大家知道嗎，冠心病、腦梗塞、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥它們發(fā)病的基礎(chǔ)都是一樣的，都是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上血栓形成堵塞血管，造成器官的缺血壞死，只是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的部位不一樣而已，所以這些疾病統(tǒng)稱為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。#動(dòng)脈粥樣硬化#

血管就猶如水管，水管內(nèi)壁光滑的情況下，水垢就很難在水管壁內(nèi)沉積。如果血管內(nèi)膜受到了損害（比較常見的高危因素有高血壓、糖尿病、吸煙等等），血管的內(nèi)膜變得坑坑洼洼，血液中的“水垢”（也就是血液中的“壞血脂”，特別是低密度脂蛋白膽固醇）就會(huì)沉積在內(nèi)膜，在局部經(jīng)過氧化反應(yīng)等一系列反應(yīng)之后就會(huì)形成斑塊。

斑塊也分為硬斑塊、軟斑塊。軟斑塊就像是薄皮大陷的餃子，它表面的纖維帽比較薄，但是卻包裹著一個(gè)大的脂質(zhì)核心，所以軟斑塊比較不穩(wěn)定、很容易發(fā)生破裂，破裂之后血小板等凝血物質(zhì)就會(huì)聚集形成血栓，導(dǎo)致血管堵塞，從而引發(fā)腦梗塞或者心肌梗塞，所以說軟斑塊相對(duì)來說會(huì)比較危險(xiǎn)；硬斑塊脂質(zhì)核心比較小、纖維帽比較厚，相對(duì)于軟斑塊來說破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

那么，我們?cè)趺磪^(qū)分到底是硬斑塊還是軟斑塊呢？

區(qū)分的方法其實(shí)很簡單，你就看血管B超報(bào)告的描述字眼，如果B超報(bào)告有“低回聲”這個(gè)字眼，那么說明斑塊是軟斑塊；如果報(bào)告有“高回聲或者強(qiáng)回聲”這樣的字眼，說明斑塊是硬斑塊。

70年代以前，我們都認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是不可逆轉(zhuǎn)的，后來經(jīng)過更加深入的研究，我們發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也是能夠逆轉(zhuǎn)的，臨床上我們也確實(shí)發(fā)現(xiàn)，有一部分患者經(jīng)過治療之后斑塊慢慢縮小了，血管的管徑也變寬了。

但是，并不是所有的斑塊都能夠逆轉(zhuǎn)，能夠逆轉(zhuǎn)的斑塊大多數(shù)是軟斑塊。不過呢，我們的目的也達(dá)到了，因?yàn)樵斐尚难苁录陌邏K往往都是軟斑塊，硬斑塊相對(duì)比較穩(wěn)定，破裂的風(fēng)險(xiǎn)比較小，誘發(fā)急性心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。

斑塊破裂血栓形成從而誘發(fā)腦梗塞

那么，我們?nèi)绾尾拍軌蚰孓D(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊呢？

• 1. 保護(hù)血管內(nèi)皮，避免損傷加重：高血壓、糖尿病、吸煙等因素是損傷血管內(nèi)皮的常見高危因素。高血壓患者起碼要將血壓控制在小于140/90mmHg的水平，如果身體耐受，甚至要將血壓控制在小于130/80mmHg的水平；糖尿病患者起碼要將糖化血紅蛋白控制在7%以下，如果身體耐受、無低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，最好是控制在6.5%以下；吸煙者要嚴(yán)格戒煙。
• 2. 保持良好的生活習(xí)慣：飲食上要做到“三多三少”， 即多吃新鮮蔬菜和水果，多吃粗糧，多吃魚、蛋、奶等高蛋白質(zhì)食物；少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物、少吃鹽、 少吃糖，嚴(yán)格控制總熱量，避免超重和肥胖。保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，每周3～5次，每次30分鐘～1小時(shí)。早睡早起，保證充足的睡眠，保持平和的心態(tài)。
• 3. 降低低密度脂蛋白膽固醇：從動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的機(jī)理來看，低密度脂蛋白膽固醇是很關(guān)鍵的要素之一，所以降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平是逆轉(zhuǎn)斑塊很關(guān)鍵的一步。低密度脂蛋白膽固醇的正常值要小于等于3.4mmol/l，但是對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，這時(shí)候我們不能夠單純地看化驗(yàn)單上的箭頭了，因?yàn)槲覀円蟮臉?biāo)準(zhǔn)比正常值還要低很多，我們要求至少要控制在2.6 mmol/l以下，如果能夠長期控制在1.8 mmol/l以下，將會(huì)更有利于低回聲軟斑塊的消退。臨床上，控制低密度脂蛋白膽固醇我們首先他汀類藥物。#健康一夏#

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