、半夏而成，八君子湯在六君子湯的基礎(chǔ)上加蒼術(shù)、當(dāng)歸而成，故均含有人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥。
不同點(diǎn)：四君子湯注重以補(bǔ)益為主，六君子湯補(bǔ)益的同時(shí)兼有止嘔作用，八君子湯兼有祛濕作用。
辨證點(diǎn)：四君子湯主要用于脾胃氣虛之證，常表現(xiàn)為面色蒼白，語聲低微，四肢無力，食少或便溏，舌淡苔少，脈細(xì)緩。
六君子湯主要用于脾虛夾濕之證，常表現(xiàn)為不思飲食、惡心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實(shí)，或伴有咳嗽痰多而稀白，舌淡苔白，脈細(xì)滑。
八君子湯主要用于脾虛濕痰之證，或脾虛者感傷暑濕，常表現(xiàn)為經(jīng)行赤白帶下，或隨經(jīng)而下，或時(shí)時(shí)帶自下，或困倦乏力、不思飲食， 舌淡苔厚，脈細(xì)滑，或脈濡。
組方思路
《名醫(yī)方論》中引用張璐的話記載：“氣虛者，補(bǔ)之以甘。參、術(shù)、苓、草，甘溫益胃，有健運(yùn)之功，具沖和之德，故為君子。”方中人參甘溫大補(bǔ)元?dú)?，健脾益胃；白術(shù)苦溫健脾燥濕；茯苓、白術(shù)合用，健脾除濕之功更強(qiáng)，從而促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能，甘草甘溫調(diào)中，全方配合，共奏益氣健脾之功，并起溫補(bǔ)不留邪，驅(qū)邪不傷正之功。
六君子湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上加陳皮、半夏而成。陳皮味辛苦，性溫，具有理氣、調(diào)中、燥濕、化痰功效；半夏辛溫，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)等功效。四君子湯中加陳、夏，說明患者出現(xiàn)明顯的脾胃氣虛并皆有或夾雜痰濕之證。所以六君子湯適用于脾虛夾濕之證。正如《名醫(yī)方論》中引用張璐的話，“蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺，則五臟收蔭；胃氣傷，則百病叢生，故凡病久不愈，諸藥不效者，唯有益胃補(bǔ)腎兩途，故用四君子隨證加減……是知四君、六君為司命之本也。”
八君子湯是在六君子湯的基礎(chǔ)上加蒼術(shù)、當(dāng)歸而成。蒼術(shù)味辛、苦，性溫，具有燥濕健脾，祛風(fēng)濕功效，《珍珠囊》中有“能健胃安脾，諸濕腫非此不能除”的記載，說明其健脾除濕功效極佳；當(dāng)歸味甘、辛，性溫，具有補(bǔ)血，活血，止痛，潤(rùn)腸功效，被民間中醫(yī)譽(yù)為“婦科圣藥”，與蒼術(shù)配伍，既為濕痰之邪尋路（潤(rùn)腸）加除濕功效，又協(xié)助了六君子湯健脾。八君子湯乃脾虛濕勝帶下病之要方。
臨證經(jīng)驗(yàn)
據(jù)文獻(xiàn)資料記載，四君子湯、六君子湯、八君子湯均可用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病，出現(xiàn)脾胃氣虛證者。
筆者20多年臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，凡脾氣虛弱、脾胃氣虛、胃氣不足、脾腎氣虛等證，均可選用四君子湯或六君子湯方加減治療；若伴有明顯的脾虛夾濕證候者，選用六君子湯加減較為合適；若脾虛濕勝夾痰者，宜選八君子湯加減治療，尤其是婦科疾病。不過，不管選用哪個(gè)方子，都要詳細(xì)詢問病史，對(duì)中藥過敏、心肺功能不全、肝腎功能不全、高血壓、孕產(chǎn)婦等特殊患者，要慎用半夏，畢竟其有少許毒性，部分極度虛弱者，用之更容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，比如舌麻、心慌等。
從中醫(yī)藥學(xué)角度來說，四君子湯、六君子湯和八君子湯均屬于補(bǔ)益劑，過量服用容易滯留邪氣，凡熱邪明顯者，應(yīng)當(dāng)避免使用。同時(shí)，在運(yùn)用四君、六君之時(shí)，要嚴(yán)密觀察病情，一旦出現(xiàn)“補(bǔ)益充足”而出現(xiàn)“滯留邪氣”臨床癥狀時(shí)，就該停止使用，或根據(jù)臨床癥狀辨證加減治療；若平素脾虛，伴有明顯濕邪證候者，主張先選擇六君子湯治療，倘若服用二三劑后療效不顯，可改選八君子湯加減治療。
編輯 | 徐婧
審核 | 厲秀昀 白曉蕓
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