一表看懂新版肺癌分期
肺癌是對人們健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率和死亡率占第二位。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。
肺癌在確定治療方案和科學(xué)評估治療預(yù)后有賴于準(zhǔn)確的臨床分期、組織學(xué)類型和細(xì)胞分化程度。TNM分期系統(tǒng)是進行臨床診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后及多中心臨床研究的“國際語言”。在臨床上常用的TNM分期中，T代表腫瘤，N代表淋巴結(jié)擴散，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
國際抗癌聯(lián)盟（UICC）最新肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)于2017年1月頒布實施，這是全球肺癌研究和治療領(lǐng)域的一件大事，它是推動新一輪肺癌診斷和治療發(fā)展的重要指導(dǎo)性文件。
新分期標(biāo)準(zhǔn)所采納的數(shù)據(jù)資料來自16個國家的35個數(shù)據(jù)庫。第八版分期納入病例中歐洲49%，亞洲44%，北美5%，澳洲1.7%，南美0.3%，雖然歐洲仍是數(shù)據(jù)采集的主要來源，但較前明顯下降，與此同時亞洲病例數(shù)明顯增加，其中中國、日本、韓國等亞洲國家貢獻(xiàn)了大量病例，由于近十年來亞洲肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此新分期的制定考慮到了亞洲肺癌患者的人群特征，同時首次增加了南美洲病例也使病例分布更加均勻合理。新分期能夠更好的反應(yīng)近十年來全球肺癌診斷和治療情況，具有更高的權(quán)威性及實用性，對肺癌的臨床治療及預(yù)后判斷具有更高的指導(dǎo)價值。
第八版肺癌TNM分期（2017年1月執(zhí)行）
第八版肺癌TNM分期
T分期 - 原發(fā)腫瘤
Tx：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，或通過痰細(xì)胞學(xué)或支氣管灌洗發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；
T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸潤性腺癌；
T1： 腫瘤最大直徑 ≤ 3 cm；周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管；
T1a：腫瘤最大徑≤1cm；
T1b：腫瘤最大徑＞1cm，≤2cm；
T1c：腫瘤最大徑＞2cm，≤3cm；
T2：腫瘤最大徑＞3cm，≤5cm；侵犯主支氣管，但未侵及隆突；侵及臟層胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2；
T2a：腫瘤最大徑＞3cm，≤4cm；
T2b：腫瘤最大徑＞4cm，≤5cm；
T3：腫瘤最大徑＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官，包括：胸壁(包含肺上溝瘤)、膈神經(jīng)、心包；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個條件即歸為T3；
T4：腫瘤最大徑＞7cm;無論大小，侵及以下任何一個器官，包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈??；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。
N分期 - 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
NX：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無法評估；
N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ；
N1： 同側(cè)支氣管周圍及(或)同側(cè)肺門淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累及的；
N2：同側(cè)縱隔內(nèi)及(或)隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
N3：對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M分期 – 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
MX：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能被判定；
M0：沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
M1a：局限于胸腔內(nèi)，包括胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)）以及對側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)；
M1b：遠(yuǎn)處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶；
M1c：多個或單個器官多處轉(zhuǎn)移。
肺癌早期、中期和晚期的治療原則、治療方案和預(yù)后都不一樣，所以肺癌的治療一定要先分期后治療。一個理想的TNM分期系統(tǒng)應(yīng)能夠正確地反映患者病情，準(zhǔn)確地判斷預(yù)后。
專家介紹
相加慶
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師
長期從事胸部腫瘤（肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、乳腺癌）的外科治療及綜合治療，在國內(nèi)較早開展食管癌的三野清掃根治術(shù)的研究，積累了豐富的經(jīng)驗。
擅長：肺癌、食管癌及胸部腫瘤的診治。胸腔惡性腫瘤的微創(chuàng)傷根治性手術(shù)治療
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