異 位 湯
此方出自《上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院邵公權(quán)》
【功能主治】
功能活血化瘀。主治子宮內(nèi)膜異位癥見肝氣郁結(jié)者。
【一癥一論】
子宮內(nèi)膜異位癥：
治療原則要根據(jù)癥狀輕重、病變部位及范圍、年齡和對生育的要求等全面考慮。對有生育要求的年輕婦女要盡可能采用性激素等藥物治療或保守性手術(shù)；對年齡大而無生育要求者可行全子宮及雙附件 切除術(shù)。
中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥一般屬“癓瘕”和“痛經(jīng)”等范疇。
其基本的病理變化為血瘀,其基本的病理產(chǎn)物為離經(jīng)之血形成的瘀血,宿瘀內(nèi)結(jié),日久便成癓瘕。
故中醫(yī)的治療原則不外乎活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。
亦有學(xué)者認(rèn)為腎虛是本病發(fā)生的內(nèi)因, 是本(性激素失調(diào)),治療宜補(bǔ)腎為主兼活血化瘀。
血瘀的形成多由肝郁氣滯,脾虛氣弱或肝腎兩虧所致,亦可由外邪寒、濕、火三氣或凝滯或膠結(jié)或煎熬引起。
氣滯血瘀,臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)。肝失疏泄、脾腎不足以及濕熱交阻則可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)和不孕。
【處方組成】
三棱9克、莪術(shù)9克、
皂角刺9克、制香附9克、
柴胡9克、當(dāng)歸9克、
蒲黃12克、五靈脂12克、
異位粉(包)6克
(地龍、蝱蟲、?蟲、蜈蚣、水蛭各1.2克,研粉備用),
水煎服。
【辯證加減】
氣虛血瘀者去柴胡、香附,加黨參l2克、炙綿芪12克、炙升麻9克；
怕冷加桂枝6~9克,兼有陰道流血加川椒3克；
便秘加大黃3~6克；
經(jīng)量多者,于經(jīng)前去三棱、莪術(shù),加紫丹參12克、劉寄奴12克。
少數(shù)患者可合用丹參注射液靜脈滴注。
【臨床療效】
156例患者經(jīng)治療后,顯效89例,占57.05%,有效39例,占25%；無效(包括反復(fù))28例,占17.95%?？傆行蕿?2.05%。
【按語】
邵氏認(rèn)為本病主要因七情所傷或風(fēng)寒相搏所致,以使瘀血內(nèi)結(jié),從而產(chǎn)生了一系列臨床癥狀。通過本方治療,清除了局部的瘀血，恢復(fù)了正常的氣血運(yùn)行,改善了癥候和體征。
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