病例：

27歲的姑娘，間斷性咳嗽20天，有少量白痰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胸片拍片，考慮支氣管炎，口服抗生素4天無(wú)效來(lái)診。門診大夫給開(kāi)了胸部CT檢查：

雙肺多發(fā)粟粒狀結(jié)節(jié)，隨機(jī)分布

相關(guān)化驗(yàn)排除了肺結(jié)核，也沒(méi)有塵肺職業(yè)史。

繼續(xù)追查，結(jié)果很遺憾，甲狀腺癌、肺轉(zhuǎn)移了。

胸科之窗楊澄清老師工作心得：

年輕人，見(jiàn)到雙肺多發(fā)血行播散結(jié)節(jié)，無(wú)發(fā)熱，第一先查甲狀腺。我工作中診斷過(guò)四例，都是30歲以內(nèi)，容易誤診為血行播散性肺結(jié)核，我的4例患者都是學(xué)生。

甲狀腺癌是近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)較快的惡性腫瘤，以甲狀腺乳頭狀癌（PTC）最常見(jiàn)，約占85-90%。乳頭狀癌常表現(xiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)；而濾泡癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。

如何預(yù)防甲狀腺癌？

1. 適量補(bǔ)碘 重點(diǎn)是適量，過(guò)多或過(guò)少均不可取。

2. 避免輻射 青少年人群接受X線檢查時(shí)影注意頭頸部防護(hù)。

3. 改善飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣 戒煙、少油膩、增加果蔬，控制體重，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)和舒緩壓力等

4. 有家族史人群應(yīng)加強(qiáng)隨訪和健康體檢。