《紅樓夢》中的林黛玉，雖有傾國傾城貌、兼有曠世詩才，但天生體質(zhì)纖弱，加上自幼喪母，導(dǎo)致性格內(nèi)向，抑郁性格在其個性特征中占據(jù)主導(dǎo)地位。敏感的她經(jīng)常自嘆自憐、觸景生情，別人的無心之語會讓她愁眉苦臉數(shù)日，花瓣的飄落葉讓她感慨一首葬花吟。和寶玉的感情也是一波三折，她一面渴望兩人傾訴衷腸，一面又不斷考驗(yàn)寶玉的忠誠，得不到王夫人認(rèn)可的感情使得她限于極端矛盾的情感漩渦。當(dāng)金玉良緣終成眷屬時，她悲痛欲絕、不言不語、不吃不動、愁腸郁結(jié)、惟有淚兩行。極度的抑郁磨難中，她“焚詩稿、斷癡情”，終于耗盡心力，淚枯夭亡。
從林黛玉的各種表現(xiàn)來看，她可能患有中醫(yī)所說的“郁癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這種病稱為“抑郁癥”。抑郁癥是由各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病。表現(xiàn)為興趣喪失、自罪感、注意困難、食欲下降和自殺觀念，并有其他認(rèn)知、行為和社會功能異常［1］，患病率高，復(fù)發(fā)率高，致殘率高［2,3］。
據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球約有3.5億人正在遭受抑郁癥的折磨，且發(fā)病率逐年攀升，預(yù)測2020年將成為全球第二位疾患，帶來嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中抑郁障礙歸為“郁證”的范圍，認(rèn)為郁癥是因氣機(jī)郁滯、情志不舒引起?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“五氣之郁”，即“人有五臟，化五氣以生喜、怒、悲、憂、恐”，五臟化生成五氣，憂思過度可引起氣結(jié)，繼而導(dǎo)致抑郁。其主因?yàn)榍橹舅鶄瑲鈾C(jī)郁滯為主要病理機(jī)制，元神不調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致心境障礙。
大腦又稱可以為神之府，可以調(diào)節(jié)臟腑陰陽、四肢百骸，所以郁癥的主要病變部位為大腦，當(dāng)郁癥持續(xù)時間較長，則會引起心肝脾腎的虧虛，引起胸悶不適、肝氣郁結(jié)、脾胃不和等癥狀。郁癥起病時多表現(xiàn)氣滯，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)火郁、血淤、食滯、痰結(jié)的癥候，慢性的過程中是實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證的過程。
2020年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科專業(yè)委員會形成專家共識[5]，中醫(yī)診斷抑郁癥時，臨床可做以下醫(yī)學(xué)辨證：肝氣郁結(jié)證、痰熱擾神證、心脾兩虛證、心膽氣虛證、心腎陰虛證，5個主要證型均具備主癥2項(xiàng)及次癥2項(xiàng)，結(jié)合舌脈即可診斷。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于抑郁障礙的診斷，根據(jù)精神與行為障礙分類（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動減少的精力降低，稍作事情即覺明顯的倦怠。并包含以下癥狀：集中注意和注意的能力降低；自我評價低、自信降低；自罪觀念和無價值感；認(rèn)為前途悲觀暗淡；自傷或自殺的觀念或行為；睡眠障礙；食欲下降。
中醫(yī)理論中，郁癥的診斷包括“精神抑郁，情緒不寧，善太息，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或嘔吐，大便失常，女子月事不行，苔薄膩、脈弦”。
《紅樓夢》一文中，弱柳扶風(fēng)的林妹妹常感倦怠，不宜勞累，日常生活中好憂愁、善傷感，孤獨(dú)而缺乏安全感，對事物消極悲觀面的過分敏感，看到花開會擔(dān)心花落的凋零景象，看到別人的團(tuán)聚就思及自身父母雙亡、寄人籬下，常常會有“風(fēng)刀霜劍嚴(yán)相逼”的傷感，她常常獨(dú)自嘆息、臨床流淚，并有明顯的不眠、食欲不振癥狀，都是非常符合此病診斷的。
林黛玉自幼常吃的藥是“人參養(yǎng)榮丸”，主要成分有人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地黃、白芍等。氣血雙補(bǔ)、安血寧神，可治氣血兩虛之癥，還具有增強(qiáng)脾胃功能的作用，并可輔助神經(jīng)衰弱治療。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，抑郁癥的治療已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)的階段，主要治療目標(biāo)為提高臨床治愈率、提高生活質(zhì)量和恢復(fù)社會功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。主要治療方案包括藥物治療、心理治療、物理治療等。目前常用的抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺再攝取抑制劑（NaSSAs）等。
中醫(yī)治療抑郁癥的方法，多從以下方面入手：根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治原則，結(jié)合現(xiàn)有中成藥治療抑郁癥研究結(jié)果，建議辨證應(yīng)用中成藥治療抑郁癥。肝氣郁結(jié)證選用逍遙丸、解郁丸、舒肝顆粒、舒肝解郁膠囊，兼有血虛陽亢者選用養(yǎng)血清腦顆粒，肝郁化火者選用龍膽瀉肝丸；心脾兩虛證選用歸脾丸；腎陽虛者選用巴戟天寡糖膠囊；心膽氣虛證選用安神定志丸、振源膠囊；心腎陰虛證選用天王補(bǔ)心丹、烏靈膠囊。
由于抑郁癥病因病機(jī)復(fù)雜、類型多樣、伴發(fā)癥狀多且嚴(yán)重等特點(diǎn)，在抗抑郁藥物基礎(chǔ)上合理加用中醫(yī)療法可顯著提高抑郁癥的治愈率、減輕不良反應(yīng)、提高患者依從性。中醫(yī)重在慢性調(diào)理，西醫(yī)重在急性期治療，優(yōu)勢互補(bǔ)[6]，因此中西醫(yī)結(jié)合治療是目前臨床常用的治療方案，根據(jù)病情及疾病不同時期給藥辨證施治，急性期，給予規(guī)范的西藥治療，長期康復(fù)過程中予以中藥湯劑、中成藥等治療，輔以針灸、艾灸等物理療法，為病人的全面康復(fù)共同做出貢獻(xiàn)。
如果林黛玉生活在現(xiàn)代，使用中西醫(yī)結(jié)合治療，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的診治，我想她可能會擁有不太一樣的人生。
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