我是小影大夫。甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，大部分為良性結(jié)節(jié)，其中多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺惡性腫瘤其實(shí)就是甲狀腺癌，有分化型和未分化型甲狀腺癌，其中80％都是分化型的乳頭狀癌。甲狀腺癌相對于其他癌癥，是預(yù)后非常好的癌癥之一，術(shù)后不需要放化。就算發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期了，生存期也有好幾年。當(dāng)然針對早期甲狀腺癌，建議手術(shù)切除。手術(shù)切除后會延長壽命，次全切除術(shù)后，會引起甲狀腺功能減低，術(shù)后需要補(bǔ)充甲狀腺素片，通過補(bǔ)充甲狀腺激素維持人體正常的新陳代謝，減少大腦分泌促甲狀激素，以免導(dǎo)致甲狀腺增生，達(dá)到保證正常生理需要，又可抑制腫瘤生長為目的。

甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，其中良性多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以單側(cè)發(fā)生，也可以多側(cè)發(fā)生?？梢苑€(wěn)定不變，出現(xiàn)囊變出血時(shí)也可以突然增大。如果增大到壓迫周圍組織，壓迫氣管時(shí)，可以選擇手術(shù)切除。手術(shù)切除后也要定期隨訪，殘留的甲狀腺有可能會復(fù)發(fā)。

在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，小的結(jié)節(jié)可以不用處理，每6-12個月超聲復(fù)查即可，不會出現(xiàn)惡變。大的結(jié)節(jié)，可以考慮手術(shù)切除。不但不會縮短壽命，甚至?xí)娱L壽命。

惡性甲狀腺腫瘤多為乳頭狀癌，手術(shù)切除后預(yù)后良好

惡性甲狀腺腫瘤，就是甲狀腺癌，分為分化型甲狀腺癌和未分化型甲狀腺癌，其中80％為預(yù)后較好的甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌，手術(shù)切除后，基本能治愈，手術(shù)后要補(bǔ)充甲狀腺素片，不會影響壽命，不會影響以后的生活。

甲狀腺癌就算是中晚期，生活質(zhì)量都比其他癌癥要好很多，生存期也相對要長。

前年一位52歲的女性，因?yàn)椴弊用桨鼔K就診，其他無不適。做了CT嚇一跳。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。朋友帶過來的患者，找我看片子，我認(rèn)真看了下甲狀腺，里面有很小的鈣化灶。結(jié)合頸部淋巴結(jié)的強(qiáng)化方式，我診斷為甲狀腺癌伴雙頸部以及肺多發(fā)轉(zhuǎn)移?；颊吆团笥讯疾幌嘈?，因?yàn)榇_實(shí)沒有其他不適，一直以為自己很健康。后來穿刺了淋巴結(jié)活檢，證實(shí)了我的診斷。甲狀腺的原發(fā)灶很小，但是轉(zhuǎn)移的地方可以很多。今年隨訪，身體狀態(tài)很好。

甲狀腺癌預(yù)后良好，如果早期發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌，建議手術(shù)切除，基本能治愈，是為數(shù)不多預(yù)后很好的腫瘤之一。手術(shù)切除是唯一證實(shí)有效能治愈的辦法，肯定是延長壽命的，不用擔(dān)心。手術(shù)切除后依然要定期隨訪復(fù)查。

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