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20考研倒計(jì)時(shí)37天­­||考前必記【中診】高頻考點(diǎn)
語言

1.譫語—神識(shí)不清,語無倫次,聲高有力—熱擾神明—實(shí)證。

2.鄭聲—神識(shí)不清,語言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),語聲低微模糊—臟氣衰竭,心神散亂—虛證。

3.奪氣—語言低微,氣短不續(xù),欲言不能復(fù)言—宗氣大虛。

4.獨(dú)語—自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)。
①心氣不足。
②氣郁痰阻—癲病、郁證。

5.錯(cuò)語—神識(shí)清楚而語言時(shí)有錯(cuò)亂,語后自知言錯(cuò)。
虛證—心氣虛弱,神氣不足。
實(shí)證—①痰濕。②瘀血。③氣滯阻遏心竅。

6.狂言—精神錯(cuò)亂,語無倫次,狂叫罵詈—?dú)庥艋?痰火互結(jié),內(nèi)擾心神—陽證、實(shí)證。

7.言謇—神志清楚、思維正常而吐字困難或吐字不清,習(xí)慣而成—不屬病態(tài),病中常與舌強(qiáng)并見—風(fēng)痰阻絡(luò)—中風(fēng)。
 
【紅研蜜語】心氣不足—獨(dú)語、錯(cuò)語、鄭聲。(鄭獨(dú)錯(cuò)心)
 
考點(diǎn)四十一:中診 問診  問寒熱
中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)12次】
 
(一)但熱不寒(里熱證)
 
病機(jī)表現(xiàn):
邪氣致病→感受熱邪,或寒邪化熱入里→但熱不寒←陽盛,或陰虛←機(jī)體陰陽失調(diào)。

1.【壯熱】—高熱(39℃以上)持續(xù)不退,不惡寒只惡熱—里實(shí)熱證
①傷寒陽明經(jīng)證。
②溫病氣分階段。
 
2.【潮熱】
①日晡潮熱(陽明潮熱)下午3~5時(shí)(申時(shí))熱勢較高—里實(shí)熱結(jié)—傷寒陽明腑實(shí)證。
②濕溫潮熱—身熱不揚(yáng)(初捫之不熱,久即灼手),午后熱勢加劇—里濕熱證—濕溫病。
③陰虛潮熱—午后和夜間有低熱,甚則骨蒸發(fā)熱—里虛熱證—外感或內(nèi)傷病之陰虛證。
④瘀血發(fā)熱—午后或夜間發(fā)熱—里實(shí)熱證—血瘀證。
⑤身熱夜甚—發(fā)熱以夜間為甚—里實(shí)熱證—溫病熱入營血階段。
 
3.【微熱】
①氣虛發(fā)熱—長期微熱,勞累則甚,兼疲乏少氣、自汗—?dú)馓撉尻柌簧?郁而發(fā)熱。
②明虛發(fā)熱—長期低熱,兼顴紅、五心煩熱等—陰液虧虛,陰不制陽,陽氣偏亢。
③血虛發(fā)熱—時(shí)有低熱,兼面白、頭暈、舌淡、脈細(xì)等—血虛失養(yǎng),陰血無以斂陽。
④氣郁發(fā)熱(郁熱)—每因情志不舒而時(shí)有微熱—情志不舒,肝失條達(dá),氣郁化火。
⑤氣陰兩虛發(fā)熱—小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長期發(fā)熱—?dú)怅巸商撟C。
 
(二)寒熱往來(半表半里證)
 
【病機(jī)表現(xiàn)】
外邪入侵,伏于半表半里,邪正相爭,互為進(jìn)退
正衰邪進(jìn)→寒。
正盛邪卻→熱。

【寒熱往來無定時(shí)】
少陽病—半表半里證—正邪相爭,正盛則發(fā)熱,邪勝則惡寒。

【寒熱往來有定時(shí)】
1.瘧疾—瘧邪伏于膜原(寒戰(zhàn)與高熱交替,每日或二三日發(fā)作一次)
入與陰爭則寒,出與陽爭則熱。

2.氣郁化火。

3.婦女熱入血室。
 
考點(diǎn)四十二:中診 問診  問汗
中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)14次】
 
(一)特殊汗出
 
1.自汗—醒時(shí)經(jīng)常汗出,活動(dòng)尤甚
①氣虛證。
②陽虛證。

2.盜汗—睡則汗出,醒則汗止—陰虛證。

3.自汗盜汗并見—?dú)怅巸商撟C。

4.絕汗(脫汗)
①亡陽證—陽氣亡脫,津隨氣泄→冷汗淋漓如水,面色蒼白,肢冷脈微。
②亡陰證—內(nèi)熱逼涸竭之陰津外泄→汗熱而黏如油,躁擾煩渴,脈細(xì)數(shù)疾。

【紅研蜜語】亡陽可理解為就?!瓣帯绷?故出的冷汗;亡陰可理解為就?!瓣枴绷?故出汗熱如油,理解記憶就不易出錯(cuò)。

5.戰(zhàn)汗(轉(zhuǎn)折)—先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出。
①汗出熱退,脈靜身涼→邪去正復(fù),疾病向愈。
②汗出而身熱不退,煩躁不安脈來急數(shù)→邪盛正衰病情惡化。

6.冷汗—所出之汗有冷感
①陽氣虛。
②驚嚇。

7.熱汗—所出之汗有熱感—里熱蒸迫。

8.黃汗—汗出沾衣色如黃汁—風(fēng)濕熱邪交蒸。
 
(二)局部汗出
 
1.頭汗(但頭汗出)
①上焦熱盛。
②中焦?jié)駸帷?/section>
③元?dú)鈱⒚摗?/section>
④進(jìn)食辛辣、熱湯、飲酒。
 
2.半身汗—風(fēng)痰、痰瘀、風(fēng)濕等阻滯經(jīng)絡(luò),營衛(wèi)不能周流,氣血失和。
①痿病。
②中風(fēng)。
③截癱《素問·生氣通天論》:“汗出偏沮,使人偏枯'。
 
3.手足心汗
(1)手足心微汗—生理現(xiàn)象。

(2)手足心汗出量多—病理現(xiàn)象。
①陰經(jīng)郁熱熏蒸。
②陽明燥熱內(nèi)結(jié),熱蒸迫津外泄。
③脾虛運(yùn)化失常,津液旁達(dá)四肢。
 
4.心胸汗—多見于虛證。
①心脾兩虛—伴心悸、失眠、腹脹、便溏。
②心腎不交—伴心悸心煩、失眠、腰膝酸軟。
 
5.陰汗—外生殖器及其周圍汗出—下焦?jié)駸嵊粽簟?/section>
 
【紅研密語】
1.上中元吃頭汗(上焦熱盛,中焦?jié)駸?元?dú)鈱⒚?進(jìn)食辛辣,無下焦)
2.半身汗痿中癱。
3.陰陽脾手足汗(陰郁蒸,陽明燥,脾失運(yùn))
4.心脾心腎心胸汗。

考點(diǎn)四十三:中診 問診  問二便(大便)
中醫(yī)綜合全國統(tǒng)一考試試卷出題次數(shù)15次】
 
問大便
 
1.便次異常

(1)便秘:
腸道病變∶
①胃腸積熱。
②陽虛寒凝。
③氣血陰津虧損。
④腹內(nèi)癥塊阻結(jié)。
(病機(jī):腸道燥化太過,腸失濡潤或推動(dòng)無力,傳導(dǎo)遲緩,氣機(jī)阻滯)。

其他因素:
⑤肛門病變。
⑥肌痿。
⑦風(fēng)(喑)痱。
⑧腸外腫塊壓迫。
⑨溫?zé)岵∵^服止瀉藥或溫燥之品。
⑩腹部手術(shù)之后。
?全身衰憊狀態(tài)。
 
(2)泄瀉
①外感風(fēng)寒,濕熱疫毒。
②飲食所傷。
③食物中毒。
④癆蟲或寄生蟲積于腸道。
⑤情志失調(diào)。
⑥久病脾腎陽氣虧虛(暴瀉多實(shí)、久瀉多虛)。
 
2.便質(zhì)異常

(1)完谷不化
①脾虛。
②腎虛。
③食滯胃腸。

(2)溏結(jié)不調(diào)
①大便時(shí)干時(shí)稀—肝郁脾虛,肝脾不調(diào)。
②大便先干后稀—脾虛。

(3)膿血便
①痢疾。
②腸癌。

(4)便血
①胃腸病變:
遠(yuǎn)血—大便色黑如柏油狀—胃脘等部位出血。
近血—便血鮮紅—肛門部病變—內(nèi)痔、肛裂、息肉痔、鎖肛痔。

②全身性疾病
疫斑病、稻瘟病、血溢病、紫斑、食物中毒、藥物中毒、直腸癌。
 
【紅研密語】完谷不化:脾腎積不化。
 
3.排便感異常

(1)肛門灼熱
①大腸濕熱。
②熱結(jié)旁流。

(2)里急后重:濕熱痢疾(濕熱痢疾:腹痛里急后重、下痢赤白膿血、肛門灼熱)。

(3)排便不爽
①大腸濕熱—瀉下如黃糜而黏滯不爽。
②肝郁脾虛—腹痛欲便而排出不爽,抑郁易怒。
③食積—腹瀉不爽,大便酸腐臭穢。

(4)大便失禁
①脾腎虛損,肛門失約。
②驟起暴瀉,或神志昏迷而大便失禁者,一般不屬脾腎虛損。

(5)肛門氣墜—脾虛中氣下陷。
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