癌癥根治手術(shù),說(shuō)明腫瘤已經(jīng)被“根治”了,也就是說(shuō)腫瘤都被切除了,腫瘤周圍的淋巴結(jié)也清掃了。那么,既然做到了根治手術(shù),為什么術(shù)后還要做鞏固性化療和中醫(yī)藥治療?
醫(yī)生所說(shuō)的根治性手術(shù),可能與大眾的理解會(huì)有稍微的不同。對(duì)于很早期的腫瘤,例如一期的腫瘤,這些早期的癌細(xì)胞,有很大的機(jī)會(huì),腫瘤細(xì)胞只是在局部生長(zhǎng),沒(méi)有擴(kuò)散到周圍的組織、淋巴結(jié)或者血管里面去。對(duì)于這些患者,只需要手術(shù)將肉眼看得見(jiàn)的癌癥切除就可以了,這是根治。但是也有理論證實(shí),腫瘤從發(fā)生之日起,癌細(xì)胞就已經(jīng)在血液里實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,所以從嚴(yán)格意義上來(lái)講,這也不算是徹底的根治,也有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。
還有很多患者,癌癥是屬于中期的,也就是說(shuō)腫瘤除了在原發(fā)器官生長(zhǎng),還可以出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,例如大腸癌出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肺癌轉(zhuǎn)移到肺周圍的淋巴結(jié)。對(duì)于這些患者,手術(shù)也可以切除腫瘤,清掃周圍的淋巴結(jié)。也就是說(shuō),醫(yī)生可以將肉眼看得見(jiàn)的癌細(xì)胞完全切除,達(dá)到“根治”的效果。但是,這有可能不是真正的根治,因?yàn)榘┘?xì)胞的直徑特別小,癌細(xì)胞的直徑大約是10微米,形成1個(gè)毫米大小的癌細(xì)胞團(tuán),需要100萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞,而形成1厘米大小的癌細(xì)胞腫塊,需要10億個(gè)癌細(xì)胞。而我們的眼睛,看不見(jiàn)散在的癌細(xì)胞,目前任何的影像學(xué)檢查手段,也發(fā)現(xiàn)不了這些微小的癌轉(zhuǎn)移灶。
所以,對(duì)于中期的腫瘤,即使手術(shù)做到了“根治”,也可能有部分我們?nèi)庋劭床灰?jiàn)的癌細(xì)胞,藏在身體的某些部位,例如遠(yuǎn)處的,手術(shù)無(wú)法切除的淋巴結(jié)中,或者遠(yuǎn)處的器官中,這些癌細(xì)胞就可能導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
事實(shí)上,很多患者在根治手術(shù)后,都做了術(shù)后鞏固性的化療,又叫做輔助化療,想預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。但也有一個(gè)問(wèn)題擺在了患者的面前,就是化療就能防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎?
化療確實(shí)能殺死癌細(xì)胞,但不是所有的癌細(xì)胞,化療對(duì)癌細(xì)胞的殺滅是呈指數(shù)的,就算能殺死99.9%,剩余的0.1%就會(huì)繼續(xù)增殖。進(jìn)行化療時(shí),部分癌細(xì)胞處于細(xì)胞分裂期,對(duì)治療很敏感,所以很容易被消滅,但剩余對(duì)藥物不敏感的或者處于休眠期的癌細(xì)胞就會(huì)逃脫,繼續(xù)繁殖出新的癌細(xì)胞。有些術(shù)后的病人,總是提心吊膽害怕哪天會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,認(rèn)為每年定期復(fù)查,再順便化療一次,不是可以預(yù)防癌細(xì)胞發(fā)展嗎?這個(gè)是想當(dāng)然的想法,化療不可能預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,就像感冒藥不可能預(yù)防感冒一樣,當(dāng)體內(nèi)有少許癌細(xì)胞存在的時(shí)候,人體的免疫細(xì)胞才是發(fā)揮重要作用的時(shí)候,而化療反而會(huì)抑制免疫功能。而且化療藥就像抗生素一樣,如果總是使用同一種藥物會(huì)引起耐藥的現(xiàn)象,不僅起不到作用,人體還得承受毒性。
同時(shí),化療藥物的毒副作用也是不可回避的問(wèn)題,化療通常認(rèn)為殺敵一千,自損八百,對(duì)骨髓造血功能,胃腸道功能,肝腎功能都有影響,化療會(huì)使人體免疫力下降,所以使用這種毒性大,作用不確定的方式預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)是沒(méi)有任何依據(jù)的。
腫瘤患者的病情往往比較錯(cuò)綜復(fù)雜,靠一兩種方法常不足以解決問(wèn)題。這時(shí)候,多種治療方法的有效整合,中西醫(yī)結(jié)合,就成了科學(xué)的對(duì)策和必需的選擇。焦作中海中醫(yī)腫瘤醫(yī)院張中海主任說(shuō)道,在防腫瘤復(fù)發(fā)中,中醫(yī)藥的參與是十分必要的。癌癥是新陳代謝異常的全身疾病,癌癥患者大多因?yàn)椴涣忌罴帮嬍沉?xí)慣等因素而罹患癌癥。所以即使切除了眼前的腫瘤,只要過(guò)往的致癌因素沒(méi)有改善,就可能引起轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。也就是說(shuō),即使手術(shù)結(jié)束了,患者的體質(zhì)基本上依然是腫瘤體質(zhì)。術(shù)后可應(yīng)用中藥治療,改變患者腫瘤體質(zhì),防止再次生長(zhǎng)腫瘤。同時(shí),應(yīng)用中藥治療,可清除殘留在體內(nèi)的微小腫瘤細(xì)胞,以免再次聚集形成腫瘤,所以術(shù)后必須以中藥扶正培本為主,以祛邪抗腫瘤為輔,辨證施治,因人而異,全面調(diào)理,才能達(dá)到強(qiáng)身健體、預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的效果。
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