大家好！我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，專注研究體重管理和疾病營養(yǎng)治療二十余年。希望我的文章對您有用。
最近幾天連續(xù)有高血壓患者咨詢一個問題：聽說中國高血壓大部分是H型高血壓，那什么是H型高血壓？看來公眾對H型高血壓還不是特別熟悉。今天福大夫就聊聊H型高血壓。
所謂H型高血壓就是指同時合并有血同型半胱氨酸升高的高血壓。因為同型半胱氨酸的英語首字母是H，所以叫H型高血壓。有一種說法，認為中國的高血壓75%都是H型高血壓。其實這是估計的比例，并不準確，但是可以肯定的是，中國的高血壓患者大部分同型半胱氨酸是偏高的。
同型半胱氨酸是最近幾年開始進入公眾的視野的，以前大部分人并不知道這個有著古怪名字的家伙。但是在學(xué)術(shù)界，已經(jīng)關(guān)注同型半胱氨酸很多年了。目前已經(jīng)可以基本確定，同型半胱氨酸升高是心腦血管疾病的獨立危險因素，而且其危害僅次于高血壓，比大家熟悉的高血糖高血脂還要厲害一點。厲害到什么程度呢？咱們來看一組數(shù)據(jù)：
血漿同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，心腦血管疾病風(fēng)險增加1.73倍，其中冠心病的患病風(fēng)險增加1.6倍，中風(fēng)風(fēng)險增加1.8倍。
血漿同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，糖尿病人未來5年內(nèi)死亡率增加3倍。
高同型半胱氨酸血癥患者，患老年性癡呆的危險性也會增加。
怎么樣，還會小看這個有著奇怪名字的家伙嗎？更重要的是，當高血壓遇到高同型半胱氨酸，對心腦血管的危害可不是一加一等于二，而是遠遠大于二。這兩貨碰到一起絕對會狼狽為奸，嚴重影響心腦血管健康。
那么同型半胱氨酸為什么會升高呢？同型半胱氨酸是一種叫蛋氨酸的氨基酸的中間代謝產(chǎn)物，很快就會被代謝為其它物質(zhì)。有多種因素可以阻礙同型半胱氨酸的代謝過程，使得同型半胱氨酸蓄積導(dǎo)致升高。原因是多方面的，包括年齡、性別、遺傳、飲食、抽煙等。飲食因素當中，缺乏葉酸、維生素B6、維生素B12是主要原因，尤其以缺乏葉酸影響最大，和蔬菜攝入過少有關(guān)。實際上，大部分中老年人同型半胱氨酸都有不同程度的升高。
好在，大部分同型半胱氨酸升高是可以有效控制的。臨床上常用的方法就是長期口服小劑量葉酸，每天0.4~0.8毫克，還可以同時服用復(fù)合維生素B。同時改善飲食，保證每天吃一斤蔬菜半斤水果。通過這些措施，同型半胱氨酸一般都會有比較明顯的下降。
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