針灸治療各論(四)
考點(diǎn)十:癇證的治法、處方配穴、操作及方義分析
考點(diǎn)擊破
基本治療
(1)發(fā)作期
[治法]醒腦開竅,息風(fēng)豁痰。以手厥陰經(jīng)、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。
[主穴]水溝 百會(huì) 后溪 涌泉 內(nèi)關(guān) 太沖。
[操作]毫針瀉法。水溝宜強(qiáng)刺激致眼球濕潤或流淚。
[方義分析]水溝、百會(huì)為督脈穴,太溪通督脈,督脈入絡(luò)腦。故針刺可醒腦開竅。涌泉為腎經(jīng)井穴,可激發(fā)腎氣,促進(jìn)腦神的恢復(fù)。太沖息風(fēng)止痙。
(2)間歇期
[治法]化痰通絡(luò)、息風(fēng)舒筋。以督脈、任脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。
[主穴]鳩尾 間使 太沖 豐隆 印堂 腰奇。
[操作]太沖、豐隆行瀉法,其余主穴行平補(bǔ)平瀉法。
[方義分析]鳩尾為任脈絡(luò)穴,任脈為陰脈之海,可調(diào)理陰陽,平抑風(fēng)陽。間使為心包經(jīng)穴可調(diào)心神、理氣血。太沖平息肝風(fēng)。豐隆為豁痰化濁的要穴。腰奇為治療癇病的經(jīng)驗(yàn)穴。
考點(diǎn)點(diǎn)撥
中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、中臟腑,以及癇證發(fā)作期都會(huì)用到的穴位為內(nèi)關(guān)和水溝。
考點(diǎn)十一:不寐的治法、處方、配穴、操作及方義分析
基本治療
[治法]調(diào)理蹺脈,安神利眠。以相應(yīng)八脈交會(huì)穴、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。
[主穴]照海 申脈 神門 百會(huì) 三陰交 安眠。
[配穴]肝火擾心加風(fēng)池、行間、俠溪;
心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里;
心腎不交加心俞、腎俞;
心膽氣虛加心俞、膽俞;
脾胃不和加豐隆、中脘、足三里;
噩夢多配厲兌、隱白;
頭暈配風(fēng)池、懸鐘;
重癥不寐配夾脊、四神聰。
[操作]對于較重的不寐患者,四神聰可留針過夜;百會(huì)向后平刺,照海用補(bǔ)法,申脈用瀉法。
[方義分析]心藏神,神門為心經(jīng)原穴;腦為元神之府,百會(huì)調(diào)理腦沖,兩穴相配可安神利眠。安眠穴鎮(zhèn)靜安神。三陰交為肝、脾、腎經(jīng)的交會(huì)穴,可益氣養(yǎng)血安神。照海、申脈為八脈交會(huì)穴,分別與陰蹺脈、陽蹺脈相通,陰、陽蹺脈主睡眠,失眠為陽蹺脈功能亢盛,故補(bǔ)陰瀉陽、使陰、陽蹺脈功能協(xié)調(diào),不眠自愈。
考點(diǎn)十二:郁證的治法、處方、配穴、操作及方義分析
考點(diǎn)擊破
基本治療
[治法]調(diào)神理氣,疏肝解郁。以督脈及手足厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。
[主穴]印堂 內(nèi)關(guān) 神門 太沖 百會(huì) 膻中。
[配穴]肝氣郁結(jié)配期門;
氣郁化火配行間、俠溪;
痰氣郁結(jié)配豐隆;
心神失養(yǎng)配通里、心俞;
心脾兩虛配心俞、脾俞;
肝腎虧虛配肝俞、腎俞;
咽部異物哽塞感明顯者配天突、照海。
[操作]水溝用雀啄瀉法,以眼球濕潤為佳;神門用平補(bǔ)平瀉法;內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法。
[方義分析]腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,印堂、百會(huì)可醒腦調(diào)神。心藏神,神門為心經(jīng)原穴,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,二穴可調(diào)理心神而安神定志;內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴與氣會(huì)膻中配合,可寬胸理氣。太沖疏肝解郁。
考點(diǎn)點(diǎn)撥
郁證、癇證及中風(fēng)都會(huì)用到內(nèi)關(guān)和水溝兩穴,注意對比這三個(gè)病證的主穴。[提示:郁證在第九版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》的主穴由原來的“水溝”換成了“印堂”,另外新增了“膻中”穴。]
真槍實(shí)練
1.下列關(guān)于癇病間歇期治療配穴的敘述中,正確的是(多選)
A.痰火擾神者配曲池、神門、內(nèi)庭
B.風(fēng)痰閉阻者配內(nèi)關(guān)、公孫、風(fēng)門
C.心脾兩虛者配心俞、脾俞、足三里
D.肝腎陰虛者配肝俞、腎俞、三陰交
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答案與解析:ABCD。此題旨在考查癇病的辨證選穴。癇病間歇期配穴見下:風(fēng)痰閉阻(合谷、中脘、風(fēng)池。)痰火擾神(曲池、內(nèi)庭、神門。)心脾兩虛(心俞、脾俞、足三里。)肝腎陰虛(肝俞、腎俞、三陰交。)瘀阻腦絡(luò)(百會(huì)、膈俞、內(nèi)關(guān)。)
A.太白、內(nèi)關(guān)
B.心俞、膽俞
C行間、俠溪
D.公孫、足三里
3.治療脾胃不和型不寐,除主穴外,宜配用(單選)
4.治療心膽氣虛型不寐,除主穴外,宜配用(單選)
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答案與解析:3.D 4.B。此題旨在考查不寐的辨證選穴。不寐之脾胃不和者加公孫、足三里;不寐之心膽氣虛者加心俞、膽俞。
考點(diǎn)點(diǎn)撥
此考點(diǎn)較為重要,要掌握方義和操作。[提示:不寐在第九版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》的主穴將原來的“印堂、四神聰”換成了“百會(huì)、三陰交”。]
編輯:青檸
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