高血壓——不可忽視的健康威脅

原標(biāo)題：高血壓——不可忽視的健康威脅

　　高血壓是一種世界性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，包括高血壓在內(nèi)的心血管疾病是主要的居民死亡原因之一。5月17日是世界高血壓日，本版就此組織有關(guān)專題報(bào)道，以引起人們對(duì)防治高血壓的重視。

　　《國(guó)家基層高血壓防治管理指南2017》中的數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，已經(jīng)成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。降壓治療可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)35%~40%，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)20%~25%，降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)50%。因此，預(yù)防和控制高血壓，是遏制我國(guó)心腦血管疾病流行的核心策略。

　　那么，如何正確認(rèn)識(shí)高血壓，怎樣有效預(yù)防高血壓？本報(bào)記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管病研究所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師吳林。

　　高血壓常不期而至 要盡早識(shí)別

　　56歲的張大爺一個(gè)月前因?yàn)轭^暈胸悶、全身顫抖，到醫(yī)院測(cè)血壓才發(fā)現(xiàn)收縮壓竟然達(dá)到150mmHg，被診斷為高血壓。他一直很困惑，以往身體沒(méi)什么大毛病，也沒(méi)有高血壓家族史，怎么就患上了高血壓？

　　“像張大爺這樣的高血壓患者在門診中特別常見(jiàn)?！眳橇终f(shuō)，目前國(guó)內(nèi)高血壓的知曉率僅為42.6%、治療率34.1%、控制率9.3%，甚至有患者直到發(fā)生腦卒中、腎功能衰竭等情況時(shí)，才知道自己有高血壓。所以，在生活中需要多了解一下這方面的知識(shí)，通過(guò)健康體檢或定期自測(cè)血壓及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓是健康保護(hù)非常重要的一環(huán)。

　　高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。高血壓患者中90%以上屬于原發(fā)性高血壓，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。如果長(zhǎng)期血壓控制不佳可以引起高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等并發(fā)癥。這類高血壓患者，需要長(zhǎng)期藥物治療；而繼發(fā)性高血壓也叫癥狀性高血壓，許多疾病如泌尿系統(tǒng)疾?。ǔＲ?jiàn)的如腎炎）、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動(dòng)脈狹窄等都可能出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，可通過(guò)各種治療原發(fā)病的措施來(lái)控制或治愈高血壓。

　　“偶爾一兩次血壓測(cè)試結(jié)果顯示血壓偏高，就認(rèn)為自己患了高血壓，這種觀念也是不正確的。一般成年人血壓3次以上非同日測(cè)量，均為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg，才可診斷為高血壓?！眳橇痔貏e強(qiáng)調(diào)，在查出高血壓后，還需要做好進(jìn)一步檢查，確定高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性，靶器官損傷及合并癥情況，有了充分的依據(jù)之后，才能更好地控制血壓，進(jìn)行綜合治療。

　　降壓藥有多種選擇 宜遵從醫(yī)囑

　　確診為高血壓后，如何找到適合自己的、能很好控制血壓的降壓藥呢？吳林指出，當(dāng)前常用的降壓藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、鈣拮抗劑、利尿藥、β受體阻滯劑和其他類型降壓藥等6類，具體藥物有很多。這些藥物各有其優(yōu)缺點(diǎn)，需要患者和醫(yī)生合作、調(diào)試最后達(dá)到個(gè)體、有效、安全的目標(biāo)。患者既要糾正“高血壓患者盡量不用藥”的錯(cuò)誤觀念，又切忌操之過(guò)急自行用藥。應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科等相關(guān)科室就診，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)、結(jié)合伴隨的其他疾病和靶器官受損等情況及藥物特點(diǎn)等，制定適合自己的最佳個(gè)體化用藥治療方案，達(dá)到既有效穩(wěn)定控制血壓又減少并發(fā)癥的目的。尤其是老年人，由于壓力感受器敏感性減退，動(dòng)脈壁僵硬度增加，順應(yīng)性下降，造成晝夜、季節(jié)和體位的變化時(shí)，無(wú)論收縮壓、舒張壓與脈壓差均較年輕患者有較大的波動(dòng)。因此，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇降壓藥物尤為重要。

　　高血壓患者一般需要長(zhǎng)期服藥，間斷服藥不僅不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥?！盁o(wú)論加量、減量，還是停藥、換藥，都應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而且自己要經(jīng)常量血壓，隨時(shí)觀察血壓的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化、科學(xué)合理的治療，以達(dá)到減少藥物副作用、提高療效和減少治療成本的效果?！眳橇终f(shuō)。

　　高血壓用藥是否合理，影響著患者治療的依從性、持續(xù)性及血壓控制率。近些年，我國(guó)越來(lái)越重視高血壓的規(guī)范治療，頒布了高血壓分級(jí)診療策略，使高血壓患者的治療依從性和持續(xù)性有所改善，提高血壓控制率，對(duì)減少心腦血管事件發(fā)生，具有重要意義。

　　合理飲食適度運(yùn)動(dòng) 防患于未然

　　“高血壓一旦出現(xiàn)就需要長(zhǎng)期治療，首先從飲食、運(yùn)動(dòng)和心情等方面多加注意，也有降壓或者使高血壓變得相對(duì)容易控制的可能性，從而起到提高控制率、減少心血管事件的作用。”吳林表示。

　　膳食搭配應(yīng)合理 鈉的攝入量與高血壓息息相關(guān)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過(guò)6g，高血壓患者不超過(guò)3g。同時(shí)，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油膩食物，降低膳食總脂肪，減少飽和脂肪酸的攝入；鉀具有促進(jìn)人體排鈉及擴(kuò)張血管的作用，鈣與血壓成負(fù)相關(guān)，因此要多食蔬菜、乳制品、魚類、蛋類、水果、果汁、豌豆等一些富含鉀、鈣的食物。

　　戒煙限酒要果斷 煙草中的尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，加速動(dòng)脈粥樣硬化，使心跳加快，促使腎上腺釋放大量激素，可誘發(fā)高血壓，導(dǎo)致心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍，故一定要戒煙。高血壓患者不宜飲酒，世界衛(wèi)生組織已把少量飲酒有利健康的觀點(diǎn)改為“酒，越少越好”。

　　勞逸結(jié)合兩相宜 運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持三個(gè)原則：有恒、有序、有度，即長(zhǎng)期規(guī)律地、循序漸進(jìn)地根據(jù)個(gè)人年齡、身體狀況等選擇適合自身的適度運(yùn)動(dòng)，可選擇快走、慢跑、游泳、騎車、健身體操等有氧運(yùn)動(dòng)，每天1~2次，每次半小時(shí)左右，有利于體內(nèi)脂肪正常代謝，增強(qiáng)心臟功能，改善血管彈性，減少高血壓病的發(fā)生率。同時(shí)，保證充足的休息和睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累。

　　保持心情愉快 高血壓病屬心身疾病范疇，保持心態(tài)平衡，盡量減少情緒波動(dòng)能夠幫助保持血壓相對(duì)穩(wěn)定。(記者 葉陽(yáng)歡)