用于疾病的診斷
由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)在原因在于陰陽失調(diào),所以任何疾病,盡管它的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,但都可用陰或陽來加以概括說明。故曰: “善診者,察色按脈,先別陰陽。”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)
在辨證方面,雖有陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱,但八綱中又以陰陽作為總綱,表、實、熱屬陽;里、虛、寒屬陰。八綱就是以陰陽作為總綱的。在臨床辨證中,首先要分清陰陽,才能抓住疾病的本質(zhì),做到執(zhí)簡馭繁。陰陽,大則可以概括整個病證是屬陰證、屬陽證,小則可分析四診中一個具體脈癥。如:
色澤的陰陽:從色澤的明暗,可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明為病屬于陽,色澤晦暗為病屬于陰。
聲息的陰陽:觀察呼吸氣息的動態(tài),聽其發(fā)出的聲音,可以區(qū)別病情的陰陽屬性。語聲高亢宏亮,多言而躁動者,多屬實、屬熱,為陽;語聲低微無力,少言而沉靜者,多屬虛、屬寒,為陰。呼吸微弱,多屬于陰證;呼吸有力,聲高氣粗,多屬于陽證。
脈象分陰陽:以部位分,則寸為陽,尺為陰;以脈動過程分,則至(起)者為陽,去(伏)者為陰;以至數(shù)分,則數(shù)者為陽,遲者為陰;以形態(tài)分,則浮大洪滑為陽,沉小細(xì)澀為陰。故《素問·脈要精微論》說:“微妙在脈,不可不察,察之有紀(jì),從陰陽始?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">
總之,無論望、聞、問、切四診,都應(yīng)以分別陰陽為首務(wù),只有掌握住陰陽的屬性,才能在辨證中正確地區(qū)別陰陽。所以說:“凡診病施治,必須先審陰陽,乃為醫(yī)道之綱領(lǐng),陰陽無謬,治焉有差? 醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽而已。故證有陰陽,脈有陰陽,藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽,則醫(yī)理雖玄,思過半矣。”(《景岳全書·傳忠錄》)
用于疾病的治療
由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào),因此,調(diào)整陰陽,補其不足,瀉其有余,恢復(fù)陰陽的相對平衡,就是治療的基本原則。故曰“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”。(《素問·至真要大論》)陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療,一是確定治療原則,二是歸納藥物的性能。
(1)確定治療原則 陽陽偏勝的治療原則:陰陽偏勝,即陰或陽的一方偏盛,為有余之證。由于陽勝則陰病,陽勝則熱,陽熱盛易于損傷陰液。陰勝則陽病,陰勝則寒,陰寒盛易于損傷陽氣。故在調(diào)整陰陽的偏勝時,應(yīng)注意有無相應(yīng)的陰或陽偏衰的情況存在。若陰或陽偏勝而其相對的一方并沒有構(gòu)成虛損時,即可采用“損其有余”的方法。若其相對一方有偏衰時,則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽或益陰之法。陽勝則熱屬實熱證,宜用寒涼藥以制其陽,治熱以寒,即“熱者寒之”。陰勝則寒屬寒實證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢?,治寒以熱,即“寒者熱之”。因二者均為實證,所以稱這種治療原則為“損其有余”,即“實者瀉之”。
陰陽偏衰的治療原則:陰陽偏衰,即陰或陽的一方不足,或為陰虛,或為陽虛。陰虛不能制陽而致陽亢者,屬虛熱證,一般不能用寒涼藥直折其熱,須用“壯水之主,以制陽光”(《素問·至真要大論》王冰注)的方法,即用滋陰壯水之法,以抑制陽亢火盛?!秲?nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陽病治陰”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)若陽虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證,不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,須用“益火之源,以消陰翳”(《素問·至真要大論》王冰注)的方法,即用扶陽益火之法,以消退陰盛?!秲?nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陰病治陽”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。
對陰陽偏衰的治療,張景岳根據(jù)陰陽互根的原理,提出了陰中求陽,陽中求陰的治法,他說:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”(《景岳全書·新方八陣·補略》)。
總之,治療的基本原則,是瀉其有余,補其不足。陽盛者瀉熱,陰盛者祛寒;陽虛者扶陽, 陰虛者補陰,以使陰陽偏勝偏衰的異?,F(xiàn)象,復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。
(2)歸納藥物的性能 陰陽用于疾病的治療,不僅用以確立治療原則,而且也用來概括 藥物的性味功能,作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。治療疾病,不但要有正確的診斷和確切的治療 方法,同時還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法,選用適宜藥物,才能收到良好的 療效。
藥物的性能,一般地說,主要靠它的氣(性)、味和升降浮沉來決定,而藥物的氣、味和升 降浮沉,又皆可用陰陽來歸納說明。
藥性:主要是寒、熱、溫、涼四種藥性,又稱“四氣”。其中寒涼屬陰(涼次于寒),溫?zé)釋訇?(溫次于熱)。能減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩,桅子等。反之,能減 輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜之類。
五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。有些藥物具有談味或澀味,所以實際上不止五種。 但是習(xí)慣上仍然稱為五種。其中辛、甘、談屬陽,酸、苦、咸屬陰?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f: “辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">
升降浮沉:升是上升,降是下降,浮為浮散,沉為重鎮(zhèn)等作用。大抵具有升陽發(fā)表,祛風(fēng) 散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,多上行向外,其性升浮,升浮者為陽;而具有瀉下、清熱、利 尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物,多下行向內(nèi),其性皆沉降,沉降 者為陰。
總之,治療疾病,就是根據(jù)病證的陰陽偏勝偏衰情況,確定治療原則。再結(jié)合藥物性能 的陰陽屬性,選擇相應(yīng)的藥物,以糾正由疾病引起的陰陽失調(diào)狀態(tài),從而達(dá)到治愈疾病之目的。
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