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男人麻醉第三季    

心臟麻醉（三）  冠心病麻醉三原則

冠心病

冠脈血管變窄

心肌氧耗增加時(shí)

氧供無法增加

就會出現(xiàn)心肌缺血

嚴(yán)重時(shí)心梗

維持循環(huán)的關(guān)鍵就是

增加冠脈血供

減少心肌氧耗

A 

增加冠脈血供

1、冠脈血供來自舒張期

因此

舒張時(shí)間越長，舒張壓力越大

冠脈血供越好

2、心臟不能脹

心臟太脹

壓迫冠脈

減少冠脈血供

B 

減少心肌氧耗

心臟就像一個(gè)大貨車

貨車超載的時(shí)候

最廢油

空車的時(shí)候

最省油

得到的啟示就是

心臟要盡量的空

血容量也要盡量的小

這樣心臟的負(fù)荷才能小

心臟做功才小

心肌氧耗才低

也不能開快了

心跳快也會增加氧耗。

根據(jù)前面的理論

得出冠心病麻醉的三個(gè)原則

1、心跳不能快

2、血壓不能低

3、心跳不能快，血壓不能低

當(dāng)然這是冠脈搭橋以前的原則，這樣做會犧牲身體其他地方的灌注。搭橋完畢之后，心肌血供有保障，這時(shí)可增加心臟負(fù)荷，以補(bǔ)償其他組織的氧債。