第九章 補益劑（九）
1.具體方劑——陰陽雙補類
地黃飲子
【方歌】地黃飲萸麥味斛,蓯戟附桂陰陽補；
化痰開竅菖遠茯,加薄姜棗喑痱服。
【組成】熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子官桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠志、薄荷、生姜、大棗
【用法】水煎服
【功用】滋腎陰,補腎陽,開竅化痰
【主治】
喑痱證。舌強不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細弱。
【方義】
①“喑”者,舌強不能言,一因下元虛憊,腎精不能上榮于舌,二因腎陽不足,失于蒸化，水濕內(nèi)停,痰濁上泛,堵塞竅道;“痱”者,足廢不用,緣于腎虛不能主骨,則骨痿不用。
② 熟地黃、山茱萸滋補腎陰,肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽,四味共為君藥。
③ 配伍附子、肉桂之辛熱,以助溫養(yǎng)下元,攝納浮陽,引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎,金水相生,壯水以濟火,均為臣藥。
④ 石菖蒲與遠志、茯苓合用,是開竅化痰,交通心腎的常用組合;少用薄荷,借其輕清疏散之性,以助解郁開竅之力,清利咽喉,共為佐藥。姜、棗和中調(diào)藥,功兼佐使。
⑤ 標(biāo)本兼治陰陽并補,滋陰藥與溫陽藥的藥味及用量相當(dāng),補陰與補陽并重,上下同治,而以治本治下為主。諸藥合用,使下元得以補養(yǎng),浮陽得以攝納,水火既濟,痰化竅開則“喑痱”可愈。
【加減應(yīng)用】
若屬痱而無喑者,減去石菖蒲、遠志等宣通開竅之品;喑痱以陰虛為主,痰火偏盛者,去附、桂,酌加川貝母、竹瀝、膽南星、天竺黃等以清化痰熱;兼有氣虛者,酌加黃芪、人參以益氣。
【注意事項】
本方偏于溫補,故對氣火上升,肝陽偏亢而陽熱之象明顯者,不宜應(yīng)用。
七寶美髯丹
【方歌】七寶美髯何首烏,菟絲牛膝茯苓俱；
骨脂枸杞當(dāng)歸合,專益肝腎精血虛。
【組成】何首烏、白茯苓、懷牛膝、當(dāng)歸、枸杞、菟絲子、補骨脂
【功用】滋腎水,益肝血
【主治】
肝腎不足證。須發(fā)早白,齒牙動搖,夢遺滑精,腰膝酸軟,腎虛不育等癥。
【方義】
何首烏用量較大,昧澀能固精,味苦能堅筋骨,為本方之主藥。枸杞、菟絲、芝麻均入肝腎,首烏與杞、菟相配,有填精補腎,固精止遺之功。牛膝苦平,苦者能堅,有補肝腎,堅筋骨以強腰膝之效。當(dāng)歸補血養(yǎng)肝,與首烏、杞子、菟絲并進,則可補肝腎,益精血而烏須發(fā)。補骨脂溫補腎陽,此亦“陽中求陰”之義,于是可以陰平陽秘。茯苓健脾寧心,滲利濕濁,“補中有瀉”。
【配伍特點】
寓有“陽中求陰”“補中有瀉”之義，諸藥相合，共奏滋腎水、益肝血之功。
龜鹿二仙膏
【方歌】龜鹿二仙最守真,補人三寶精氣神；
人參枸杞和龜鹿,丸能溫陽添精髓。
【組成】鹿角、龜板、人參、枸杞子
【功用】滋陰填精,益氣壯陽
【主治】
真元虛損,精血不足證。全身瘦削,陽痿遺精,兩目昏花,腰膝酸軟,久不孕育。
【方義】
鹿角膠甘咸而溫,善于溫腎壯陽,益精補血;龜板膠甘咸而寒,長于填補精髓,滋養(yǎng)陰血,二味為血肉有情之品,最能峻補陰陽而化生精血,共為君藥。枸杞子益肝腎,補精血,以輔助龜、鹿二藥之功;更用人參補后天,益中氣,以增強氣血生化之源,均為臣藥。
【配伍特點】
陰陽并補,氣血兼顧,故又能益壽延年,養(yǎng)精種子。
真槍實練
答案與解析
1.C。題中為下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證。治用地黃飲子滋腎陰,補腎陽,開竅化痰。
2.ABCD。
3.ABCD。地黃飲子功用滋腎陰,補腎陽,開竅化痰。熟地黃、山茱萸滋補腎陰，肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽,四味共為君藥。
4.AB。本題旨在考查考生對常用方劑大秦艽湯、地黃飲子、阿膠雞子黃湯、大定風(fēng)珠的組成藥物的掌握情況。上述四方的組成藥物中均含有“地黃”,其中大秦艽湯與地黃飲子中配伍的是熟地黃,阿膠雞子黃湯與大定風(fēng)珠中配伍的是生地黃。
5.D。
編輯：芩黛
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