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葛根湯證其四(附列再門人治驗)

葛根湯證其四(附列再門人治驗)

鎮(zhèn)江趙錫庠,章次公門人也,診所在曹家渡,嘗治康腦脫路忻康里四十八號蔡姓女孩,約一周歲,先病百日咳,月余未痊,忽股背間隱約有紅點,咳甚劇,目赤多淚,惟身熱不揚,手足逆冷,常自汗出,皮膚寬緩,顏面淡白,無出疹狀。錫庠告其母曰,瘄疹欲出,表陽虛而不足以達(dá)之,此即俗所稱白面痧也。方用

葛根(三錢) 桂枝(一錢) 杭芍(錢半) 生草(一錢)姜(一片) 棗(二枚)

因其咳也,加前胡錢半,射干錢半,桔梗八分,象貝三錢,復(fù)加牛蒡子三錢以助其提達(dá)出表。明日復(fù)診,顏面紅疹漸顯。神色雖佳,而手足尚冷,遂令再進(jìn)一劑。二日后,手足溫和,周身紅疹透達(dá)。越二日而回。一切平安,躉咳亦愈。

【按】學(xué)者既已知中風(fēng)傷寒溫病各為太陽病之一綱矣,然此猶為未足。吾今當(dāng)為學(xué)者作進(jìn)一步言。曰,所謂中風(fēng),所謂傷寒,所謂溫病,所謂太陽病,推而至六經(jīng)病,是皆非疾病之真名,不過疾病之代名耳。更細(xì)晰言之,六經(jīng)病方為疾病之代名,所謂中風(fēng)傷寒溫病,尚為疾病中一證之代名耳。病猶戲劇之全部,證猶戲劇之一幕,故病之范圍大,而證之范圍小。更詳盡言之,謂中風(fēng)傷寒溫病等為一證之代名,猶不切,毋寧謂之曰一證之通名。何者,知此等通名病證之方治,將可以泛應(yīng)萬病故也。例如吾人知太陽溫病之方治,可以泛治痙病,可以泛冶麻疹,可以泛治一切類似之病。所謂痙病,所謂麻疹,方是疾病之真名。仲景之所以為圣,即在先教人以病證之通名通治(指《傷寒》),后教人以病證之專名專治(指《金匱》)。后人不曉病證之通名通治,獨龂龂于傷寒溫病等代名之爭。既不知疾病之通名通治,更不曉何者為證。而余之所欲大聲疾呼者,亦即在使學(xué)者知仲圣通名通治之大道。柯氏曰:“因知仲景方可通治百病,與后人分門證類,使無下手處者,可同年而語耶?”是柯氏寧非得道之深者。

余謂吾人既知太陽溫病之方治,即可以泛治麻疹者,猶曰用葛根湯方可以治麻疹之初起也(麻疹之順者可勿服藥,服藥而誤,反易僨事)。閱者將疑麻桂之決不可治疹病者乎,則吾師遇麻疹病之遏伏甚而不透發(fā)者,且用麻黃湯。服湯已,疹乃暢發(fā)。惟竊細(xì)心考察,間有透發(fā)之后,引起灼熱者,是正所謂“若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。”但余早已言及,此所謂灼熱并非不得了之謂,其輕者將自已,其重者亦可以補治。惟竊意與其補治于后,寧早用葛根預(yù)防于前,故余之治小兒麻疹,葛根乃為第一味要藥?;赜^本案趙先生方中,既用前胡牛蒡桔梗等開發(fā)之品,即可以代麻黃之司。故謂本方為桂枝湯加葛根加味,毋寧謂葛根湯加味,與余之方治乃密合無間也。

余用麻黃常由八分至二錢,用桂枝常由錢半至三錢,用葛根常由二錢至四錢,若吾師之用此三藥,則更倍蓗于是。故三藥之中,以葛根最為和平。奈何今之醫(yī)尚多不敢下筆,徒知拾前人之唾余,曰“葛根是陽明藥,若邪未入陽明而早用之,將引邪入內(nèi)”,曰“葛根竭胃汁”,是可慨也。

曹穎甫曰:世之論者動稱溫病無主方,而傷寒論一書幾疑為專治傷寒而設(shè)。不知越人言傷寒有五,溫病即在其中。今姜生能于大論中發(fā)明葛根湯為太陽溫病之主方,真能發(fā)前人所未發(fā)。蓋葛根湯證與傷寒不同者,原以津液不足之故,故于桂枝湯中加麻黃而君葛根。中風(fēng)證而津液不足者即用桂枝湯本方而加葛根。太陽標(biāo)熱內(nèi)陷而下利者即用葛根芩連湯,以清熱生津為主。蓋人體中水分多于血分,則易從寒化,故藏于精者,春不病溫。血分多于水分,則易從熱化,故冬不藏精,春必病溫。從寒化者,傷寒不愈,寖成痰飲,雖天時轉(zhuǎn)陽,猶宜小青龍湯。從熱化者,中風(fēng)誤治即成熱病,為其津液少也。即此意以求之,則葛根為太陽溫病主藥,葛根湯為太陽溫病主方,不益可信乎?

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